- J デモンストレーション Integrating the Healthcare Enterprise in Japan

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1 - J デモンストレーション Integrating the Healthcare Enterprise in Japan
医療情報システム開発センタ 後援：経済産業省（事業予算）、厚生労働省 医学放射線学会（JRS） 放射線技術学会（JSRT） 医療情報学会(JAMI) IHEの趣旨に沿って、我国の臨床現場で適用可能な医療情報の利用のあり方を検討し、ユーザやベンダーに具体的な情報システム設計ガイドラインとして示す。 画像医療システム工業会(JIRA) 保健医療福祉情報システム工業会 　　　　　　(JAHIS) 事務局

2 標準規格の整備は進んでいる。規格があれば標準化は進むか？
標準規格（HL7、DICOM) があればマルチベンダによるシステム実装には十分か？ HL7,DICOMは実装上様々な解釈が可能 →　行き違いの発生　　→　コスト発生 新たな標準化の切り口 　標準規格を効率よく利用するには 共通の業務モデル(シナリオ）の確立 シナリオを実現する標準規格適用ガイドラインの策定 Integrating the Healthcare Enterprise

3 モダンホスピタルショウ 2003 共通の業務モデル （ワークフロー） レポート レポート 検査オーダ レポート保管 読影ワーク ステーション
ネットワークからアクセス 可能なレポートの保存 レポート 依頼科医師 による放射線 レポート参照 レポート 患者 情報の 取得 読影ワーク ステーション 画像と患者情報の 放射線科医への 提示 画像検索 患者情報 依頼科医 による 画像検査オーダー 画像保管・管理 検査オーダ modality worklist 検査情報リスト Specifies transactions that function to maintain the integrity of patient, image, and order information across systems Integrates modalities with information and imaging systems Biggest Value of IHE Smooth flow of patient, image and order information across systems Status updates of orders 部門 画像保存 モダリティ 撮影中 撮影完了 モダンホスピタルショウ 2003

4 モダンホスピタルショウ 2003 アクターの抽出 レポート レポート 検査オーダ 検査情報リスト 画像保存 撮影完了 撮影中 レポート保管
ネットワークからアクセス 可能なレポートの保存 レポート 患者 情報の 取得 レポート保管 レポート 患者登録 読影ワーク ステーション 画像と患者情報の 放射線科医への 提示 患者情報 依頼科医師 による放射線 レポート参照 画像検索 依頼科医 による 画像検査オーダー オーダー発行 画像保管・管理 検査情報リスト 検査オーダ Specifies transactions that function to maintain the integrity of patient, image, and order information across systems Integrates modalities with information and imaging systems Biggest Value of IHE Smooth flow of patient, image and order information across systems Status updates of orders modality worklist モダリティ 画像保存 部門：オーダ実施 撮影中 撮影完了 モダンホスピタルショウ 2003

5 アクター モダンホスピタルショウ 2003 レポート保管 患者登録 ADT RR 読影ワーク ステーション ID オーダー発行 OP
画像保管・管理 IM,IA 部門：オーダ実施 OF モダリティ AM モダンホスピタルショウ 2003

6 トランザクション レポート保管 患者登録 ADT RR 読影ワーク ステーション ID オーダー発行 OP 画像保管・管理 IM,IA
患者情報 画像検索 オーダー発行 OP 画像保管・管理 IM,IA 検査情報リスト 検査オーダ 部門：オーダ実施 OF modality worklist 画像保存 モダリティ AM 撮影中 撮影完了

7 トランザクションのサポートと機能の実装は必須
相互作用図の作成 トランザクション 標準化 部門：オーダ実施 OF Order Filler 患者登録 ADT オーダー発行 OP Order Placer 画像保管・管理 IM,IA Image Archive モダリティ AM Acquisition Modality 放　射　線　部　門 トランザクションのサポートと機能の実装は必須 時間の流れ 収集の中止など プロシージャの予約 画像保存 ワークリスト取得 オーダ発行 患者登録 オーダ生成 患者情報入力

8 規格の選定 トランザクション 放 射 線 部 門 HL7 DICOM 時間の流れ 患者情報入力 オーダ生成 患者登録 プロシージャの予約
画像保管・管理 Image Archive モダリティ AM Acquisition Modality オーダー発行 OP Order Placer 部門：オーダ実施 OF Order Filler 患者登録 ADT 時間の流れ 患者情報入力 放　射　線　部　門 オーダ生成 患者登録 HL7 プロシージャの予約 画像保存 DICOM オーダ発行 ワークリスト取得

9 デモ ●以下の２種類のシナリオを説明します。 １．SWF (Scheduled Work Flow) 一般的な（スケジュール）業務の流れ
２．CPI (Consistent Presentation of Image) 画像表示の一貫性確保

10 日常検査（通常運用）のワークフロー モダンホスピタルショウ 2003 ADT OP OF 情報のシームレスな利用 情報の整合的利用
　情報のシームレスな利用 　情報の整合的利用 病院 受付 患者登録 ADT HIS 診察室 オーダー発行 OP Order Placer HL7 DICOM MPPS PACS DICOM Q/R 患者氏名、患者ＩＤ 検査機器、画像情報　etc… 読影室 画像表示 ID Image Display RIS 患者氏名、患者ＩＤ 読影依頼、検査機器、画像枚数　etc… 受付 部門：オーダ実施 OF Order Filler MWM MPPS 撮影室 モダリティ AM Acquisition Modality オーダ変更 医事コンピュータ Storage Storage Commitment 画像保管・管理 IM,IA Image Archive モダンホスピタルショウ 2003

11 モダンホスピタルショウ 2003 画像の一貫性の ある表示 AM IC ID IM,IA Modality Image Archive
GSPS Stored 画像保管・管理 IM,IA Modality モダリティ AM Acquisition GSPS Stored 画像生成 IC Image Creator Q/R Image Print with P-LUT イメージャ Q/R Image & GSPS 高精細LCD PC用LCD 高精細CRT 画像表示 ID Image Display キャリブレーション モダンホスピタルショウ 2003

12 SWF (Scheduled Work Flow) 一般的な（スケジュール）業務の流れ
１．『救急外来診察室』：救急外来に、胸痛を訴える２９歳男性の患者が来院しました。 外来担当医（依頼医）は画像検査として、胸部単純X線撮影（正面、側面）をオーダーしました。 また、採血のオーダーも行います。 （NEC)

13 SWF (Scheduled Work Flow) 一般的な（スケジュール）業務の流れ
２．『画像受付』：患者はＸ線部門へ行き、受付で、患者到着の情報が入力されます。 　受付では患者を撮影室へ誘導します。 （横河）

14 SWF (Scheduled Work Flow) 一般的な（スケジュール）業務の流れ
２．１　 『救急外来診察室』：受付済み確認 画像検査の受付をした後、オーダーした端末から、受付済みの確認ができます。 （NEC)

15 SWF (Scheduled Work Flow) 一般的な（スケジュール）業務の流れ
３．『Ｘ線撮影室』：患者は撮影室に行きます。 放射線技師は胸部単純X線撮影 （正面、 側面）を行います。 　　　（コニカ）

16 SWF (Scheduled Work Flow) 一般的な（スケジュール）業務の流れ
４．『撮影室』：放射線技師は、撮影した画像をＰＡＣＳサーバー （IA+IM）に転送します。 　（コニカ→日立メディコ） PACS: Picture Archiving and Communication System 画像管理システム

17 SWF (Scheduled Work Flow) 一般的な（スケジュール）業務の流れ
４．１　 『救急外来診察室』：撮影済み確認 　撮影した後、オーダーした端末で、撮影済みの確認できます。 　　　　（NEC）

18 CPI (Consistent Presentation of Image) 画像表示の一貫性確保
５．『読影室』：画像読影医は、画像をサーバーから検索し表示します。病変が最適に表示されるように、拡大・白黒反転を行います。胸部正面 画像のCPI（presentation state）をEBMのサーバーに保存します。 　（日立メディコ→EBM） 　　　 ※：presentation state：表示条件

19 CPI (Consistent Presentation of Image) 画像表示の一貫性確保
　（ EBM→東特、HIC）

20 CPI (Consistent Presentation of Image) 画像表示の一貫性確保
５．１　『画像表示装置』： ここで、３台のモニタで同じ見え方となっていることをご確認下さい。 （EBM, 東特、HIC）

21 CPI (Consistent Presentation of Image) 画像表示の一貫性確保
５．２　画像をフィルムに出力する場合にも同様のことが可能となります。端末で表示しても、シャーカステンで表示しても、同じ見え方で表示されます。