大宮ソニックシティー 足利赤十字病院 外科 戸倉英之

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1 2017.12.2 大宮ソニックシティー 足利赤十字病院 外科 戸倉英之
乳癌学会 関東地方会 教育セミナー”治療” 　　　大宮ソニックシティー 　　　　　　　　　　　　　　　足利赤十字病院　外科　戸倉英之

2 症例 1 ４４歳：女性 ３ヵ月前から左乳房腫瘤を自覚。徐々に増大し、 １ヵ月前から出血を伴うようになり精査加療目 的で当科受診
既往歴：特記すべきことなし 家族歴：乳癌、卵巣癌なし 閉経前

3 ① Luminal A 局所進行乳癌 治療は 左乳房６時に９㎝ 弾性硬、境界明瞭 皮膚浸潤を伴う 腫瘤を触知 腋窩リンパ節触知
針生検：浸潤性乳管癌 ER（100%）、PgR（100%）、HER2（2+）、FISH（-）、Ki-67 （15%） T4bN1M0 Stage ⅢB 遠隔転移なし ①　Luminal A　局所進行乳癌　　治療は

4 経過 ② ホルモン療法継続期間は LH-RHa + TAM 投与にて、腫瘍軽度縮小 腋窩リンパ節縮小 滲出液消失
ホルモン療法を選択した理由は当日説明します LH-RHa + TAM　投与にて、腫瘍軽度縮小 腋窩リンパ節縮小 滲出液消失 ②　ホルモン療法継続期間は

5 手術 ③ 術後補助療法は 左乳癌（T4ｂN1M0） Bt + Ax （レベルⅡ） 術後病理診断：乳頭腺管癌
g,f,s,t=6.0cm,ly1,v1,n=3/11,NG2 ER(100%),PgR(100%) HER2(2+),FISH(-),Ki-67(15%) ③　術後補助療法は

6 症例 ２ ６６歳：女性 ３週間前から左乳房腫瘤を自覚し、近医受診。 乳エコー施行し、左乳癌疑いにて精査加療目 的で当科紹介受診
既往歴：高血圧、高脂血症、糖尿病 家族歴：乳癌、卵巣癌なし 閉経後

7 左乳房３時に２㎝ 弾性硬、境界不明瞭 な腫瘤を触知 腋窩リンパ節触知せず 針生検：浸潤性乳管癌 ER（80%）、PgR（30%）、HER2（2+）、FISH（-）、Ki-67（30%） T1N0M0 Stage Ｉ 遠隔転移なし

8 手術 ① 術後補助療法は 左乳癌（T2N0M0） Bt + SLNB 術後病理診断：硬癌
g,f,t=2.5cm,ly0,v0,n=0/1,NG3 ER(80%),PgR(30%) HER2(2+),FISH(-),Ki-67(30%) ①　術後補助療法は

9 症例 ３ ４４歳：女性 半年前から右乳房腫瘤を自覚。徐々に増大し、 １ヵ月前から疼痛を伴うようになり精査加療目 的で当科受診。２年前の検診で異常なし。 既往歴：特記すべきことなし 家族歴：乳癌、卵巣癌なし 閉経前

10 所見 触診： 右１時 腫瘍径３㎝ 境界明瞭 表面粗造 弾性硬 MMG： 右１時に境界明瞭な高濃度腫瘤影 乳エコー：
右１時　腫瘍径３㎝　境界明瞭　表面粗造　弾性硬 MMG： 右１時に境界明瞭な高濃度腫瘤影 乳エコー： 右１時　分葉状　比較的境界明瞭　内部低エコー　

11 経過 ① 術式は ②フォローアップの仕方 ③ 追加切除は 鑑別診断： → 線維腺腫、葉状腫瘍、充実腺管癌など ＶＡＢ施行：
　　　→　　線維腺腫、葉状腫瘍、充実腺管癌など ＶＡＢ施行： 　　　→　　線維腺腫または、葉状腫瘍 ①　術式は　②フォローアップの仕方 ③　追加切除は