生活習慣病について 船橋市医師会ホームページ掲載用.

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1 生活習慣病について 船橋市医師会ホームページ掲載用

2 生活習慣病

3 生活習慣病の範囲 ○食習慣 ：糖尿病、肥満症、高脂血症、高尿酸血症循環器病、大腸がん、歯周病など ○運動習慣
　：糖尿病、肥満症、高脂血症、高尿酸血症循環器病、大腸がん、歯周病など　 ○運動習慣 ：糖尿病、肥満症、高脂血症、高血圧症など ○喫　煙 　：肺扁平上皮がん、循環器病、慢性気管支炎、肺気腫、歯周病など ○飲　酒 　：アルコール性肝疾患など（先天性のものを除く）

4 日本人の死因別死亡割合 1995年 動脈硬化が関連すると考えられる脳血管障害と心疾患で年間３０万人が死亡しています。 脳血管障害 悪性新生物
28.6% 15.9% 15.1% 8.6% 4.9% 26.9% 1995年 脳血管障害 悪性新生物 26万人 心疾患 14万人 15万人 肺炎 事故 その他 動脈硬化が関連すると考えられる脳血管障害と心疾患で年間３０万人が死亡しています。

5 動脈硬化とは？ 動脈の断面の模式図 血管壁 正常の血管 動脈硬化を起こした血管 血管内腔 プラーク （ｺﾚｽﾃﾛｰﾙを主とした脂肪の塊）
内膜 中膜 プラーク （ｺﾚｽﾃﾛｰﾙを主とした脂肪の塊） 外膜

6 動脈硬化 動脈硬化の危険因子 脳卒中 脳卒中 心筋梗塞 心筋梗塞 腎不全 腎不全 加 齢 冠動脈疾患の家族歴 男 性 高脂血症 これらが
（動脈硬化を起こしやすくするもの） 加　齢 冠動脈疾患の家族歴 男　性 高脂血症 これらが 動脈硬化 　　を進めて 高血圧 糖尿病 脳卒中 脳卒中 肥 満 心筋梗塞 心筋梗塞 喫　煙 腎不全 腎不全 運動不足 ストレス をひき起こす

7 動脈硬化には症状がありません。 プラークはお粥のように脆く ある日突然、プラークが破裂して そこに血小板が付着して 血栓（血の塊）が作られ 血管が詰まってしまいます。 このようなプラークの破裂が 心臓の壁を養っている血管におこり血管が詰まり　心臓の筋肉が死んでしまうのが心筋梗塞です。

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9 血液中のコレステロールや中性脂肪が基準範囲をこえて高い状態
高 脂 血 症 血液中のコレステロールや中性脂肪が基準範囲をこえて高い状態

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11 最近１０年間の血清コレステロール値の変動 230 220 女性1990年 210 女性1980年 200 190 男性1990年 180
mg/dl 230 220 ● ● 女性1990年 ● 210 ● ● 200 女性1980年 ● ● ● ● ● 190 ● ● ● ● 男性1990年 ● ● ● ● 180 男性1980年 ● ● 170 35　　45　　55　　65　　75 年　齢　（歳） 厚生省循環器疾患基礎調査

12 ＴＣ 220 mg/dl 以上 ＴＧ 150 mg/dl 以上 ＨＤＬ - Ｃ 40 mg/dl 以下 血清脂質の基準値 (
総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ ) ＴＧ 150 mg/dl 以上 ( 中性脂肪 ) ＨＤＬ - Ｃ 40 mg/dl 以下 ( ＨＤＬｺﾚｽﾃﾛｰﾙ )

13 ＬＤＬコレステロール 悪玉コレステロール （動脈硬化を進める） ＨＤＬコレステロール 善玉コレステロール （動脈硬化を抑える）

14 高コレステロール血症以外の 主要な危険因子 ① 加 齢 男性≧４５歳 女性 閉経後 ② 冠動脈疾患の家族歴 ③ 喫煙習慣 ④ 高血圧
男性≧４５歳　　　　　　　　　　 女性　閉経後 ② 冠動脈疾患の家族歴 ③ 喫煙習慣 ④ 高血圧 　 （収縮期１４０ and/or 拡張期９０mmHg以上） ⑤ 肥 満 　 （BMI ２５ 以上） ⑥ 耐糖能異常 （日本糖尿病学会基準；境界型、糖尿病型）

15 高 血 圧

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19 糖 尿 病 および耐糖能異常

20 糖尿病域にも正常域にも入らないものを 境界型（耐糖能異常）と呼びます

21 ﾌｨﾝﾗﾝﾄﾞ における 追跡研究 糖尿病と狭心症・心筋梗塞の発症率 ７年間あたり の発症率 (Haffner SM) ２５％ 20.2%
２０％ ﾌｨﾝﾗﾝﾄﾞ における 追跡研究 １５％ １０％ 3.5% ５％ ０ なし 糖尿病あり

22 糖尿病の人と同程度の動脈硬化をおこします。
境界型（耐糖能異常）であっても 糖尿病の人と同程度の動脈硬化をおこします。

23 肥　満

24 肥満に２種類ある 皮下型肥満 内臓型肥満 女性型肥満 男性型肥満 洋なし型肥満 りんご型肥満 下部肥満 上部肥満

25 臍の高さの腹部ＣＴ写真 皮下型肥満 内臓型肥満 内臓脂肪 （Ｖ） 皮下脂肪 （Ｓ） 脊椎骨 筋　肉 皮　膚

26 皮下型肥満　 皮下型肥満　 合併症は少ない 合併症は少ない 内臓型肥満　 内臓型肥満　 高血圧・高脂血症・糖尿病 高血圧・高脂血症・糖尿病 　 などを合併する頻度が高い 　 などを合併する頻度が高い

27 内臓肥満 内臓肥満 狭心症 動脈硬化 動脈硬化 心筋梗塞 糖尿病 高血圧 高脂血症 喫 煙 遺伝 加齢 性ホルモン 運動不足 高蔗糖食
遺伝　加齢　性ホルモン　運動不足　高蔗糖食 （糖分のとりすぎ） 内臓肥満 内臓肥満 糖尿病　　高血圧　　高脂血症 狭心症 喫　煙 動脈硬化 動脈硬化 心筋梗塞

28 肥満は万病のもとです

29 喫　煙

30 喫煙と動脈硬化 8.5 年間の千人あたりの 心筋梗塞による死亡率 (Michael H) ４０人 男性 女性 ３０人 ２０人 １０人 ０
吸わない 過去に吸った 20本未満 20本以上 喫煙（１日の本数）

31 ７つの健康習慣 米国のブレスロウは、７つの健康習慣を健康と関係するものと して挙げ、これらを実施している数が多い人ほど疾病の罹患率
が低く、寿命が長かったことを報告しています。 1. 適正な睡眠時間　　　　 5. 定期的にかなり激しい運動をする 2. 喫煙をしない　　　　　　 6. 朝食を毎日食べる 3. 適正体重を維持する　 7. 間食をしない 4. 過度の飲酒をしない これは、疾病予防には、休養・食生活・運動・喫煙・飲酒など の生活習慣に対する手法が有効です。