食物アレルギー発作時 に使用する 自己注射について エピペン 宮崎県薬剤師会 健康教育推進委員会.

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1 食物アレルギー発作時 に使用する 自己注射について エピペン 宮崎県薬剤師会 健康教育推進委員会

2 エピペンは、諸外国では２０年以上も前から 使われています。 2005 年 3 月には食物や薬によるアナフィラキ シーにも使えるようになりました。 エピペンはあくまでも、医者にかかるまでの 応急処置という位置づけです。エピペンをつ かうことにより症状は一時的に落ち着きます が、また再発することもありますので、必ず お医者さんにかかりましょう。

3 これまで日本の法律では、「エピペン」での 注射を行えるのは医師以外は処方箋を受けた 本人か、その保護者に限られていました。 しかし 2008 年 4 月 25 日に文部科学省より、 学校がアレルギー疾患の児童・生徒にどう対 応すべきかまとめた初のガイドラインが発表 され、その中でアナフィラキシーショックに 対処する自己注射を、本人に代わって教職員 らが打つことは医師法に違反しないとする初 めての見解が示されました。

4 エピペンとは、ハチ刺傷、食物アレル ギーなどによるアナフィラキシーに対す る緊急補助治療に使用される医薬品です。 アナフィラキシーを起こす可能性の高い 患者が自宅に常備することで、アナフィ ラキシー発症の際に医療機関へ搬送され るまでの症状悪化防止に役立っています。 ハチ刺傷食物アレル ギーアナフィラキシー医薬品アナフィ ラキシーハチ刺傷食物アレル ギーアナフィラキシー医薬品アナフィ ラキシー

5 アナフィラキシーアナフィラキシーの既往のある人また はアナフィラキシーを発現する危険性 の高い人に限るとされるが、蜂毒、食 物及び薬物等に起因するアナフィラキ シー反応に対する補助治療として適応 があります 。アナフィラキシーアナフィラキ シー

6 アナフィラキシー アナフィラキシーでよくみられる症状とし て、じんましん、呼吸困難、腹痛、嘔吐、 下痢、および血圧低下を伴うショック等が あげられます。これらの症状は、人によっ て、またアレルゲンの量等によっても異な ります。じんましん等の皮膚症状は、はじ めにみられることが多く、また 9 割以上の 患者さんに出てくるといわれています。

7 食物食物の場合は口から食べて胃や腸で消 化・吸収されてからアレルゲンになる ため、食後 30 分～ 1 時間くらいはかか ります。 また、数時間後に症状が再びあらわ れることもあり、一度、症状が落ち着 いたからといって油断してはいけませ ん。 必ず、医療機関を受診しましょう。

8 アナフィラキシーで恐いのは、 ショック等により死に至ることが あることです。 その多くは、喉のはれや痛み等を 伴う気道閉塞（気道が塞がれるこ と）、不整脈による心停止、重篤 な酸素欠乏状態、血圧低下等が原 因になっています。

9 アドレナリン アドレナリン（エピネフリンともいう） 現在 0.15mg 製剤と 0.3mg 製剤が流通し ています。 アドレナリンアドレナリンには気管支を広げる作用や心 臓の機能を増強して血圧を上昇させショッ ク症状を改善する作用があり、アナフィラ キシーショックに対して有効です。

10 アドレナリン (adrenaline) （英名：アドレナリン、米名：エピネフリン、 IUPAC 組織名： 4-[1- ヒドロキシ -2-( メチルアミノ ) エチル ] ベンゼン -1,2- ジオール）とは、副腎髄質よ り分泌されるホルモンであり、また、神経節や脳 神経系における神経伝達物質でもある。副腎髄質ホルモン神経節神経伝達物質 分子式分子式は C 9 H 13 NO 3

11 作用 交感神経 交感神経が興奮した状態、すなわち「闘争 か 興奮 逃走か (fight-or-flight) 」のホルモンと呼 ばれ る。 動物が敵から身を守る、あるいは獲 物を 捕食する必要にせまられるなどといった状 態 に相当するストレス応答を、全身の器官に 引き 起こす。 ストレスストレス反応の中心的役割を果たし、血中 に放出されると心拍数や血圧を上げ、瞳孔 を開きブドウ糖の血中濃度（血糖値）を上 げる作用などがある。心拍数血圧瞳孔ブドウ糖血糖値

12 心筋心筋収縮力の上昇 心、肝、骨格筋の血管拡張 皮膚、粘膜の血管収縮 消化管消化管運動低下 呼吸におけるガス交換効率の 上昇を引き起こす反応 呼吸 気管支平滑筋気管支平滑筋弛緩 感覚器官の感度を上げる反 応 瞳孔散大瞳孔散大 痛覚の麻痺 勃起不全勃起不全 興奮すると分泌されるため、例えば 喧嘩になった時に分泌され、血まみれや骨折の 状態になっても全く痛みを感じないケースもあ る。 喧嘩 出典 : フリー百科事典『ウィキペディア （ Wikipedia ）』

13 アドレナリンは心停止時に用いたり、アナ フィラキシーショックや敗血症に対する血 管収縮薬や、気管支喘息発作時の気管支拡 張薬として用いられる。有害反応には、動 悸、心悸亢進、不安、頭痛、振戦、高血圧 などがある。心停止アナ フィラキシーショック敗血症気管支喘息発作動 悸不安頭痛振戦高血圧 代謝代謝はまずモノアミン酸化酵素によって 酸化（脱アミノ化）され、最終的にはバ ニリルマンデル酸として尿中に排泄され る。モノアミン酸化酵素バ ニリルマンデル酸

14 併用禁忌 カフェインカフェイン（カフェイン飲料・製剤） - 相互 に作用を増強させ、心臓に負荷をかける。突 然死の原因につながることもある。 タバコ（喫煙） - 相互に作用を増強、精神活 動を賦活、錯乱を招く恐れがある。喫煙 血管拡張作用のある薬 - 血管収縮作用を減弱 させ、相互に効力を弱める。 ブチロフェノン系ブチロフェノン系、フェノチアジン系薬等 （ α 遮断作用のある薬） - アドレナリンの作 用を逆転させ、急激な血圧降下を起こすフェノチアジン系

15 患者、またその家族が迅速に使えるように ということで発売された緊急注射用のキッ トです。アナフィラキシーショックが出た と思ったら、太ももの前外側へ筋注します。 緊急時は衣服の上からでも大丈夫です。 また一本のエピペンは一回分のみで、たと え注射液が残っていたとしてもそれは基本 的に使えないものです。ちなみに使用量は 体重 1kg あたり、 0.01mg とされ、それ以 上の注射は過量です。

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17 エピペンには有効期限があります。 有効期限は、外箱および製品ラベルに表示さ れています。 マイラン製薬株式会社では、ご使用時の有効 期限切れを防ぐ目的で、「有効期限切れ等お 知らせプログラム」を設けています。 このプログラムにご登録いただいた方には、 お持ちのエピペンの有効期限切れを事前にお 知らせします.

18 使用期限が過ぎたエピペンや、使用済みのエ ピペンは注射針がついていますので危険です ので、薬を受けた薬局や医療機関へ持ってき て処理をしてもらいましょう。 医療機関も薬局もカルテがあるので、いつ処 方されたエピペンか記録が残っています。 薬局でエピペンをお渡しする場合、一番最初 はスタータキットにて説明、次回からはエピ ペンのみでお渡ししています。

19 エピペンの有効成分であるアドレナリンは光に より分解しやすいため、携帯用ケースに収めら れた状態で保存・携帯して、更に遮光に努めて ください。 冷所（例：冷蔵庫の中）または日光の当たる高 温下等（例：夏場の車のダッシュボードの中） を避け、 15 ℃～ 30 ℃で保存してください。 薬液が変色していたり、沈殿物がみつかったり した場合は、使用しないでください。 液が透明 液が茶色になってきた場合は、使用 しないでください。

20 アナフィラキシーショックと呼ばれるこれら重 篤なアレルギー反応が生じた場合、命に関わり ます。 早め（ 30 分以内）のアドレナリン注射が必要で、 そのために開発されたのが自己注射器のエピペ ンです。簡単な操作で患者自らが自分に注射で きるように設計されています。 「エピペン」の主成分であるアドレナリンは血 管収縮、心拍数増加、気管支拡張等の作用があ り、呼吸困難や血圧低下といった命に関わる症 状を緩和することができます。

21 食物アレルギーのショック症状は、発症から ３０分以内にアドレナリンを投与しなければ 命にかかわるといわれています。学校で子ど もがショック状態に陥り、意識が低下した場 合、「エピペン」を自分で打てなくなるケー スも想定されます。この際は教職員が本人に 代わって注射することが望まれます。 救急車を呼ぶと同時に、エピペンの使用の 準備をしてください。