1 経済学－第 9 回 医療保険① 2008 年 6 月 6 日. 2 日本の公的医療保険  制度の目的  制度体系  給付と負担.

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1 1 経済学－第 9 回 医療保険① 2008 年 6 月 6 日

2 2 日本の公的医療保険  制度の目的  制度体系  給付と負担

3 3 ( 第 2 回の再説 ) 国・地方 ①税収入＋借金⇒財政支出 ②相互に資金の繰入れ ( 特に，国から地方 ) ③社会保障基金への資金繰入れ＝公費負担 社会保障基金 ①加入者 ( 勤労者など ) からの保険料 ⇒加入者 ( 老齢退職者, 疾病者, 要介護者など ) への給付 ②国 or 地方からの資金繰入れ＝公費負担

4 4 社会保障基金＝社会保険  年金 : 老齢退職者  医療保険 : 疾病者  介護保険 : 要介護者  雇用保険 : 失業者

5 5 日本の公的医療保険

6 6 制度の目的 加入者 ( ＝被保険者 ) 本人 ( ＋家族 ) 疾病 ( 病気・けが ) 出産・死亡 ↓ ( 費用 ) ↓ 自己負担＋給付 自己負担＋手当金 ⇒加入者本人 ( ＋家族 ) の生活安定

7 7 制度体系 現行の制度体系 … 資料 9-1 (74 歳以下 )  被用者保険 → 本人 : 被保険者，家族 : 被扶養者  健康保険 政府管掌健康保険 ( 政管健保 ) 組合管掌健康保険 ( 組合健保 )  船員保険 長距離・大型船の船員⇔陸上労働者  各種共済 国家公務員，地方公務員，私学教職員

8 8  国民健康保険 → 全員 : 被保険者 ( 世帯で加入 )  自営業者，農業者等  被用者保険の退職者 (75 歳以上 )  後期高齢者医療制度 ( ＝長寿医療制度 ) → 全員 : 被保険者 ( 個人で加入 )

9 9 給付と負担 給付と負担の現状 … 資料 9-1  給付割合⇔一部負担 ( 自己負担 ) 割合  被用者保険  国民健康保険 7 割 ( 原則＋ 70 歳以上の現役並み所得者※ ) 8 割 ( 義務教育就学前 ) 9 割 (70 歳以上 )  後期高齢者医療制度 9 割 ( 原則 ) 7 割 ( 現役並み所得者※ )

10 10  保険料  被用者保険 → 総報酬ベース，原則労使折半 政府管掌 :8.2 ％ 組合管掌 :7.4 ％ ( 平均 ) 各種共済 :6.9 ％ ( 平均 )  国民健康保険 応益割 ( 定額 ) ＋応能割 ( 所得階級別 ) →2005 年度 ( 全国平均 ): 年 15.3 万円 / 世帯

11 11  後期高齢者医療制度 全体 : 給付費全体の 10 ％ ＝自己負担以外 ↓ 個人 : 均等割 ( 定額 ) ＋所得割 ( 所得階級別 ) →2008 年度 ( 全国平均 ): 年 7.2 万円

12 12  公費負担  被用者保険 政府管掌 : 給付費の 13.0 ％ ← 国 組合管掌 : 定額 ( 全体の 1 ％弱 )← 国 各種共済 : なし  国民健康保険 自営業者，農業者等 : 給付費の 43 ％ ← 国 → 事業主負担の代替 被用者保険の退職者 : なし → 在職中の事業主負担を考慮

13 13  後期高齢者医療制度 : 給付費の 50 ％ ← 国＋地方 ∥ 国 : 都道府県 : 市町村＝ 4:1:1 ⇔給付費の残り 40 ％は？ ( ※保険料 :10 ％ ) →( 各保険からの ) 支援金

14 14 第 10 回の予定 医療保険② 日本の公的医療保険の制度改革  医療保険財政の危機  保険料率の引上げ  給付割合の引下げ  混合診療  医療費の抑制 後期高齢者医療制度の見直し

15 15 参考資料の出典等 資料 9-1… 社会保険庁 [2008] 「社会保険のテキスト ( 研修教材 ) 」 http://www.sia.go.jp/infom/text/shakaihosyou03_2.pdf

16 16 レポート ( ホームワーク ) の課題⑥ 2008( 平成 20) 年度から導入された「後期高齢者 医療制度」について，与党が検討している改善 策 ( 見直し案 ) の内容を説明し，それに対する あなたの意見・感想を述べなさい。

17 17 これまでのレポートの課題 ① 2007( 平成 19) 年に実施された所得税改正について説明し，それに対するあなたの 意見・感想を述べなさい。 ② 2004( 平成 16) 年以降の「配偶者特別控除の一部廃止」について説明し，それに対する あなたの意見・感想を述べなさい。 ③ 2008( 平成 20) 年度から導入された住民税 ( 地方税 ) における「ふるさと納税」制度に ついて説明し，それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ④ 2004( 平成 16) 年度に実施された「消費税の事業者免税点制度の改正」について説明し， それに対するあなたの意見・感想を述べなさい。 ⑤ 2008( 平成 20) 年 5 月 1 日以降の「ガソリン税の暫定税率復活」について説明し，それに 対するあなたの意見・感想を述べなさい。