喫煙すると「不利」になること 1) 病気（年間死亡 13 万人、タバコは毒の缶 詰） 2) 勉強（集中力が低下、留年のリスク 7 倍） 3) 運動（酸素不足で能力が発揮できない） 4) 就職（医療機関は敷地内禁煙） 5) 口臭（タバコ臭いと友人に嫌われる、 患者さんに失礼、医療者として失格 ) 6)

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1 喫煙すると「不利」になること 1) 病気（年間死亡 13 万人、タバコは毒の缶 詰） 2) 勉強（集中力が低下、留年のリスク 7 倍） 3) 運動（酸素不足で能力が発揮できない） 4) 就職（医療機関は敷地内禁煙） 5) 口臭（タバコ臭いと友人に嫌われる、 患者さんに失礼、医療者として失格 ) 6) 美容（小じわ、老けて見える） 7) 生活（吸える場所が激減） 8) お金（ 1 日 1 箱で年間 15 万円） 9) 他者危害（受動喫煙） 喫煙で有利になることは一つもない

2 タバコ煙の直径は 1μm 以下、 典型的な微小粒子状物質（ PM 2.5 ） PM 2.5 は肺の最深部＝肺胞に到達 → 肺がん、あらゆるがん、動脈硬化 花粉 30 μm 非喫煙者の肺 タバコ煙は、 肺の最深部＝肺胞に到達、 沈着しなかった粒子は 呼気に吐出されるほど 小さい。だから、 肺の表面まで黒くなる。 大きな粒子は鼻で除去 ＝花粉症に ヘビースモーカーの肺

3 脳卒中 この人は 38 歳で亡くなりました。 1 本 1 本のタバコが身体を傷つけます。 1 本 1 本のタバコが健康 を傷害します (Every cigarette is doing you damage) 。 喫煙すると動脈が閉塞 し、脳卒中を起こしま す。 脳卒中で死ぬ場合もあ れば、視力喪失や半身 不随の原因にもなりま す。 YourTube で「オーストラリア禁煙キャンペーン CM 」で検索して貼り付けて下さい。

4 脳卒中 この人は 38 歳で亡くなりました。 1 本 1 本のタバコが身体を傷つけます。 1 本 1 本のタバコが健康 を傷害します (Every cigarette is doing you damage) 。 喫煙すると動脈が閉塞 し、脳卒中を起こしま す。 脳卒中で死ぬ場合もあ れば、視力喪失や半身 不随の原因にもなりま す。

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6 勉学の妨げ：ニコチン依存者は勉強に集中できない 30 分 イライラ感 満足（いい気持ち） 吸いたくてたまらないタバコによるストレス タバコが吸いたい 集中しにくくなる 日本循環器学会 : あなたにもできる禁煙ガイド 第 2 版 : 12, 2006 ニコチン濃度の低下＝脳機能と集中力の低下 ＝某大学の調査では、留年リスク７倍！ 喫煙で「勉強が捗る」と感じるが、本来の能力に戻るだけ

7 ニコチンが切れは、勉強の妨げ 飛行機.mpg 「誰かが翼の上で 吸ってる！」 ニコチン欠乏で 注意力散漫に。 医療事故の原因。 飛行機は国際線も 全席禁煙。 海外旅行、国際学 会の妨げ。

8 ニコチンが切れは、勉強の妨げ 飛行機.mpg 「誰かが翼の上で 吸ってる！」 ニコチン欠乏で 注意散漫に。 医療事故の原因。 飛行機は国際線も 全席禁煙。 海外旅行、国際学 会の妨げ。

9 9 Nakata, A. et al. ： Soc Sci Med 63 （ 9 ）： 2452, 2006 ［ L20090911125 ］より作図 ※八潮市中小企業製造業の男性労働者 1,416 人における過去 1 年間の労働災害リスク 労働災害リスクは、「過去 1 年間で仕事中に軽いひっかき傷や切り傷を含むけがをしましたか？」という問いに、「はい」または「いいえ」で回答させて判定 10 歳ごとの年代、結婚暦、教育水準、 BMI 、不眠症状、職種、労働環境で補正 喫煙者の労働災害リスクは 非喫煙者の約 1.6 倍 医療者であれば医療事故！ 0 0.5 1.0 1.5 2.0 非喫煙者 喫煙者 1.00 1.58 ・ニコチン濃度の低下 ＝集中力の低 下 ・一酸化炭素による酸素不足 ・睡眠障害による眠気

10 吸わない タバコを吸うと運動能力が落ちる 吸う（１日の本数） 喫煙と運動能力（ 12 分間走） 10-30 本 31 本以上 約 2370 m 約 2300 m 約 2170 m Cooper 1968 のデータ。スモークバスター（大島 明、中村正和、高橋浩之）より転載 運動の妨げ：慢性的な一酸化炭素中毒＝酸素不足

11 就職の妨げ 喫煙者は休憩時間が長く、非効率的 タバコ臭を嫌う人が多く、接客業にむかない 「労務事情」 2011 年 2 月、岡本光樹弁護士 星野リゾート 医療者も同じことです

12 口臭：喫煙後の呼気に含まれるガス状物質（ TVOC ） 喫煙後の呼気はタバコ臭い、戻るまでに 45 分必要。 喫煙前 350 喫煙後 1625 5 分後 959 10 分後 915 15 分後 583 医療職の口臭がタバコ臭いのは「失格」

13 この双子のどちらが喫煙者でしょう？ タバコは美容の大敵！小じわの原因 http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html

14 生活の妨げ：凍結したヘルシンキ港、 屋内全面禁煙；ー７度 灰皿

15 1 日 1 箱吸う人と吸わない人の 50 年比較 430 円 ×365 日＝ 15 万 7 千円、 50 年間で 785 万円

16 喫煙は お金の ムダ遣い 1 箱 410 円で計算、 2014 年 4 月から 1 箱 430 円に 1 日 1 箱 50 年で 750 万円

17 家族への愛＝保護者を病気・早死から守ろう 2 歳になる息子を抱くブライアン・カーチス 33 歳。 カーチスは肺がんと診断された 2 ヶ月後、死亡。 残された子どもの生活、学費の問題・・・。

18 喫煙者は余命が短い → 親を禁煙させよう 喫煙者と非喫煙者 (1900 〜 1930 年生まれ ) の生存率の検討 英国人男性医師 34439 名、 50 年間 (1951-2001) の追跡調査 50 ％生存者： 喫煙者 72 歳 非喫煙者 82 歳 Doll, R. BMJ 2004;328:1519 生涯非喫煙者 の生存率 81 ％ 生涯喫煙者の 生存率 58% 70 歳時の生存率 生涯非喫煙： 81 ％ 生涯喫煙 ： 58 ％ 50 ％

19 早く禁煙するほど命は延びる＝介入すべき根拠 25 〜 34 歳で禁煙 すれば影響なし 45 〜 54 歳で禁煙 すれば 4 年短縮 35 〜 44 歳で禁煙 すれば 1 年短縮 55 〜 64 歳で禁煙 すれば 7 年短縮 生涯喫煙すれば寿命は 10 年短縮

20 質問：タバコはどこで吸う？ 答え： 1. くち 2. のど 3. その他 喉頭がんになってもタバコをやめられない理由

21 質問：タバコはどこで吸う？ 答え： 1. くち 2. のど 3. その他 喉頭がんになってもタバコをやめられない理由

22 A: タバコは、脳が吸う 通訳付き 喉頭がんになってもタバコをやめられない理由

23 禁断症状があるからタバコはやめられな い 禁煙するときにはつらい離脱（禁断）症状がやってくる。で も心配しないで。離脱症状は長くは続かない。 つらい時には「オ〜、プー、慰めておくれ」

24 親を禁煙外来に行かせよう :12 週で 5 回の外来、成功率 6 割 ニコチンガム、小型のニコチンパッチは 薬局薬店でも購入できます。 パッチコース＝ 12,000 円 内服薬コース＝ 18,000 円 吸い続ける ＝ 36,000 円

25 親のタバコ、どうすればやめられるか？ 本数を減らしたり、 軽いタバコにしても 禁煙はできません。 お医者さんに手伝って もらおう。禁煙外来 にいけば、らくに禁 断症状を乗り切る治療が受けられる。 医療保険が使えるので、費用は 2 万円弱。 毎日 1 箱のタバコ代の 50 日分。

26 薬局で購入できる禁煙補助剤（処方箋不要） 2008 年より 父（母）の日、誕生日のプレゼントで子どもからの愛を届けよう。

27 側坐核 腹側被蓋野 脳内報酬回路 ニコチン 受容体 ニコチン ドパミン 身体に悪いことを知っていて、なぜ、やめられないのか？ タバコは脳で吸う＝依存症という病気、ニコチン摂取 → 多幸感。 ニコチン受容体を遮断する内服薬で楽にやめる＝禁煙外来

28 少量のドパミン放出 （作動薬作用） ニコチン バレニクリン ニコチン α 4 β 2 ニコチン受容体 ■ ニコチンの作用 ■ バレニクリンの作用 ドパミン放出 ニューロン ニコチンを遮断 （拮抗作用） Rollema, H. et al.: Trends Pharmacol Sci 28 （ 7 ） : 316, 2007 より作図 内服する禁煙治療（パッチより 1.7 倍有効）： 2008 年より ニコチン受容体の阻害＆部分刺激 内服中に 喫煙しても おいしくない 内服していれば、吸いたいと思わない

29 2014 年 4 月：本学元助教 授 （呼吸器内科、産業生態科学研究所） 津田徹先生が出演 ４月より、禁煙外来の TV コマーシャルに津田徹が出演しております。 親子で禁煙について考えてみよう、というテーマです。 当院がスタッフ全員で取り組んでいるＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患： 肺気腫や慢性気管支炎）の予防のためにも、まず禁煙が大事でありま す。 みなさま、是非、禁煙の輪を拡げてください。 よろしくお願いいたします。 小倉北区、日豊本線、城野駅 霧ヶ丘つだ病院 院長

30 霧ヶ丘つだ病院 契約薬局も敷地内禁煙に

31 他者危害：飲食店従業員の受動喫煙 ロビーや廊下は全面禁煙であっても、 ロビーや廊下は全面禁煙であっても、 個室の宴会の接客時に高い濃度の受動喫煙

32 サービス産業も含む全ての職場を全面禁煙とする法律により 心筋梗塞が 17 ％も減少＝受動喫煙は他者危害 スコットランド、 300 万人、レストランやパブを全面禁煙とする法律の 直前直後の心筋梗塞の入院数を比較。 結果：受動喫煙解消で入院患者数 3235 人 → 2684 人で 17 ％減少。 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 心筋梗塞の入院患者数 全面禁煙前 全面禁煙後 グラフ の見方

33 サービス産業で働く人の健康を守るのは 防毒マスク？ 全面禁煙！

34 ヨット部は完全禁煙部活 部員も OB も喫煙率ゼロ、宴会も完全禁煙 4 月 12 、 13 日の土日、試乗会です。