Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
Q：今日のあなたは昨日のあなたと同じか？
2
エネルギー産生は、糖の酸化によって生み出される。 細胞膜はコレステロールを材料に作られる。 タンパク合成のためにはアミノ酸が必要である。
１．人の体は約６０兆個の細胞からできている。 ２．今日のあなたは昨日のあなたと同じか？ ３．古くなった６０００億個以上の細胞が死んでいく。 ４．心臓や脳のような細胞は死なないが、古くなったタンパクは分 解される。 ５．壊された細胞や分解されたタンパクに代わって新しい細胞やタ ンパクが作られる。 ６．生きるためにはエネルギーが必要。 エネルギー産生は、糖の酸化によって生み出される。 細胞膜はコレステロールを材料に作られる。 タンパク合成のためにはアミノ酸が必要である。
3
消化器の解剖 消化器系とは、食物を摂取し、分解し、腸管で吸収した後、食物残渣を排泄する器官である。
消化器：消化管（口腔、食道、胃、小腸、大腸）、 肝胆道、膵臓
4
Ｑ：栄養を分解して吸収する理由は何か？
5
消化酵素と栄養素 消化液 酵素名 作用 唾液 アミラーゼ でんぷん 胃液 ペプシン タンパク質 胆汁 胆汁酸 脂質の乳化 膵液 トリプシン
キモトリプシン リパーゼ 脂質 ホスホリパーゼ リン脂質 核酸分解酵素 核酸
6
Q：口の中の食べ物を気管に入れてしまっ たらどうなりますか？ あなたならどうなります？ お年寄りならどうなります？
7
口腔内カンジダ症 白っぽく見える白班、偽膜が特徴的。 免疫不全に伴うことが多い。
口腔内にはカンジダをはじめとして凡そ400種類１兆個（1014）もいる。これが嚥下性肺炎の原因となるので、高齢者では口腔内の衛生管理が重要。
8
食道疾患 １．胃食道逆流症 ２．食道静脈瘤 ３．食道がん
9
食道裂孔ヘルニア 食道裂孔も食道と胃のつなぎ目を締めているが、年齢とともに緩んでしまい、ここから胃がはみだす「食道裂孔ヘルニア」になることがある。こうなるとさらに胃液が逆流しやすくなるが、逆流性食道炎の患者さんはこれを合併している人が多く、高齢者にその傾向が強い。
10
食道疾患 １．胃食道逆流症 ２．食道静脈瘤 ３．食道がん
11
肝臓に特異的な血流支配 肝 心臓 他の臓器 動脈 静脈 普通は動脈から酸素と栄養が供給され、静脈で老廃物を運搬。 心臓 消化管 動脈 静脈
（門脈） 肝動脈 バイパス 消化管へ行く動脈血は、消化管で吸収された栄養素を門脈（静脈）をへて肝へ運ぶ。一方肝動脈から酸素が供給され、門脈血と肝動脈血は肝静脈で心臓へ運ばれる。肝硬変などで門脈血が肝静脈へ流れないと、バイパスを作って大静脈へ戻るようになる。このひとつが食道静脈瘤。
12
食道静脈瘤 こんなものができたら何が問題なの？ 肝硬変症や門脈圧亢進症に伴って、門脈から大静脈へのバイパス経路として形成される。
静脈瘤の破裂が肝硬変症の死因の一つ。
13
食道疾患 １．胃食道逆流症 ２．食道静脈瘤 ３．食道がん
14
食道癌のルゴール染色 青い矢印で囲まれた部分が、ルゴールで染色されずに白いまま．正常粘膜はグリコーゲンが多いので染色される。
15
Q：どうして胃は胃酸で溶けないの？
16
胃はなぜ溶けないのか。ピロリ菌で胃潰瘍ができる理由は？
この粘液層が守っている。
17
ヘリコバクターピロリ菌
18
急性胃粘膜病変 急性胃粘膜病変（Acute gastric mucosal lesion;AGML）
原因の半分は薬物（インドメサシンなどのNSAIDs）、ついでアルコールとストレス。 食欲不振、心窩部痛、嘔吐、吐血 内視鏡にて多発性の浮腫、発赤、びらん
19
胃潰瘍 原因のほとんどはH. Pylori感染による。NSAIDs服用なども一因 胃潰瘍の場合には胃角部小弯側が好発部位
12指腸潰瘍の場合には球部が好発部位 除菌療法（アモキシリン、クラリスロマイシン、PPI）
20
胃がんの進展と予後-早期胃がんの意味- 早期胃がん 粘膜内もしくは粘膜下層までの浸潤がある胃がん。 転移の有無についての規定はない。
5年生存率（治癒)は100％ではない。
21
胃癌の転移 胃癌の転移（覚えておいてほしい） １．ウイルヒョウ転移 ２．クルッケンベルグ転移 ３．シュニッツラー転移
22
胃癌の手術法
24
Ｑ：炎症性腸疾患が大事な理由は何か？
28
潰瘍性大腸炎の治療 SASP:サラゾピリン
29
大腸がんの治療の問題点 肛門を残すことができない直腸がんの場合、人工肛門を造設せざるを得ない。 術後の人工肛門の管理が大変。
Similar presentations
