Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
生理食塩水（生食）で十分に血液をフラッシュ**後、カテーテルプラグを交換
アルゴリズム１ 2-4時間ロック法 CRBSI （＋）を強く疑う場合 ↓ CVC逆血培養提出 ↓ 生理食塩水（生食）で十分に血液をフラッシュ**後、カテーテルプラグを交換 70%エタノールをカテーテル充填量*でゆっくり注入ロック（2-4時間） ロック終了後にエタノール充填量*を吸引破棄（エタノールロック解除） ↓ ヘパリンNaロック用10™又は100™（ヘパリン）で十分にフラッシュ** TPNをCVCより再開 * エタノール充填量：逆血して カテーテル内容量を確認する ** フラッシュ量： ＜10㎏：5ml 10㎏＜：10ml 全身状態・臨床症状・検査 悪化・不良 ↓ CVC抜去 改善・軽快 ↓ CVC-ELT（7日間：1クール）＋対症療法(抗生剤など)
2
アルゴリズム２ 70％エタノールロックロック（1クール：7日間）終了～再開までの流れ
アルゴリズム２ 70％エタノールロックロック（1クール：7日間）終了～再開までの流れ 2-４時間エタノールロックロック法* を5日間施行 エタノールロック終了後エタノールを回収し、生食でフラッシュ** CVCから逆血培養提出 ↓ ヘパリンで十分にフラッシュ**後、TPN開始。 2-４時間エタノールロックロック法* をさらに2日間施行し、 ４８時間（2日間）培養結果を待つ ４８時間培養陰性で 臨床症状や血液データ改善した場合 ↓ CVC-ELT1クール終了 CVC継続使用（再開） ４８時間培養陽性の場合や 臨床症状や血液データ改善しない場合 CVC-ELT ２クール目開始 CVC抜去を考慮 * エタノール充填量：逆血してカテーテル内容量を確認する * * フラッシュ量： ＜10㎏：5ml 、10㎏＜：10ml
3
↓ アルゴリズム３ エタノール充填量*の吸引破棄が困難な場合 カテーテル内を0.1-0.2mlの生食でゆっくりフラッシュ 開通が確認されたが
アルゴリズム３ エタノール充填量*の吸引破棄が困難な場合 カテーテル内を mlの生食でゆっくりフラッシュ 開通が確認されたが カテーテル内の回収不可能 ↓ CVC内容液を全て生食またはヘパリンでフラッシュ** ウロキナーゼロック *** 開通が確認され カテーテル内の吸引可能 ↓ 70%エタノールの残量を回収 CVC-ELTを継続 逆血（－） CVC-ELT中止 逆血（＋） CVC-ELT継続 * エタノール充填量：逆血してカテーテル内容量を確認する ** 生食フラッシュ量： ＜10㎏：5ml 、10㎏＜：10ml * * * ウロキナーゼロック：ウロキナーゼ6万単位を生食10mlで希釈じたもの で1時間ロック
Similar presentations
