リフトバレー熱 (RVF: Rift Valley fever) 人獣共通

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1 リフトバレー熱 (RVF: Rift Valley fever) 人獣共通
反芻動物が主な感受性宿主で、とくに羊と牛での被害が大きい。ウイ ルスはいろいろな種類の蚊（Aedes属やCulex属など）によって媒介され、蚊の間では介卵伝達する。最も被害の大きいのは羊であり、妊娠羊は100％流産を起こす。仔羊に感染すると90％以上、成羊で20～60％の致死率。牛での致死率は10～30％であり、妊娠牛はほぼ100％流産する。リフトバレーの流行は流産嵐（Abortion Storm）と言われている。 人の感染は主として蚊に刺されることによるが、感染した動物の取り扱いによっても感染する。特に流産胎児が危険と言われている。人の潜伏期は2～5日であり、突然の発熱、激しい頭痛、筋肉痛、関節痛が起こる。大部分は比較的軽症で、2～7日で回復する。眼症状を併発する患者は2～0.5%であり、病変が黄斑にあるときには永久失明することもある。脳炎・髄膜炎症状や出血熱を併発する患者は1%以下であるが、出血熱を併発すると致死率は約50%である。 リフトバレー熱 (RVF) の識別（日大　泉對 教授訳）

2 Rift Valley fever (Power point)
感受性動物 家畜（羊、ヤギ、牛）、大型野生動物（ラクダ、水牛；軽い）、肉食動物（犬、猫）、齧歯類（ウイルス血症を起こす）、ヒト以外の霊長類 （通常は無症状）、馬（不明）。豚は人工的に接種すると感染する。家禽や野鳥はRVFに感染しない。 重度の病態、ウイルス血症、流産 死亡率　100% 重度の病態、流産、死亡 感染、ウイルス血症 感染 しにくい 子羊 子牛 子ヤギ 子犬 子猫 ケッシ類の一部 ヒツジ ウシ ヤギ ヒト サル ラクダ ラット リス ウマ ネコ イヌ サル ケッシ類 ウサギ 鳥類 Rift Valley fever (Power point) アイオワ州立大学

3 RVFの臨床症状 ・綿羊、ヤギ、ラクダの流産が広範囲に突然始まることが最も重要な兆候である。 ・5~6日齢以下の子羊の100％に至る死亡率。 ・成獣での高熱、リンパ節炎、鼻汁や目やにの排出。 ・おびただしい悪臭下痢便（しばしば出血性）。 ・嘔吐、激しい腹痛。 ・著しい意気消沈、泌乳低下、黄疸。 ・8～16週にわたる流行。 流産した羊の胎児

4 RVFの剖検所見 ・肝臓の肥大、始めは局所その後しばしば全体に広がる壊死 ・肝臓のうっ血. 赤褐色から黄色を呈する.
・全身の点状または斑状出血. ・しばしば重度の出血性胃腸炎. ・全身のリンパ節腫脹. ・肺水腫、肺気腫. ・胎児では自己融解を伴う同様な病理所見が見られる. 牛の流産胎児：胎便で皮膚が黄色 肝臓の出血と壊死 腸の漿膜表面の点状出血

5 RVFの剖検所見 ・肝臓の肥大、始めは局所その後しばしば全体に広がる壊死 ・肝臓のうっ血. 赤褐色から黄色を呈する.
・全身の点状または斑状出血. ・しばしば重度の出血性胃腸炎. ・全身のリンパ節腫脹. ・肺水腫、肺気腫. ・胎児では自己融解を伴う同様な病理所見が見られる. 牛の流産胎児：胎便で皮膚が黄色 肝臓の出血と壊死 腸の漿膜表面の点状出血

6 沼沢でのサイクル 家畜でのサイクル ヒトの感染 ヒト 人畜共通感染 野生動物 蚊 蚊？ 森での遭遇？ 接触感染、飛沫感染、経口感染 鳥？
経卵感染 イエカ(Culex) シマカ(Stegomyia) ヒトの感染 ヒト 人畜共通感染 野生動物 鳥？ ネズミ？ ケッシ類？ 蚊 都市部に生息する蚊 経卵感染 蚊？ 森での遭遇？ ヤブ蚊 (Aedes spp.) 接触感染、飛沫感染、経口感染

7 歴史的経過 1931年 ケニヤのリフトバレーの農家の羊からウイルス分離。 1950-1951年 ケニヤで10万頭のヒツジが死亡。
1931年　ケニヤのリフトバレーの農家の羊からウイルス分離。 年　ケニヤで10万頭のヒツジが死亡。 年　サハラ砂漠を越えてエジプトに侵入。ナイル川沿いの25～50％のヒツジとウシが感染し、ヒトでも2万人の感染者と600人の死者が出た（致命率3%）。 1987年　セネガルのダム建設に伴いモーリタニアで西アフリカ初の発生。 年　マダガスカルでウシおよびヒトの発生。 1997年　ケニアの北東地域で洪水が起こり、ヒトの出血性の疾病が発生し、ケニヤでは350～400人が、ソマリアでは80人が死亡した。 サハラ以南と思われていたが・・・ ケニヤのリフトバレー熱の発生 牛 ラクダ ヒツジ 山羊 244,131頭 309,492頭 497,140頭 456,016頭 143頭 831頭 1,602頭 1,130頭 0.06 0.27 0.32 0.25 飼養頭数 死亡頭数 ％ ケニア 歴史的経過 2000年　アフリカ大陸以外で初めて、サウジアラビアで736名の擬似患者が報告され、少なくとも106名が死亡した。感染源としてアフリカから輸入したヒツジが疑われている。同時期に隣国のイエメンでも1087名の患者と121名死者が出た。患者の75％（815名）は感染動物（流産胎子、食肉処理場などで）と直接接触があった。

8 22.6％ 44.7％ 41.2％ Rift Valley 国名 患者数 致命率 死亡患者数 報告期間 ケニア 684名 155名
2006年11月30日～2007年3月12日 ソマリア 114名 51名 2006年12月19日～2007年2月20日 タンザニア 264名 109名 2007年1月13日～5月3日 22.6％ 44.7％ 41.2％ と殺禁止 回復 ケニア 2006～2007 死亡 Rift Valley 12月 1月 2月

9 アジアへ飛び火する可能性は、常にある！ 温暖化により熱帯蚊の生息域の北上も？
Gambia, Senegal, Mauritania, Namibia, South Africa, Mozambique, Zimbabwe, Zambia, Kenya, Sudan, Egypt, Madagascar, Saudi Arabia, Yemen 風土病となっており、 相当数の発生がある国 少数の症例が確認され、断続的にウイルスが分離され、あるいは、血清学的証拠がある国 Botswana, Angola, Democratic Republic of the Congo, Congo, Gabon, Cameroon, Nigeria, Central African Republic, Chad, Niger, Burkina Faso, Mali, Guinea, Tanzania, Malawi, Uganda, Ethiopia, Somalia