Pain classification Dysfunctional pain) Nociceptive pain

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1 Pain classification Dysfunctional pain) Nociceptive pain
Pain with unknown cause ・Pathophysiology remains to be clarified. ・Consistently effective drug is not available. “Emerging as a medical problem” “Main research target of our Lab.” Dysfunctional pain) ・Fibromyalgia ・Irritable bowel syndrome ・Interstitial cystitis Pain associated with tissue injury/inflammation ・Progress has been made in understanding pathophysiology ・Opioids/NSAIDs are effective Pain associated with neuropathy ・Progress has been made in understanding pathophysiology ・Anti-epileptics/anti-depressants are effective Nociceptive pain ・Acute postoperative pain ・Trauma ・Osteoarthritis Neuropathic pain ・Post herpetic neuralgia ・Diabetic neuropathy ・Chemotherapy-induced neuropathy

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3 機能障害性疼痛 本研究の標的疼痛 侵害受容性疼痛 神経障害性疼痛 器質的異常がなく、原因不明の痛み 知覚神経の傷害による痛み
・病態機序/治療法研究進んでいない ・医療、社会保障コスト上の問題として顕在化 ・病態機序解明/治療薬開発が必要 機能障害性疼痛 ・線維筋痛症 ・過敏性腸症候群 ・膀胱痛症候群 知覚神経の傷害による痛み ・病態機序/治療法研究進展あり ・プレガバリン、抗うつ薬が一定の有効性示す 組織傷害、炎症による痛み ・病態機序/治療法研究進展あり ・NSAIDs, オピオイドが一定の有効性示す 侵害受容性疼痛 ・外科手術 ・外傷 ・変形性関節症(OA) 神経障害性疼痛 ・帯状疱疹後痛 ・糖尿病性神経障害 ・抗がん剤誘発痛

4 機能障害性疼痛 本セミナーの対象 侵害受容性疼痛 神経障害性疼痛 器質的異常がなく、原因不明の痛み 知覚神経の傷害による痛み
・病態機序/治療法研究進んでいない ・医療、社会保障コスト上の問題として顕在化 ・病態機序解明/治療薬開発が必要 機能障害性疼痛 ・線維筋痛症 ・過敏性腸症候群 ・膀胱痛症候群 知覚神経の傷害による痛み ・病態機序/治療法研究進展あり ・プレガバリン、抗うつ薬が一定の有効性示す 組織傷害、炎症による痛み ・病態機序/治療法研究進展あり ・NSAIDs, オピオイドが一定の有効性示す 侵害受容性疼痛 ・外科手術 ・外傷 ・変形性関節症(OA) 神経障害性疼痛 ・帯状疱疹後痛 ・糖尿病性神経障害 ・抗がん剤誘発痛

5 申請者の立てた機能障害性疼痛の病態仮説 （この仮説を本研究において検証する） 器質的変化を伴わない慢性疼痛 レセルピンによる
生体モノアミン量低下 モノアミン神経抑制に続く生体内物質変動 　 炎症に関わる転写因子 　　サイトカイン 　　ホルモン 　　(脳、脊髄、血液、腸） 誘因 精神症状 （うつなど） 自律神経症状 （過敏性腸症候群 様症状） 病態の成立 機能障害性疼痛の多彩な症状

6 ・Von Frey hair test (触刺激） ・Acetone test （冷刺激） 平成29年度 ・リアルタイムPCR (mRNA)
平成28年度 ・Von Frey hair test (触刺激） ・Acetone test （冷刺激） 平成29年度 ・リアルタイムPCR (mRNA) ・HPLC (モノアミン） ・ELISA（サイトカイン/ホルモン/酵素） 器質的変化を伴わない慢性疼痛 平成30年度 29年度に変動を検出した物質の周辺物質（代謝物、受容体など）を測定する モノアミン神経抑制に続く生体内物質変動 　 炎症に関わる転写因子 　　サイトカイン 　　ホルモン 　　(脳、脊髄、血液、腸） 精神症状 （うつなど） 自律神経症状 （過敏性腸症候群様症状） 平成28年度 ・強制水泳テスト ・Novelty-suppressed feeding test 平成28年度 ・セラミックビーズ法(大腸輸送能） ・フェノールレッド法（小腸輸送能）