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自転車で転倒し 脾臓損傷した症例 ○○消防署 ○○救急隊 ○○○○
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症例 発症 平成○○年5月中旬 傷病者 74歳 男性 既往歴 高血圧 糖尿病 通報内容
発症 平成○○年5月中旬 傷病者 74歳 男性 既往歴 高血圧 糖尿病 通報内容 70歳代の男性、自転車で走行中に転倒し負傷したための救急要請。 なお、発生場所は指令ポイント付近のサイクリングコース上。
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状況評価(事故概要) 12時頃、自転車でサイクリングコースを走行中、ブレーキをかけた際に、バランスを崩し転倒、左背部を切り株に打ち負傷したもの。
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現着時の状況 サイクリングコースを川上から見て、右側の脇にある桜の木に寄りかかるように座っており、顔面に冷汗を認め、左背部の痛みを訴えていた。
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初期評価 意識 意識清明 JCS:0 気道 開通 呼吸 やや速い 脈拍 正常 顔面 発汗
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全身観察及び重点観察 後頸部の痛みなし。 四肢の麻痺等なし。 明らかな出血等なし。 左背部の痛みを訴えている。
左背部に打撲・擦過傷、その他外傷所見なし。
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現場での判断 聴取により、切り株で、左背部を打った。 左背部に打撲・擦過傷がある。 神経学的異常所見がない。
明らかな出血等の外傷所見がない。 冷汗は痛みからのものと判断した。 介添で歩行ができた。 背部の肋骨骨折を疑う=応急処置なし
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車内収容時のバイタル 意識 JCS:0 意識清明 気道 開通(正常) 呼吸 24回/分 SpO2 97%(RA) 脈拍 68回/分
気道 開通(正常) 呼吸 24回/分 SpO2 97%(RA) 脈拍 68回/分 血圧 182/111mmHg 体温 35.6℃
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搬送中のバイタル 意識 JCS:0 意識清明 気道 開通(正常) 呼吸 24回/分 SpO2 97%(RA) 脈拍 65回/分
気道 開通(正常) 呼吸 24回/分 SpO2 97%(RA) 脈拍 65回/分 血圧 148/93mmHg
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病院選定 ○○病院を選定 外科の二次番病院である。 直近である。 かかり付け病院である。
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時間経過 発生 12時00分頃 入電 12時09分 現着 12時17分 接触 12時18分 収容 12時23分 現発 12時32分
発生 12時00分頃 入電 12時09分 現着 12時17分 接触 12時18分 収容 12時23分 現発 12時32分 病着 12時36分
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初診時傷病名:胸部打撲 診 断 名 :
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反省点 バックボード一式を携行すべきであった。 1 高齢者である。 脾臓損傷を疑わなかった。 1 出血性ショックになる可能性がある。
1 高齢者である。 2 現場直近に救急車が停車出来なかった。 脾臓損傷を疑わなかった。 1 出血性ショックになる可能性がある。 2 病院選定が変わる可能性がある。
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考察 本症例は、サイクリングコースでの自転車の単独事故のため、高エネルギー事故等の重症外傷を疑いませんでした。しかし、負傷者の年齢や冷汗、痛みの部位、訴え方を考えると受傷機転が自転車の転倒であったとしても、もっと注意深く観察をすべきでした。 今後は、反省点で述べたことを肝に銘じて救急活動を実施します。
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