口の中のできもの 仙台医療センター耳鼻咽喉科 舘田 勝. 本日の内容 正常の口の中 できものなどいろいろ 宮城県の舌がんの情報.

Presentation on theme: "口の中のできもの 仙台医療センター耳鼻咽喉科 舘田 勝. 本日の内容 正常の口の中 できものなどいろいろ 宮城県の舌がんの情報."— Presentation transcript:

1 口の中のできもの 仙台医療センター耳鼻咽喉科 舘田 勝

2 本日の内容 正常の口の中 できものなどいろいろ 宮城県の舌がんの情報

3 口のできものの注意 がんこな痛み みてあやしい（白い、潰瘍、腫脹） さわって硬い いじると血がでやすい 首がはれている 耳鼻咽喉科医にすぐ相談（開業医でも病院でも）

4 口の中 臓単（ NTS ）より改変 口蓋垂 口蓋扁桃 口蓋弓 舌小帯 舌下小丘 舌下ヒダ

5 口の中 有郭乳頭 ゆうかくにゅうとう（舌咽神経 ） 糸状乳頭 しじょうにゅうとう 茸状乳頭 じじょうにゅうとう（じょうじ ょう） 葉状乳頭 ようじょうにゅうとう（舌咽神 経） 味蕾は有郭乳頭に多い（他の乳頭にもある ） 化学感覚（味覚・嗅覚）物理感覚（視覚・ 聴覚）

6 口の中 臓単（ NTS ）より改変

7 口の中 有郭乳頭ゆうかくにゅうとう できのもではありません

8 口の中糸状乳頭しじょうにゅうとう 茸状乳頭じじょうにゅうとう（じょ うじょう）

9 口の中葉状乳頭ようじょうにゅうとう

10 舌とのどのいろいろ できもの

11 舌いろいろ 鉄欠乏性貧血 地図状舌 Geographic tongue 舌乳頭の萎縮・消失 鉄欠乏性貧血・悪性貧血、 VB 2,B 6,B 12 欠乏により糸状乳頭が消失。思春期の 女性や妊婦、中年女性。貧血の改善 舌背、原因不明、一般に症状無い（不快 感、感染で灼熱感）、治療法無 鑑別：カンジダ、扁平苔癬、天疱瘡 口腔咽頭の臨床（口腔・咽頭科学会）より改変

12 舌いろいろ 溝状舌 こうじょうぜつ Fissured tongue (scrotal tongue) 先天異常により舌背に多数の溝。一般に無症状、感染を 起こすと疼痛。無症状で治療無。感染予防で口腔清掃。 口腔咽頭の臨床（口腔・咽頭科学会）より改変

13 舌いろいろ 正中菱形舌炎 舌の先天異常。胎児期における不対結合の残存。 鑑別：血管腫・リンパ管腫。症状なければ治療無。 口腔咽頭の臨床（口腔・咽頭科学会）より改変

14 舌いろいろ 黒毛舌 Black hairly tongue こくもうぜつ 舌背の糸状乳頭の角質の増生。黒色の色素沈着をきたしたものを黒毛舌。原 因：抗菌薬・抗がん剤使用による菌交代現象が考えられている。口腔衛生不良、 喫煙者。症状少ないが異常感・味覚障害を訴える。含嗽薬など。 口腔咽頭の臨床（口腔・咽頭科学会）より改変

15 のどいろいろ 伝染性単核球症 ウイルス感染 急性扁桃炎 細菌感染

16 のどいろいろ 扁桃がん

17 みやぎの舌がん情報

18 口腔がん 口腔がん罹患者数は増加傾向 1975 年 2100 人、 2005 年 6900 人、 2015 年予想 7800 人 男女比 3 ： 2 、年齢は 60 歳代に最も多い 高齢化に伴い増加傾向 全癌の 1-2 ％、全頭頸部がんの 40 ％ 喫煙と飲酒の両方を嗜好する国が多い ビンロウジュ、噛みタバコ 本邦では 60 ％が舌がん ほとんどが扁平上皮がん 口腔癌診療ガイドライン 2009 年度版

19 口腔がんの危険因子 喫煙 飲酒（ ALDH2 ヘテロ欠損型） 口腔衛生、慢性の機械的刺激、化学的刺激 HPV ウイルス感染

20 Annals of Human Genetics (2009) 73,335–345 より改変

21 白板症のがん化率 口腔白板症は口腔粘膜の角化亢進によって 生じる白斑状の病変 “ 他のいかなる疾患と しても特徴づけられない著明な白色の口腔 粘膜の病変 ” とされている。 病理学的には上皮の過角化から、上皮性異 形成を伴うもの。 がん化率は人種、生活習慣等により異なる。 日本 3.1 ～ 16.3 ％ 海外 0.13 ～ 17.5 ％

22

23 年齢調整罹患率 舌 Cancer Incidence in Five Continents Vol IX 1998-2002 Vol IX 舌男性女性 人罹患率人 合計（人 ） 年間（人 ） 愛知県 591.5280.78717.4 福井県 331 0.76613.2 広島市 741.842111623.2 宮城県 1421.5960.823847.6 長崎県 1301.9760.920641.2 大阪府 5601.62880.7848169.6

24 年齢調整罹患率 口腔 1998-2002 Vol IX 口腔男性女性 人罹患率人 計（人 ） 年間（人 ） 愛知県 330.8410.97414.8 福井県 390.9200.35911.8 広島市 811.9290.511022 宮城県 13 7 1.3910.622845.6 長崎県 13 1 1.9750.820641.2 大阪府 51 0 1.4 34 1 0.7851170.2 Cancer Incidence in Five Continents Vol IX

25 2003 年症例数 人 % 舌 89747.2 下歯肉 33317.5 上歯肉 22611.9 口腔底 1899.9 頬粘膜 1548.1 硬口蓋 633.3 臼後部 211.1 口唇 170.9 口腔 NOS 10.1 計 1901100% Japanese Journal of Head and Neck Cancer 2007 vol 33 Supplement 頭頸部人 % 口腔 190159.1 喉頭 50415.7 下咽頭 3089.6 中咽頭 2698.4 上咽頭 712.2 鼻腔 491.5 上顎 1173.6 計 3219100%

26 Cancer Incidence in Five Continents Vol IX

27 症例数 % % 仙台市 15140.8 川崎町 00.0 青葉区 349.2 丸森町 10.3 宮城野区 287.6 亘理町 82.2 若林区 225.9 山元町 41.1 太白区 349.2 松島町 41.1 泉区 338.9 七ヶ浜町 61.6 石巻市 225.9 利府町 61.6 塩竈市 102.7 大和町 10.3 大崎市 164.3 大郷町 00.0 気仙沼市 82.2 富谷町 41.1 白石市 71.9 大衡村 00.0 名取市 82.2 色麻町 10.3 角田市 41.1 加美町 20.5 多賀城市 113.0 涌谷町 20.5 岩沼市 92.4 美里町 30.8 登米市 133.5 女川町 10.3 栗原市 71.9 南三陸町 20.5 東松島市 41.1 県内不明 10.3 蔵王町 10.3 県合計 33490.3 七ヶ宿町 00.0 福島県 102.7 大河原町 82.2 岩手県 184.9 村田町 41.1 その他 82.2 柴田町 51.4 全体合計 370100.0 2000 年から 2009 年までの耳鼻咽喉科 370 症例

28 年齢 平均 61 歳（ 22 歳から 95 歳） 40 歳未満 12% 、 50 歳未満 21% 、 80 歳以上 8% 15 31 78 9787 28 3

29 年別 年間平均 37 人（ 31 から 45 人） 353134 45 35 44 36383438 男性 242 人、女性 128 人 男女比 1.9 ： 1

30 重複がん 60 人 73 病 変 16% (60/370) 2 重がん 48 人 3 重がん 11 人 4 重がん 1 人

31 重複がん 前同時後不明計 頭頸部がん 923115 食道がん 346114 胃がん 622111 大腸・直腸がん 52119 泌尿・生殖器が ん 32308 肺がん 01607 血液 11103 乳がん 30003 肝臓がん 02002 甲状腺がん 01001 計 301722473

32 生存率曲線 ２０００年から２００９年 5 年疾患特異的生存率 64 ％ 5 年粗生存率 60%

33 生存率曲線 ２０００年から２００９年 人 8 92 96 80 94 5 年 86 % 75 % 72 % 52 % 35 %

34 口のできものの注意 がんこな痛み みてあやしい（白い、潰瘍、腫脹） さわって硬い いじると血がでやすい 首がはれている 耳鼻咽喉科医にすぐ相談（開業医でも病院でも）