あなたに合った 薬と出会うために すまいるナビゲーター ブックレットシリーズ No.4 監修 ： 昭和大学名誉教授 上島 国利 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター

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1 あなたに合った 薬と出会うために すまいるナビゲーター ブックレットシリーズ No.4 監修 ： 昭和大学名誉教授 上島 国利 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp

2 「薬」を「靴」にたとえてみると … あなたに合った「靴」を探しましょう！ ■ あなたの治療目標 目的にあった靴の種類を選ぶ ■ 薬の用量 靴のサイズや重さ ■ 副作用 足のトラブル（靴ずれなど） 提供：聖マリアンナ医科大学 宮本聖也先 生 ■ 剤形や服用回数 あなた好みの色やデザイ ン ■ 薬に対する印象 （飲みごこち、使い勝手） 靴の履きごこち イラスト：松鳥むう ©

3 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 治療の主役はあなた自身 困った副作用は 出ていませんか？ お薬に対する 印象は どうですか？ 飲みごこち ・ 使い勝手 改善した症状は？ 改善していない 症状は？ 生活に影響する 症状が ありますか？ あなたが 感じていることを 主治医に 伝えましょう。 あなたが 感じていることを 主治医に 伝えましょう。 イラスト：松鳥むう ©

4 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 「薬を変えたい」と考えている あなたに ■ ストレスのかかることや 生活環境が大きく変わ る予定はないですか？ ■ 家族や友人、医療スタッ フの協力を得ることが できますか？ ■ 何かあったら、すぐに 医療機関を受診するこ とができますか？ ■ ストレスのかかることや 生活環境が大きく変わ る予定はないですか？ ■ 家族や友人、医療スタッ フの協力を得ることが できますか？ ■ 何かあったら、すぐに 医療機関を受診するこ とができますか？ 薬の切り替えにあたって イラスト：松鳥むう ©

5 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 薬の切り替え方法① 上乗せ後漸減法 （うわのせごぜんげんほう） 現在の薬の用量はそのままで、新しい薬を追加し、量を調整した 後で前の薬を徐々に減らしていく方法です。 イラスト：松鳥むう © 新しい薬 現在の薬 ● 切り替え中の症状の悪化、 前薬の離脱症状が出現する 可能性が低い。 ● 前薬と新しい薬が重複 している時期は、一時的に 薬の量が増えるため副作用 発現の可能性が高まる。 ● 他の方法に比べ切り替え 完了まで時間がかかる。

6 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 現在の薬の量を少しずつ減らし、同時に新しい薬を徐々に増やして いく 方法です。 イラスト：松鳥むう © 新しい薬 現在の薬 ● 新しい薬の開始と同時に 前の薬を減らしていくので、 上乗せ後漸減法に比べて 切り替え完了までの時間が 短い。 ● 切り替え方法が複雑 ● 切り替え中に症状が 不安定になることがある。 ● 切り替え途中にみられた 症状がどちらの薬による ものかわかりにくい。 薬の切り替え方法② 漸増漸減法 （ぜんぞうぜんげんほう）

7 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 現在の薬を直ちに中止し、新しい薬を徐々に増やしていく方法 です。 イラスト：松鳥むう © ● 最も簡単な切り替え方法 ● 薬を急激に切り替える ため、症状の悪化や 前の薬の離脱症状が出現 する可能性が高い。 薬の切り替え方法③ 即時中断漸増法 （そくじちゅうだんぜんぞうほう ）

8 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 薬の切り替え時の注意 切り替え時に起こりうる症状 わずかな変化でも主治医の先生に伝えましょう。

9 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 新しい薬で期待できること ■ 副作用が減る 数日で良くなることもありますが、数週間～数カ月かかることもあります。 ■ 陽性症状が少なくなる 妄想・幻覚・思考障害などが、数週間～数カ月の単位で改善していきます。 完全には消失しないこともあります。 ■ 陰性症状が少なくなる 感情の平板化・思考の貧困・意欲の欠如・自閉などの改善は部分的なこと が多く、ゆっくり数カ月にわたって良くなります。 ■ 認知機能障害が少なくなる 記憶力・注意力・判断力の低下などの改善は部分的なことが多く、完全に は消失しないこともあります。 ■ 抑うつや不安の軽減 他の症状の改善とともに良くなる傾向があります。 ■ 副作用が減る 数日で良くなることもありますが、数週間～数カ月かかることもあります。 ■ 陽性症状が少なくなる 妄想・幻覚・思考障害などが、数週間～数カ月の単位で改善していきます。 完全には消失しないこともあります。 ■ 陰性症状が少なくなる 感情の平板化・思考の貧困・意欲の欠如・自閉などの改善は部分的なこと が多く、ゆっくり数カ月にわたって良くなります。 ■ 認知機能障害が少なくなる 記憶力・注意力・判断力の低下などの改善は部分的なことが多く、完全に は消失しないこともあります。 ■ 抑うつや不安の軽減 他の症状の改善とともに良くなる傾向があります。 切り替えの効果 イラスト：松鳥むう ©

10 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 症状の回復に伴う注意点 ■ 病気はもう治ったと思って服薬しなくなる 服薬の中断は症状の再発につながります。 ■ 急激な感情の回復 つらい感情（さびしさ、恥ずかしさ、悲しみなど）が押し寄せる。 ■ 周囲の期待や要望の高まり 新しいストレスを感じ、挫折することも。 ■ 病気で失った時間を取り戻そうとする 焦った行動（職探し、デートなど）で苦い経験をすることも。 ■ 再発の不安 回復に伴う「良い」ストレスも、挫折による「悪い」ストレスも同じよう に 症状を引き起こします。 ■ 病気はもう治ったと思って服薬しなくなる 服薬の中断は症状の再発につながります。 ■ 急激な感情の回復 つらい感情（さびしさ、恥ずかしさ、悲しみなど）が押し寄せる。 ■ 周囲の期待や要望の高まり 新しいストレスを感じ、挫折することも。 ■ 病気で失った時間を取り戻そうとする 焦った行動（職探し、デートなど）で苦い経験をすることも。 ■ 再発の不安 回復に伴う「良い」ストレスも、挫折による「悪い」ストレスも同じよう に 症状を引き起こします。 新たに生じる問題 イラスト：松鳥むう ©

11 こころの健康情報局 すまいるナビゲーター http://www.smilenavigator.jp 「剤形を変えたい」と考えてい る あなたに ■ 剤形には飲み薬（錠剤、口腔内崩壊錠、液剤、細粒剤）の ほかに、 1 回の投与で２～４週間効果が持続する持続性注 射剤（ LAI ：エル・エイ・アイ）があります。 ■ 無理なく、自分らしい生活をしながら 治療を続けられる剤形を選びましょう。 ■ 持続性注射剤の使用を希望される 場合には、まず主治医に あなたの希望を伝えましょう。 ■ 剤形には飲み薬（錠剤、口腔内崩壊錠、液剤、細粒剤）の ほかに、 1 回の投与で２～４週間効果が持続する持続性注 射剤（ LAI ：エル・エイ・アイ）があります。 ■ 無理なく、自分らしい生活をしながら 治療を続けられる剤形を選びましょう。 ■ 持続性注射剤の使用を希望される 場合には、まず主治医に あなたの希望を伝えましょう。 剤形の変更にあたって イラスト：松鳥むう ©