本邦における「障害」の射程と 身体障害者手帳をめぐる問題

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1 本邦における「障害」の射程と 身体障害者手帳をめぐる問題
本邦における「障害」の射程と 身体障害者手帳をめぐる問題　 立命館大学先端総合学術研究科 日本学術振興会特別研究員 大野　真由子

2 Ⅰ．はじめに 障害者福祉サービスを受けるためには、障害者手帳の取得が必要
Ⅰ．はじめに　　 障害者福祉サービスを受けるためには、障害者手帳の取得が必要 目的 ：複合性局所疼痛症候群（CRPS）という病気を例に、「障害」の定義と身体障害者手帳をめぐる問題について考える

3 Ⅱ．CRPSとは何か　　 １．CRPSとは 骨折、組織傷害や神経損傷などを契機とし、感覚神経、運動神経、自律神経、免疫系等の病的変化によって発症する慢性疼痛症候群 主症状は「激しく」「持続する」「灼熱の」「深く疼く」「原因となった外傷からは予想される程度を超える」痛み 　　　　　 (国際RSD/CRPS研究財団，2003)

4 ２. 患者数 米国…CRPSタイプⅠの発症率は10万人に 5.46人（0.00546％） 罹患率は10万人につき20.57（0.02％）
２. 　患者数 米国…CRPSタイプⅠの発症率は10万人に　 　　　　5.46人（ ％） 　　罹患率は10万人につき20.57（0.02％）　 韓国…推定1万5000人弱　 日本…発症率は10万人に約5人（0.005％）　　　 　　　　＝推定6500人 　　　　　潜在的患者を含めると4万人？

5 ３．難病だが「難病」ではない 治療法が確立されておらず、難病であるが、政府が難病対策の対象としている「難病」（130疾患）や「特定疾患」
　（56疾患）認定は受けていない 　＊「難病」とは 　① 原因不明、治療方針未確定であり、かつ、後遺症を　 　　残す恐れが少なくない疾病で、 　② 経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介　 　　護等に著しく人手を要するために家族の負担が重く、　 　　また精神的にも負担の大きい疾病　 （難病対策要綱）

6 Ⅲ．CRPS患者の困難 激しい疼痛が持続 軽微な刺激が激痛として知覚 （アロディニア) ex. 睡眠・着衣・入浴・移動・社会的孤立
　　　→ 離職　→ 経済的困窮

7 　しかし、支援を受けられない患者が存在 障害者手帳の取得をめぐる３つの問題 ① 障害認定の問題 　　 ② 等級認定の問題　 　　 ③ 法令上の問題

8 Ⅳ．身体障害者手帳の取得を　 　　めぐる問題 １. 障害認定の問題 症状固定の問題 機能障害の有無

9 ２. 等級認定の問題 障害程度等級表解説（2003） CRPSの場合も客観的評価が可能な部分はある ☆ 客観的に測定される症状からは想定でき
　　ex.患部の温度変化、神経伝達の速度、皮膚の　 　　　変化、腫脹、骨萎縮、筋委縮など ☆ 客観的に測定される症状からは想定でき　 　ないほどの生活上の困難が現実に生じ、　　 　その主たる原因が測定方法のない「痛　 　み」であることが問題

10 ３. 法令上の問題 障害者基本法の「障害者」の定義 身体障害者福祉法の「身体障害者」の定義 「身体障害者」＝ 手帳取得者
３.　 法令上の問題 障害者基本法の「障害者」の定義 身体障害者福祉法の「身体障害者」の定義 　　　「身体障害者」＝ 手帳取得者 心身障害者対策基本法の「心身障害者」の定義

11 　　　　　　　　　　　　　　　（上位法）　　 　　　　　　　　　　　　　　　（下位法） 　☆身体障害者福祉法の「障害」の定義が　 　　障害者基本法の射程を狭めている 障害者基本法 身体障害者福祉法

12 Ⅴ．おわりに 制度の谷間に落ちるCRPS Not身体障害、Not知的障害、Not精神障害 Not介護保険制度の対象 Not難病・特定疾患
Ⅴ．おわりに　　 制度の谷間に落ちるCRPS 　Not身体障害、Not知的障害、Not精神障害 　Not介護保険制度の対象 　Not難病・特定疾患 今後の課題

13 ご清聴ありがとうございました