ポリオ撲滅のパスポート 現状と今後 ロータリー財団部門セミナー 坂本 俊雄 （東京八王子南RC）

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1 ポリオ撲滅のパスポート 現状と今後 ロータリー財団部門セミナー 坂本 俊雄 （東京八王子南RC）
　　ロータリー財団部門セミナー　　 　　　　　ポリオ撲滅のパスポート 　　　　　　　現状と今後 　　　ポリオ撲滅コーディネーター EPNC・第２ゾーン　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　坂本　俊雄　　（東京八王子南RC） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　201７年　９月

2 （４３５名） （３４７名） ％ ポリオの流行 回答者の合計 ７８２名 ポリオを知らない １１.５ １.１
　　　　　　　第2750地区　ロータリアン　アンケート 　　　　　　　　　　　ポリオの流行　　　　　回答者の合計　７８２名 　　　　　　　　　　　　　（４３５名） 　　　　　 （３４７名）　　　％ 　　　　　　　　　　　　　　　　　３年未満　　　３年以上　 　　ポリオを知らない　　　　　１１.５ １.１　　 　　ロータリーで知った　　　　３７.９ ６２.５ 　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　 　流行の有無 　　　　流行している　　　　 　 ６６.６　 　　 ７０.５ 　　　 流行していない　　 　　３３.４　　　　 ２９.５（終息を含む） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１５年８月　アンケート 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　坂本　俊雄

3 当初 ポリオ・麻疹・ジフテリア・百日咳・結核
　　　　ポリオ　プラスとは 　ロータリー創立８０周年の記念事業 　　　　　　　　　　　　 1985年・昭和６０年 　当初　ポリオ・麻疹・ジフテリア・百日咳・結核 　　　　　　　　　★　★　★　★ 　クラブ　　　の　ポリオプラス 　地　区　　 の　ポリオプラス 　Rotary財団の　ポリオプラス 　　　　ポリオ撲滅に関する全てのこと 　　　　　 　募金、撲滅キャンペーン・パンフレット、 　　　　　　 ワクチン購入・輸送、接種所設置、ワクチン接種、 　　　　 　 ポリオ撲滅研修・講習会 　　　　　　　　　　　ロータリアン、インターアクト、ローターアクト、家族、 　　　　　　　　　　　　　 地元の中・高・大学生、ボランティア、兵士

4 ポリオ（Poliomyelitiｓ）を起こすウイルス
便中のポリオ・ウイルス 　ピコナウイルス 　最も小さなウイルス 　３０ｎｍ（１００万分の３０ミリ） 「ヒト」から「ヒト」 　　　　にし感染しない 　インフルエンザは鳥からヒト 　日本脳炎は蚊からヒト 　ジカ熱は蚊からヒト・小頭症 　手洗い、衛生状態を改善、綺麗な水 　　ウイルスと感染症のしくみ　より 　　　　　　　　　　　　201７年　９月 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　坂本　俊雄 野生型　１　型　２　型　３　型

5 ポリオウイルスはどこからうつるの？ 咽頭 小腸 小腸粘膜 脊髄・腰推だと下肢の麻痺 頚推だと上肢の麻痺 延髄が破壊されると呼吸がで 出来ない
なぜ 感染する人 麻痺が出る人 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ウイルスは小腸粘膜細胞 細胞内から毛細血管へ RNAを転写－数億・数兆 これに対し　IgA　抗体産生 血流から脊髄の運動神経へ あるいは延髄へ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 　　　Netter 解剖図書より 脊髄・腰推だと下肢の麻痺 　　　　頚推だと上肢の麻痺 延髄が破壊されると呼吸がで 出来ない

6 不活性化ワクチン・ソーク博士 1955年（昭和30年） 160万の子どもたちが治験ポリオ・ワクチン接種 ホワイト ハウスで完成式典
　　　　　　　　　　ポリオ・ワクチン開発 　　　不活性化ワクチン・ソーク博士　1955年（昭和30年） 　　　　　　160万の子どもたちが治験ポリオ・ワクチン接種 　　　　　　ホワイト　ハウスで完成式典 　　　　　　カッター事件（生きたポリオ・ウイルス） 　　　経口生ワクチン・セイビン博士　1960年（昭和35年） 　　　　　　ソ連邦で２～２０歳　　　7,700万人 　　　　　　 翌年、ソ連衛星国　　　 2,300万人 　　　　　　 以後、発生なし・キューバでも実施　以後　発生なし 　　　　日本での　ポリオ・ワクチン経口接種　1962 (昭和36年）　

7 日本のポリオ 約4000年前 北海道洞爺湖の入江貝塚・20歳くらい女性・両上肢・下肢の骨が細い 日本のポリオ・医師の届けになる
　　　　　　　　日本のポリオ 　　約4000年前　北海道洞爺湖の入江貝塚・20歳くらい女性・両上肢・下肢の骨が細い 　　　1890年（明治23年）、日本で最初の症例、以後10年毎、大流行は1938年（昭和13年） 　　日本のポリオ・医師の届けになる 　　　　　　昭和23年（1948年）　　　　993人　　死亡　　773人 　　　　　　昭和35年（1960年）　　　5,606人　　死亡　　319人　夕張 　　　　　　昭和36年（1961年）　　　ソ連・カナダから経口生ワクチン購入 　　東京オリンピックの年に国産ポリオ・ワクチン完成　　　　　　 　　　　　　昭和39年（1964年）　　　　　84 人 死亡 人 　　　　　　昭和56年（198１年　　　　　　0 　　　　　　　☆　☆　　☆　☆　☆　☆　　☆　☆ 　　　　　　平成2２年（2010年）　　　不活性化ワクチンに切り替え 　　　　　　４種混合接種　 　　　　　　　　ポリオ・ワクチンは生後３ヵ月、６ヵ月、９ヵ月、１年半

8 ポリオ撲滅の予定 ロータリー創立100周年の ２００５年 撲滅の予定 WHOは ２０００年 撲滅の予定
　　　　　　　　　　　ポリオ撲滅の予定 　 ロータリー創立100周年の　　２００５年　撲滅の予定 　　WHOは　　　　　　　　　　　　　２０００年　撲滅の予定　 　　　年間　生まれる世界の約１億５,０００万の新生児が ワクチン接種すれば可能な筈だった。 　根絶宣言・世界ポリオ根絶認定委員会 　　　野生　２型　　１９９９年　　　　根絶 　　　野生　３型　　 2012年11月 　根絶　　　　 　　　野生　１型　　　のみ　　　　 Internet： twitter.com/End　Polio　Now より

9 WHO 「世界ポリオ根絶認定委員会」 ポリオ撲滅を宣言した地域と年度 南北米大陸地域 1994年 撲滅
　　　　　 ポリオ撲滅を宣言した地域と年度 　南北米大陸地域　　　 1994年　撲滅 　西太平洋地域　　　　　2000年　撲滅・日本を含む 　　　日本　　　　　　　　　1982年　撲滅・昭和５７年 　ヨーロッパ地域　　　　 2002年　撲滅 　南アジア地域・インド　 2014年　撲滅 　－－－－－残　存－－－－－－－ 　アフリカ地域 ・　ナイジェリア 　中近東地域　・　パキスタン　　アフガニスタン 　　　　　　★　★　★　★　★　★　 　1985年　国際ロータリーが世界で初めてポリオに取組む 　1988年　125カ国　３５万人　（355,2550人)　

10 国内予防接種日（National Immunology Day） NIDｓ
　 1955年（昭和30年）ソーク・ワクチン　 　　1960年（昭和35年）セイビン・ワクチン・経口接種 　　●ソ連邦で2～20歳 　　　7,700万人　 　　●翌年、ソ連衛星国　 　　 2,300万人 　　●日本は昭和36年（1961年）7月～8月・小児科・内科診療所 　　●RIが原型としたのが、グアテマラは1973年5月と6月、1974年2月 　　　（米国とグアテマラのRC・ボランティア） 　　　1980年のメキシコ・経口ワクチン接種開始 　　●RIがポリオ撲滅を宣言する以前のこと 　　―－－－RIがポリオ撲滅宣言後－－－－－ 　　●1986年、NIDｓ実施・インドネシア、ロータリー財団から610万ドル 　　●インドのNIDｓ実施・1995年12月から 　　●1997年までにNIDｓ実施国（発展途上国）は80ヵ国 　　　　世界の子供の３分の２に。3分の１は経口摂取を受けない子ども

11 　　　　　　　野生型ポリオの発生 　　年度　　　　　　　　2017　　　201６　　　201５　　　201４ 　　　　　　　　　 　　　8月1日　　　12月３１日　　　12月末　　　　　12月末 アフガニスタン　　　６（１３）　 １３　　 　 ２０　　　　２８ 　　発生率　　　　　　　　　　　　0.0003%　 　０.０００６％ 　 ０.０００9% パキスタン　　　　　 ３（20） 　２０　　　 ５４　 　 ３０６ 　　発生率　 　　　　　　　　　0.0004%　　０.００１４％ 　 ０.００７７% ナイジェリア　　 　　０（０）　　 ４　　　　　３　　　　　０ 　　発生率　　　　　　　　　　　　０.０００1％ 　 　　　　　　　　　　　　　「友」より　　　　　　　　　　　　　　　Internet： twitter.com/End　Polio　Now より

12 今までのロータリー財団のポリオ撲滅資金 1985年度～2016年度まで ナイジェリア ２億４,６７２万ドル パキスタン １億６,３５６万ドル
　　今までのロータリー財団のポリオ撲滅資金 　　　　　　　　　　　　　　 1985年度～2016年度まで 　　ナイジェリア　　　 　２億４,６７２万ドル 　　 パキスタン　　　　　 １億６,３５６万ドル 　　 アフガニスタン　　　 １億１,８０７万ドル 　　　 年度の年間募金目標　　 ５,０００万ドル（アトランタ） 　　　1985年度～2016年度まで 　　世界は　1985年から　　１7億ドル 　　日本は　1985年から　　　　　８,５３０万ドル 　　　日本のロータリアンの寄付・世界の　５％ 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１７年　９月　坂本　俊雄

13 クラブ の ポリオプラスになるのでは 1人当たり・ポリオ撲滅への寄付額・ドル 国名 2016年
　　1人当たり・ポリオ撲滅への寄付額・ドル 　　クラブ　の　ポリオプラスになるのでは　　　　　 国名　　 　 2016年　　 1．カナダ米国 　69　　　　　1985～1988度・3年間 2. 米国 　　　 　56　　　　　　日本・49億円寄付 3．シンガポール 54　　　　　　　1人4,900円(1,450円）　 4. 香港　　　 　　　　　　　寄付をしない会員が 5. オーストラリア 39　　　　　　　多いのが現実 6. スペイン　　　 36 7. 英国　 　 31 8. ドイツ 　 　 29 9. 台湾 　　　 11. 日本　　 　　　　 10.ナイジェリア　　 24　　　　　ナイジェリアの会員7,650人 　　インド　　　　 14 　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 他国依存 　　パキスタン　 ２ドル以下　179クラブ・会員3,146人　 　　アフガニスタン　２ 　　　　　 3クラブ・会員　 56人

14 経口生ワクチン接種440万回に１例・ポリオ患者を発生
　　　　　　　　　ーー問題点・接種率ーー　　　　　　　　 　　経口生ワクチン接種440万回に１例・ポリオ患者を発生 　　　 日本で５年前２例（乳幼児）、経口ワクチン接種で発症 　　　　　ポリオの遺伝子でエジプト、ブラジルで接種 　　ナイジェリア・パキスタンの上流家庭では不活性ワクチン接種（注射） 　　経口ワクチンによるポリオ症例　　　　　2000年～201５年まで 　　　　　　　　　　　　　　　　　　例数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 cVDPV　type１　　　　　 ９６　　　ラオス　マダラスカル　　　　　 　　 cVDPV　type２　　　　 ４２３　　　ナイジェリア　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　８８　　　 パキスタン　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 １７　　　 インド　　　　　　　 　　　 　　 cVDPV　type３　　　 　 12　　 　イエーメン　　　　　　 　年間　約３０ー５０例の経口ワクチンでポリオが発生・現在は３０ヵ国　 　　　　　　　　　　2009年　2010年　2011年　２０１２年　2013年　2014年　2015年 　ナイジェリア　　１５５　　２７　　　３４　　　　８　　　　４　　　　３０　　　１ 　 不活性化ワクチン（注射）への切替

15 　　パキスタンでのポリオ経口接種 国家保健サービス・国家行政・調整省大臣との会合・　　　　　イスラマバード市内 スラム街　　　　　　　　　アパート

16 1日２ドル以下で生活 9,000万人 識字率 ６０％ 小学５年生で５０％がやめる テロは日常茶飯事 部族支配 FATA州 人口２％
1日２ドル以下で生活　9,000万人 識字率　６０％ 　小学５年生で５０％がやめる テロは日常茶飯事 　　　　部族支配　FATA州　人口２％ 　　　　パキスタンのポリオの６０％ 2015年10月 　小沢IPP委員・江崎DPG・坂本EPNZC 　子どもたちが一斉に出てきて歓迎 ーーーーーーーーーーーーーーーーーー 　　　パキスタン・アフガニスタンでは 推定年間新生児 400万、 300万人 発生率 　　　　　 % %

17 　　 ポリオ・キャンペン車　　　　　　　 　　　　小川はゴミの山 20ヵ月に Polio Worker 80人が殺害された　 イスラマバードのスラム

18 人ごみ、列車内、車、バスを停めて乳幼児・子どもに経口接種 ●住民票や母子手帳に基づかない接種 ●接種漏れがいかに多いか
　　パキスタンでのポリオ経口接種 人ごみ、列車内、車、バスを停めて乳幼児・子どもに経口接種 ●住民票や母子手帳に基づかない接種 ●接種漏れがいかに多いか 停車中の列車 車を止め・経口ワクチン接種 Rotaian 2016年１１月号から

19 結 語 野生型ポリオは１型のみ、間もなく撲滅 ポリオは歴史的感染症になる 幼児・５歳以下の子どもの親が ワクチン接種を受けさせれば撲滅
　　　　　　　結　語 野生型ポリオは１型のみ、間もなく撲滅 ポリオは歴史的感染症になる 日本のロータリアンの３０％、ポリオは根絶したと思っている 日本のロータリアンの寄付金は　５％　　毎年11位前後 ポリオは「ヒト」から「ヒト」へのみ感染する 今年度8月1日　現在の野生型ポリオ 　　　パキスタン　　　　　６　例 　　　アフガニスタン　　１３　例 　　　ナイジェリア　　　　０　例 幼児・５歳以下の子どもの親が 　　　ワクチン接種を受けさせれば撲滅