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与論町からの お知らせ 里帰り等における 妊婦健康診査費用の 償還払(払い戻し)について 払い戻し対象 申請方法
里帰り等で受診した妊婦健診において、妊婦健康診査受診票を使わず自己負担した回の費用について償還払(払い戻し)を行います。 払い戻し対象 ●里帰り先等で与論町と契約していない医療機関等で妊婦健診を受診 次のような場合は払い戻しの対象外です ●妊婦健康診査受診票を使用した受診での差額の自己負担費用 ●健康保険適用の診療 ●妊娠判定のための診療 等 申請書類のダウンロード及びその他詳細は、 与論町のホームページでご覧いただけます。 申請方法 申請受付・お問合せ先 与論町保健センター TEL 0997－97－5105 必要書類について ◆与論町妊婦健康診査費償還払申請書兼請求書 ◆妊婦健康診査受診票（結果の記載があるもの） ◆領収書（原本） ◆母子手帳 ◆振込先口座通帳 （保健センターで表紙裏面等の複写をします） ※与論町妊婦健康診査費償還払申請書兼請求書は保健センターで配布しています。 （与論町のホームページからもダウンロードできます） ※領収書は受診者氏名、健診年月日、医療機関名、保険適用外の妊婦健診費用で支払金額の確認ができるものです。 ※領収書や妊婦健康診査受診票を紛失された場合には、医療機関の受診証明が必要となります。詳しくはお問合せください。
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