認知症関係のカルテ略語 Dementia 認知症 ATD Alzheimer Type Dementia アルツハイマー型認知症

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1 認知症関係のカルテ略語 Dementia 認知症 ATD Alzheimer Type Dementia アルツハイマー型認知症
DLB Dementia with Levy Bodies レビー小体型認知症 VaD Vascular Dementia　脳血管性痴呆 MCI Mild Cognitive Impairment 軽度認知障害 PDD Parkinson’s Disease with Dementia FTD Frontotemporal Dementia MMSE Mini Mental Status HDS-R 改訂長谷川式スケール

2 認知症の診断・検査まとめ 検査名 MMSE(Mini-Mental State Examination)
RBMT(Rivermead Behavioural Memory Test) ベントン視覚記銘検査 測定する機能 全般的な認知機能 記憶機能 視空間認知・視覚記銘 点数 30点満点 標準プロフィール点： 24点満点 スクリーニング点： 12点満点 正確数：10点満点 誤謬数：少なければ少ないほど良い 判断基準 23点以下は認知症の疑いあり 60歳以上のカットオフ値 標準プロフィール点：15/16点 5/6点 【70歳代の平均】 正解数：5.6±1.86個 誤謬数：7.0±3.58個 【80歳以上の平均】 正解数：4.7±1.87個 誤謬数：9.3±4.31個 所要時間 10分程度 20分程度 5-10分程度 検査の特徴 国際的に幅広く用いられている。 短時間で手軽にできる反面，初期の認知症の検出は困難。 日常生活場面で必要とされるさまざまな記憶機能を鋭敏にとらえることができる。 図版を被験者に提示して想起させる課題であるため，難聴の患者や認知症の程度が重い患者にも実施可能。

3 認知症関連の薬剤まとめ(2013) アリセプト メマリー リバスタッチ レミニール 1999年 2011年 機序・特徴 用量
（ドネペジル） メマリー （メマンチン） リバスタッチ （リバスチグミン） レミニール (ガランタミン) 1999年 2011年 機序・特徴 アセチルコリンエステラーゼ阻害 貼付薬 用量 (特に開始時） 3mgより開始5mg 重症10mg 5mgより開始 1wkごと増量 20mgまで 4.5mgより開始 18mg ４wkごと増量 副作用 吐き気などの消化器症状 興奮・不穏 循環器系への悪影響 奇異反応多い？

4 陽性症状に対する補助薬まとめ 抑肝散 コントミン ウィンタミン リスパダール 用量 7.5gを分2−3 食前Or食間 75mg-150mg
グラマリール チアラリード (チアプリド)　25mg コントミン ウィンタミン リスパダール 用量 7.5gを分2−3 食前Or食間 75mg-150mg 分３ 特徴 DLB・Pick病に ATDはあまり効かない 在宅が可能程度の陽性症状に Pick病(FTD) 副作用・注意点 Kが下がる人が中にいる（やせて食欲なく下痢気味の人は注意！） ジスキネジアあれば25mgから開始 ATD VaD DLBの幻覚には禁忌！

5 その他 認知症患者に非定型うつの合併は多い。認知症のうつ状態には抗うつ薬（３・４環系）は第一選択とはしない。
SSRI＞ジェイゾロフトなどが成果を上げる可能性はある（ATDでは少ない？DLBにジェイゾロフトが必要な患者が少数存在するとのこと） DLBの意識障害(せん妄)にシチコリン1000mg静注が有効な場合あり