よく分かるかも PK/PD(・ω・).

Presentation on theme: "よく分かるかも PK/PD(・ω・)."— Presentation transcript:

1 よく分かるかも PK/PD(・ω・)

2 原因菌の居場所にダイレクトに働きかけるもの
抗菌薬の選択 ①原因菌に有効 ②副作用が少ない ③常在細菌叢をかく乱させることの少ない狭域スペクトラム ④臓器移行性がよい ⑤安価である 原因菌の居場所にダイレクトに働きかけるもの 安ければなお良い

3 治療、耐性菌の増加防止において有用である！
薬剤耐性菌の発現を防ぐには ①確実な抗菌薬による治療(・▽・)＜つくらない ②耐性菌の増加防止(・▽・)＜増やさない ③耐性菌の伝播防止(・▽・)＜広めない 必要な量だけ MIC(最小発育阻止濃度) MBC(最小殺菌濃度) MPC(耐性菌抑制濃度) 必要な薬を Cmax、T1/2、AUC Time above MIC sub-MIC Effect ｀・ω・ ｀・ω・ ｀・ω・ ｀・ω・ PK/PDは 治療、耐性菌の増加防止において有用である！

4 PKとPD ●Pharmacokinetics(薬物体内動態) A:投与量・投与法(経口、注射…) B:時間-生体内濃度推移 →横軸 →縦軸 時間 ●Pharmacodynamics(薬力学) A:薬物濃度曝露 B:薬効強度 濃度 合体 できるんじゃない？！ ＰＫは縦軸が濃度 ＰＤは横軸が濃度 あれ、これって…

5 ☆薬効は時間の関数として表せる →縦軸 →横軸でグラフをかくと
このレベルは、 感受性菌が淘汰され、耐性菌が選抜される 危険ゾーンなのです 時間 耐性菌の 発育阻止が 可能なレベル →MPCの概念を適応 薬効と濃度は相関する→薬効のレベルからＭＩＣを算出できる 感受性菌の 発育阻止が 可能なレベル →MICの概念を適応 MPC(mutant prevention concentration):耐性菌抑制濃度 MIC(minimum Inhibitory Concentration):最小発育阻止濃度

6 ●Cmax/MICタイプ：一度にどんと投与する！ ●AUC/MICタイプ：とにかくたくさん投与する！
詳しく見ていこうと思うの…(・ω・) 時間 Ｃｍａｘ時の効果 ＡＵＣ (血中濃度曲線下 面積)の概念 耐性菌の 発育阻止が 可能なレベル Ｔｉｍｅ　ａｂｏｖｅ　ＭＩＣ 感受性菌の 発育阻止が 可能なレベル →ＭＩＣの概念を適応 PK/PDから見た3種類のタイプ ●Cmax/MICタイプ：一度にどんと投与する！ ●AUC/MICタイプ：とにかくたくさん投与する！ ●TAMタイプ：だらだら投与する！（いわゆる時間依存性）

7 sub-MIC effect：一定時間MIC以上を持続すると、薬物除去後も抗菌作用が持続する。T1/2が長いほど長い
Cmax/MIC 一回投与量と 投与時間に相関 アミノグリコシド系 トラフ値↑で 腎毒性、聴器毒性 →投与間隔を確保する カナマイシン ストレプトマイシン ゲンタマイシン (・▽・)注射と外用がほとんど AUC/MIC アジスロマイシン (マクロライドだがこれだけは例外！)15員環 ジスロマック フルオロキノロン(ニューキノロン)系 キノロン系 ケトライド系 リネゾリド(VREに有効) ～キサシン(バクシダール、クラビット、 シプロキサン、オゼックス、スパラ、ガチフロ) テリスロマイシン(ケテック) リネゾリド(ザイボックス) TAM MICの4-5倍の濃度で 抗菌力は頭打ちとなる βラクタム系 　ペニシリン系 　セフェム系 　カルバペネム系 アモキシシリン(パセトシン、サワシリン) クラブラン酸・アモキシシリン(オーグメンチン) S1セファクロル(ケフラール) S3セフテラムピボキシル(トミロン) 　セフジニル(セフゾン) 　セフジトレンピボキシル(メイアクト) 　セフカペンピボキシル(フロモックス) ファロペネム(ファロム) マクロライド系 １４エリスロマイシン(エリスロシン) 　　ロキシスロマイシン(ルリッド) 　　クラリスロマイシン(クラリス、クラリシッド) １６ジョサマイシン、リカマイシン グリコペプチド系 MRSAの第一選択 テイコプラニン(タゴシット) バンコマイシン※AUC/MICとも相関する sub-MIC effect：一定時間MIC以上を持続すると、薬物除去後も抗菌作用が持続する。T1/2が長いほど長い PAE (postantibiotic effect)：sub-MIC effect以外の理由により、薬剤除去後も一定時間抗菌作用が持続する PASME(Postantibiotic sub-MIC effect)：PAEとSMEは区別できないことも多いため、混ぜてみた

8 なぞ！ その他の抗菌薬 リンコマイシン(ダラシン) テトラサイクリン系 ST合剤 メトロニダゾール(フラジール)
　ミノサイクリン(ミノマイシン、ミノペン) 　ドキシサイクリン(ビブラマイシン、パルドマイシン) ST合剤 メトロニダゾール(フラジール) なぞ！

9 мご清聴м ありがとう ございました┓оу ばし 　　　ばし