チュートリアルシリーズ 検索事例編③ 小児の頭部外傷 リスク評価について （CT検査は必要か？）

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1 チュートリアルシリーズ 検索事例編③ 小児の頭部外傷 リスク評価について （CT検査は必要か？）
小児の頭部外傷　リスク評価について （CT検査は必要か？） 1

2 Ｃくん Case Study Ｃくん（3歳児・男）は自宅で元気よく走りまわって いたところ、テーブルに頭部を強打してしまい、
頭部から出血してしまいました。 夜間ということもあり、両親はＣくんを かかえて救急外来にかけこんできました。 傷口の縫合は必要なようですが、頭部外傷 ですので何かと心配です。 ＣＴ検査が必要かどうか、評価しましょう。 Ｃくん 2

3 「ＣＴ検査の必要性」について、Ｃくんのような -「頭部外傷を負った小児患者」 -「意識レベルが高い（リスクの低い）患者」
Question 「ＣＴ検査の必要性」について、Ｃくんのような 　-「頭部外傷を負った小児患者」 　-「意識レベルが高い（リスクの低い）患者」 である事について記述された情報が必要です。 この事から・・・ 　- Head Injury / Trauma 　- Computed Tomography (CT) 　- Coma Scale / low-risk などのキーワードを中心に情報を 検索してみましょう。 3

4 DynaMedのトップページから検索してみましょう。
Search DynaMedのトップページから検索してみましょう。 　→　検索結果から、「Ｈｅａd Injury」のトピックを開きます。 4

5 → 適切なトピックに自動的に誘導されます。
　→　適切なトピックに自動的に誘導されます。 5

6 → 今回調べたいテーマにぴったりのトピックが Ｒｅｌａｔｅｄ Ｓｕｍｍａｒｉｅｓにありました。
Search 開いたトピックを確認してみましょう。 　→　今回調べたいテーマにぴったりのトピックが 　　　　　　　　　　　　Ｒｅｌａｔｅｄ　Ｓｕｍｍａｒｉｅｓにありました。 6

7 このトピックには、頭部外傷の小児患者に対する CT検査実施の決定ルールについて良くまとまっています。
Browse このトピックには、頭部外傷の小児患者に対する CT検査実施の決定ルールについて良くまとまっています。 　→　まずはトピックのOverviewを確認してみましょう。 7

8 → まずはトピックのOverviewを確認してみましょう。 → PECARNルールで確認してみましょう。
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9 ３歳児のC君の場合、上記のような点を確認し すべて問題なければCT検査は不要、という ことが分かります。
　ことが分かります。 　意識消失、吐き気・頭痛や頭蓋骨の状態などから、 　Cくんの場合はCT検査は必要ないようです。 9

10 医師は両親に、CくんにはCT検査の必要 が無い事を自信を持ってその場で伝える 事ができました。 両親もCくんの様子がいつも通りである
事と、医師からの説明をよく理解できた ことから、その後安心して自宅に帰って いきました。 10

11 それぞれのルールに関する記載が、Overview以下に続いています。
Cくんとご家族が帰宅し、少し落ち着いたところで先ほどの ルールについてもう少しおさらいしてみましょう。 PECARNルールについて、DynaMedの Over viewよりもより詳細な情報を追ってみます。 それぞれのルールに関する記載が、Overview以下に続いています。 11

12 このトピックには、PECARNルールの適用基準について 以外の情報として・・・ ・ ルールの有効性に関する文献（エビデンス）
　・　ルールの有効性に関する文献（エビデンス） 　・　参照先 　・　それぞれのルール・基準の評価に関するエビデンス 12

13 その他、判断に有用な情報がその場で確認出来ました。
　・　Glasgow Coma Scale??　Severe Injury Mechanism?? トピック内のリンク先に 簡単な説明がありました！ 13

14 P 診察中には短時間で必要な情報を入手し、 P その後の空いた時間で簡単にフォローアップ
DynaMedを利用する事で： 　P　診察中には短時間で必要な情報を入手し、 　P　その後の空いた時間で簡単にフォローアップ することが出来ました！ このように、DynaMedは最も有用なエビデンスを提供することで、 目の前の患者に対してベストな治療方針の判断をサポートするツールです。 14