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拡大医療改革委員会 産婦人科医療改革公開フォーラム 産婦人科医療改革グランドデザイン2010にむけて
Ecology modelとの整合性からみた宮崎県独自の周産期医療体制 宮崎大学医学部産婦人科 鮫島 浩
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The Ecology of Medical Care.
(Dr. Kerr White、他 New Engl J Med 1961；265：885-92) 1000 750 250 15 At risk for primary care Feel sick Consult a physician Require specialized care 1 Require a university setting care Green LA, et al. The Ecology model of medical care revisited. N Engl J Med 2001;344:2021-5 ４０年たっても、Ecologyのバランスは不変
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宮崎県周産期医療システム 60分以内 南部 30分以内 北部 1〜1,1 万分娩/年 4地区にそれぞれ2次施設
1時間以内に2次施設に搬送可能 1次から100%搬送受入れ 中央 搬送時間 西部 １次 ２次 ３次 60分以内 南部 30分以内 3 3
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宮崎県の population-based studyにEcology modelを当てはめてみると
1000 220 30 2 妊婦1000人 780:low-risk 2次医療センター 3次医療センター 緊急搬送（３次） Primary careにおけるecology modelと類似・相似する
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Ecology modelと医療提供体制 Ecology modelからの乖離 Ecology modelとの整合性 周産期ピラミッドの危機
3次医療センター 約２０％ HRP 2次医療センター Bypass 1次施設 LRP 全体の８０％
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