平成２２年度診療報酬改定の方向性 ～中医協の議論から～ ＃平成２２年１月２９日中医協総会資料＃

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1 平成２２年度診療報酬改定の方向性 ～中医協の議論から～ ＃平成２２年１月２９日中医協総会資料＃
平成２２年度診療報酬改定の方向性 ～中医協の議論から～ ＃平成２２年１月２９日中医協総会資料＃ 平成２２年　２月　５日 （社）医業経営コンサルタント協会集中研修 　　有限会社メディカルサポートシステムズ　　　　　　　　 　　　　　　　認定医業経営ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ　第5590号　 　　　　　　　　細　谷　　邦　夫

2 おことわり 診療報酬改定の方向性 本日の資料は平成２２年１月２９日の中医協の資料をもとに作成しております。
1月２７日の中医協資料と重なる部分は省略しております ３月初旬頃に官報が告示されるまでは情報が変わる可能性がありますので、資料作成時点以降の情報にご注意ください。 本日の資料は下記ＵＲＬ又は弊社ＨＰよりＤＬができます 　　 　　

3 平成２２年度診療報酬改定の骨子

4 療養病棟入院基本料 改 療養病棟入院基本料１ 入 院 基 本 料 施設基準 看護職員及び看護補助者が20対1配置以上
入　院　基　本　料 療養病棟入院基本料１ 施設基準 看護職員及び看護補助者が20対1配置以上 医療区分２又は３の患者が全体の8割以上 医療区分１ 医療区分２ 医療区分３ ＡＤＬ区分３ ８８５点 １３２０点 １７０９点 ＡＤＬ区分２ ７５０点 ＡＤＬ区分１ １１９８点 医療区分１ 医療区分２ 医療区分３ ＡＤＬ区分３ ○○○点 ＡＤＬ区分２ ＡＤＬ区分１

5 療養病棟入院基本料 改 療養病棟入院基本料２ 入 院 基 本 料 施設基準 看護職員及び看護補助者が25対1配置以上 医療区分１ 医療区分２
入　院　基　本　料 療養病棟入院基本料２ 施設基準 看護職員及び看護補助者が25対1配置以上 医療区分１ 医療区分２ 医療区分３ ＡＤＬ区分３ ８８５点 １３２０点 １７０９点 ＡＤＬ区分２ ７５０点 ＡＤＬ区分１ １１９８点 医療区分１ 医療区分２ 医療区分３ ＡＤＬ区分３ ○○○点 ＡＤＬ区分２ ＡＤＬ区分１

6 療養病棟入院基本料 改 データ提出の要件化 経過措置の延長 入 院 基 本 料 新型インフルエンザ対策
入　院　基　本　料 データ提出の要件化 患者の病像や提供されている医療サービスに関するデータ提出 経過措置の延長 特殊疾患病棟や障害者施設等から療養病棟に転換した場合等に対する経過措置は平成23年度末まで延長 新型インフルエンザ対策 一般病棟入院基本料算定可 病床確保の目的 大流行時に新型インフルエンザ患者が療養病棟に入院する場合 検査や投薬等については出来高での算定が可能

7 結核にかかる入院基本料 改 結核病棟入院基本料（1日につき） 入 院 基 本 料 特定機能病院入院基本料(結核病棟)(１日につき)
入　院　基　本　料 結核病棟入院基本料（1日につき） ７対１入院基本料　１４４７点 平均在院日数25日以内　⇒　平均在院日数要件廃止 10対１入院基本料　１１９２点 特定機能病院入院基本料(結核病棟)(１日につき) 平均在院日数28日以内　⇒　平均在院日数要件廃止 13対１入院基本料　　９４９点 平均在院日数36日以内　⇒　平均在院日数要件廃止

8 結核にかかる入院基本料 改 施設基準の変更 入 院 基 本 料 小規模な結核病棟のユニット化のルールを明確化
入　院　基　本　料 施設基準の変更 小規模な結核病棟のユニット化のルールを明確化 病床種別ごとに平均在院日数の計算を行う 「・・（略）・・一般病棟（一般病棟入院基本料、専門病院入院基本料、特定機能病院入院基本料（一般病棟）又は障害者施設等入院基本料を算定する病棟）と結核病棟を併せて１看護単位とすることができる・・（略）・・ 」

9 精神病棟入院基本料 改 精神病棟入院基本料13対1入院基本料 ○○○点 入 院 基 本 料 精神病棟入院基本料10対1入院基本料 １２４０点
入　院　基　本　料 精神病棟入院基本料13対1入院基本料 ○○○点 算定要件 新規入院患者のうち、重症者（ＧＡＦスコア30以下又は身体合併症患者）の割合が４割以上 身体疾患への治療体制を確保している医療機関 精神病棟入院基本料10対1入院基本料 １２４０点 平均在院日数の要件緩和 40日以内 新規入院患者のうち、重症者（ＧＡＦスコア 30 以下）の割合が５割以上

10 精神病棟入院基本料 改 精神病棟入院基本料加算 入 院 基 本 料 特定機能病院入院基本料（精神病棟）についても同様の見直し
入　院　基　本　料 精神病棟入院基本料加算 14日以内　　　　　　459点　⇒　○○○点 15日以上30日以内　　242点　⇒　○○○点 31日以上90日以内　　125点　⇒　変更無し 91日以上180日以内　　20点　⇒　○○○点 181日以上1年以内　　　5点　⇒　○○○点 特定機能病院入院基本料（精神病棟）についても同様の見直し

11 入院基本料加算 新 一般病棟看護必要度評価加算（１日につき） ○○○点 入 院 基 本 料 算定要件
入　院　基　本　料 一般病棟看護必要度評価加算（１日につき） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○点 算定要件 一般病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料（一般病棟）、専門病院入院基本料の10対１入院基本料を算定している患者 当該入院基本料を算定している全ての患者の状態を一般病棟用の重症度・看護必要度に係る評価票を用い継続的に測定を行い、その結果に基づき評価を行っている 毎年７月において、１年間の測定結果を地方厚生（支）局長に報告

12 入院基本料加算 二類感染症患者療養環境特別加算 入 院 基 本 料 新 １ 個室加算 300点 ２ 陰圧室加算 ○○○点 算定対象
入　院　基　本　料 二類感染症患者療養環境特別加算 １ 個室加算 300点 ２ 陰圧室加算 ○○○点 算定対象 以下の疾患により保険医が他者への感染をさせる恐れがあると認め、個室又は陰圧室に入院した者 二類感染症 急性灰白髄炎（ポリオ）、結核、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限る）、鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１） 新型インフルエンザ等感染症 新

13 入院基本料加算 新 緩和ケア診療加算 ３００点 ⇒ ○○○点 入 院 基 本 料 施設基準
入　院　基　本　料 緩和ケア診療加算　３００点　⇒　○○○点 施設基準 がん診療連携拠点病院若しくは準じる病院又は財団法人日本医療機能評価機構等が行う医療機能評価を受けた施設 緩和ケアチームを構成する常勤医師が以下のいずれかの研修会を修了 がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針（平成20 年４月１日健康局長通知）に準拠した緩和ケア研修会 緩和ケアの基本教育のための都道府県指導者研修会（国立がんセンター主催）等 【参考】医学管理料の項に参照URL

14 入院基本料加算 改 精神科地域移行実施加算 （１日につき） ５点 ⇒ ○○○点 入 院 基 本 料 精神科身体合併症管理加算（１日につき）
入　院　基　本　料 精神科地域移行実施加算　（１日につき） 　　　　　　　　　　　　　 ５点　⇒　○○○点 【参考】入院期間が５年を超える長期入院患者を直近１年間で５％以上減少させた実績のある医療機関を評価する加算 精神科身体合併症管理加算（１日につき） 点数の統合 精神科救急、精神科急性期治療病棟、認知症病棟入院料算定患者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　300点 精神病棟、特定機能病院入院基本料算定患者　　　　　200点 　　　　　　　　　　　　　　　　　⇒　 ○○○点 算定要件 精神科救急入院料、精神科急性期治療病棟入院料、認知症病棟入院料、精神病棟入院基本料（10対１、13対１、15対１）、特定機能病院入院基本料（７対１、10対１、13対１、15対１（精神病棟に限る。））を算定している病棟

15 入院基本料加算 改 児童・思春期精神入院医療管理加算（１日につき） ６５０点 ⇒ ○○○点 入 院 基 本 料
入　院　基　本　料 児童・思春期精神入院医療管理加算（１日につき） 　　　　　　　　　　　　６５０点　⇒　○○○点 【参考】発達障害や思春期うつ病など、児童思春期の精神疾患患者の治療を行う専門病棟についての加算 がん診療連携拠点病院加算（入院初日） 　　　　　　　　　　　　４００点　⇒ ○○○点 後期高齢者医療制度廃止 名称変更と対象年齢変更 後期高齢者総合評価加算（入院中１回）　５０点 　　　　　　　　　　⇒　総合評価加算（入院中１回）　５０点 対象者を65歳以上の患者等に拡大 退院後を見越した介護保険サービスの必要性等を考慮

16 入院基本料加算 医療安全対策加算（入院初日） 改 入 院 基 本 料 新 医療安全対策加算１ ５０点 ⇒ ○○○点
入　院　基　本　料 医療安全対策加算（入院初日） 医療安全対策加算１ ５０点　⇒　○○○点 医療安全対策加算２ 　　　　　　○○○点 算定要件 医療安全対策に係る適切な研修を修了した専任の看護師、薬剤師その他の医療有資格者を配置 その他の基準は１と同様 改 新

17 入院基本料加算 新 感染防止対策加算（入院初日） ○○○点 入 院 基 本 料 算定要件 医療安全対策加算１の届出を行っている医療機関
入　院　基　本　料 感染防止対策加算（入院初日）　　　　○○○点 算定要件 医療安全対策加算１の届出を行っている医療機関 感染防止対策についてさらなる取組を行っている 感染症対策に３年以上の経験を有する常勤医師、感染管理に係る６カ月以上の研修を修了した看護師のうち専従１名、専任１名以上 ３年以上の病院勤務経験をもつ専任の薬剤師、臨床検査技師 感染防止対策部門の設置、感染対策チームが広域抗生剤等（カルバペネム、バンコマイシン等）の使用を管理

18 退院調整加算 新 認知症治療病棟退院調整加算 （退院時１回） ○○○点 入 院 基 本 料 施設基準
入　院　基　本　料 認知症治療病棟退院調整加算 （退院時１回） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○点 施設基準 専従する精神保健福祉士及び専従する臨床心理技術者が勤務している

19 入院基本料加算 新 強度行動障害入院医療管理加算（１日につき） ○○○点 入 院 基 本 料
入　院　基　本　料 強度行動障害入院医療管理加算（１日につき） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ○○○点 算定要件 強度行動障害児（者）の医療度判定基準スコア24 点以上の者 行動障害に対する専門的な医療提供体制を整備 重度ｱﾙｺｰﾙ依存症入院医療管理加算(１日につき) 30日以内　　　　　　○○○点 31日以上60日以内　　○○○点 当該保険医療機関にアルコール依存症に係る研修を修了した専従の医師、専従の作業療法士又は精神保健福祉士又は臨床心理技術者を配置 アルコール依存症の治療プログラムに基づく治療を提供

20 入院基本料加算 新 摂食障害入院医療管理加算（１日につき） 入 院 基 本 料 30日以内 ○○○点 31日以上60日以内 ○○○点
入　院　基　本　料 摂食障害入院医療管理加算（１日につき） 30日以内　　　　　　○○○点 31日以上60日以内　　○○○点 算定要件 重度の摂食障害による著しい体重減少が認められる者 当該保険医療機関に摂食障害の専門的治療を行う医師、臨床心理技術者等を配置 摂食障害の治療について、一定の実績を有する保険医療機関

21 入院基本料加算 新 休日リハビリテーション提供体制加算 （１日につき） ○○○点 入 院 基 本 料
入　院　基　本　料 休日リハビリテーション提供体制加算 　　　　　　　　　　　（１日につき） ○○○点 算定要件 休日を含め、週７日間リハビリテーションを提供できる体制 リハビリテーション充実加算（１日につき） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○点 回復期リハビリテーションを要する状態の患者に対し、１人１日あたり６単位以上のリハビリテーションが行われている リハビリテーション提供体制加算（１日につき） リハビリテーションを必要とする患者に対し、平均週16単位以上の疾患別リハビリテーションを提供

22 入院基本料加算 改 非定型抗精神病薬加算（１日につき） １０点⇒ 入 院 基 本 料 非定型抗精神病薬加算１ ○○○点
入　院　基　本　料 非定型抗精神病薬加算（１日につき）　１０点⇒ 非定型抗精神病薬加算１ 　　○○○点 算定要件 使用している抗精神病薬の種類が２種類以下であること 非定型抗精神病薬加算２ 　　○○○点 １以外の場合 以下の特定入院料に加算 精神科救急入院料 精神科急性期治療病棟入院料 精神科救急・合併症入院料 精神療養病棟入院料

23 特定入院料 改 回復期リハビリテーション病棟入院料(１日につき) 入 院 基 本 料 回復期リハビリテーション病棟入院料１
入　院　基　本　料 回復期リハビリテーション病棟入院料(１日につき) 回復期リハビリテーション病棟入院料１ 　１６９０点　⇒　 ○○○点 施設基準 回復期リハビリテーションを要する状態の患者を８割以上入院させていること 回復期リハビリテーションを要する状態の患者に対し、１人１日あたり２単位以上のリハビリテーションが行われていること 当該病棟の新規入院患者のうち２割以上が重症の患者であること 当該病棟の退院患者のうち、他の保険医療機関への転院した者等を除く者の割合が６割以上であること

24 特定入院料 改 回復期リハビリテーション病棟入院料(１日につき) 入 院 基 本 料 回復期リハビリテーション病棟入院料２
入　院　基　本　料 回復期リハビリテーション病棟入院料(１日につき) 回復期リハビリテーション病棟入院料２ 　１５９５点　⇒　 ○○○点 施設基準 回復期リハビリテーションを要する状態の患者を８割以上入院させていること 回復期リハビリテーションを要する状態の患者に対し、１人１日あたり２単位以上のリハビリテーションが行われていること

25 特定入院料 改 亜急性期入院医療管理料（１日につき） 入 院 基 本 料 亜急性期入院医療管理料１ ２０５０点
入　院　基　本　料 亜急性期入院医療管理料（１日につき） 亜急性期入院医療管理料１　２０５０点 施設基準 当該病室の病床数は、当該保険医療機関の有する一般病床の数の１割以下であること。ただし、回復期リハビリテーションを要する状態の患者で合併症を有する患者の受け入れ割合が10％以上である場合は３割以下であること（最大60床まで） 亜急性期入院医療管理料２　２０５０点 許可病床数が200床未満の保険医療機関に限る 当該病室の病床数は、当該保険医療機関の有する一般病床の数の３割以下であること。ただし、他医療機関の7対1入院基本料等を算定している病床から３週間以内に受入れた患者が当該病室に入院する患者の１割以上である場合は、５割以下であること

26 特定入院料 改 精神科救急入院料（１日につき） 入 院 基 本 料 精神科救急・合併症入院料（１日につき） 精神科救急入院料１
入　院　基　本　料 精神科救急入院料（１日につき） 精神科救急入院料１ 30日以内 　　３４３１点　⇒　○○○点 31日以上 　　３０３１点　⇒　変更無し 精神科救急入院料２ 30日以内 　　３２３１点　⇒　○○○点 31日以上 　　２８３１点　⇒　変更無し 精神科救急・合併症入院料（１日につき）

27 特定入院料 改 精神科急性期治療病棟入院料（１日につき） 入 院 基 本 料 精神科急性期治療病棟入院料１ 精神科急性期治療病棟入院料２
入　院　基　本　料 精神科急性期治療病棟入院料（１日につき） 精神科急性期治療病棟入院料１ 30日以内　　１９００点　⇒　○○○点 31日以上　　１６００点　⇒　変更無し 精神科急性期治療病棟入院料２ 30日以内　　１８００点　⇒　○○○点 31日以上　　１５００点　⇒　変更無し 算定要件等 当該病院の全病床数の７割以上又は 200床以上が精神病床である若しくは特定機能病院である 　　⇒　削除

28 特定入院料 改 算定要件の変更 入 院 基 本 料 精神科救急入院料 急性期治療病棟入院料 精神科救急・合併症入院料
入　院　基　本　料 算定要件の変更 精神科救急入院料 急性期治療病棟入院料 精神科救急・合併症入院料 医療観察法の入院処遇が終了した者の転院を受入れた場合の算定を認めるとともに、受入れた月については措置入院等と同様に入院患者数の算定から除外して扱う

29 特定入院料 新 改 精神療養病棟入院料（１日につき） １０９０点 ⇒ ○○○点 入 院 基 本 料 重症者加算（１日につき） ○○○点
入　院　基　本　料 精神療養病棟入院料（１日につき） 　　　　　　　　　　　１０９０点　⇒　○○○点 重症者加算（１日につき） ○○○点 算定要件 当該患者のＧＡＦスコアが40以下

30 特定入院料 新 改 認知症病棟入院料 ⇒ 認知症治療病棟入院料 入 院 基 本 料 認知症治療病棟入院料１（１日につき）
入　院　基　本　料 認知症病棟入院料　⇒　認知症治療病棟入院料 認知症治療病棟入院料１（１日につき） 90日以内　⇒　60日以内の期間 １３３０点　⇒　○○○点 91日以上　⇒　61日以上の期間 １１８０点　⇒　変更無し 認知症治療病棟入院料２（１日につき） １０７０点　⇒　変更無し １０２０点　⇒　○○○点 入院期間が６ヶ月を超える患者に対して、退院支援計画を策定し、当該計画に基づく指導を行った上で当該患者が退院した場合の加算を新設

31 がん性疼痛緩和指導管理料 改 がん性疼痛緩和指導管理 １００点 医 学 管 理 料 算定要件の追加
医　学　管　理　料 がん性疼痛緩和指導管理　　　１００点 算定要件の追加 診療に関わる医師は以下の研修会のうちいずれかを修了 がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針（平成20 年４月１日健康局長通知）に準拠した緩和ケア研修会 【参考】 緩和ケアの基本教育のための都道府県指導者研修会（国立がんセンター主催）等 【参考】

32 医学管理料 新 認知症専門診断管理料 （１人につき１回） ○○○点 医 学 管 理 料 薬剤管理指導料 算定要件
医　学　管　理　料 認知症専門診断管理料 （１人につき１回） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○点 算定要件 認知症疾患医療センター等の専門医療機関において、認知症の鑑別診断を行い、療養方針を決定して患者及び家族に詳細な説明を行った場合に算定 薬剤管理指導料 医薬品安全性情報等管理体制加算 ○○○点 薬剤管理指導料の初回算定時に算定 施設基準 医薬品情報管理室において当該医療機関における医薬品の使用状況を把握するとともに、医薬品の安全性に係る重要な情報を把握した際に、速やかに必要な措置を講じる体制を有していること

33 医学管理料 改 新 医 学 管 理 料 診療情報提供料 医療機器安全管理料 認知症患者地域連携加算 ○○○点（月１回）
医　学　管　理　料 診療情報提供料 認知症患者地域連携加算 ○○○点（月１回） 算定要件 外来で管理している認知症患者について、症状の増悪や定期的な評価が必要な場合に、専門医療機関に紹介を行う際の診療情報提供料（Ⅰ）に加算 医療機器安全管理料 医療機器安全管理料１　　　　５０点　⇒　○○○点 医療機器安全管理料２　　１０００点　⇒　○○○点

34 検査料 新 改 検 査 料 検体検査管理加算（Ⅳ） ○○○点 外来迅速検体検査加算 算定要件 施設基準 点数の引上げ
検　査　料 検体検査管理加算（Ⅳ） 　　○○○点 算定要件 入院中の患者に対して、１人につき月１回算定する。 施設基準 院内検査を行っている病院又は診療所 当該保険医療機関内に臨床検査を専ら担当する常勤の医師を配置 当該保険医療機関内に常勤の臨床検査技師を10名以上配置 当該検体検査管理を行うにつき十分な体制を整備 外来迅速検体検査加算 点数の引上げ ５点／件　⇒　○○○点／件

35 麻酔管理料 新 麻酔管理料（Ⅱ） 麻 酔 料 硬膜外麻酔又は脊椎麻酔（１人につき１回）○○○点 全身麻酔（１人につき１回） ○○○点
麻　酔　料 麻酔管理料（Ⅱ） 硬膜外麻酔又は脊椎麻酔（１人につき１回）○○○点 全身麻酔（１人につき１回）　　　　　　　○○○点 算定要件 常勤の麻酔科標榜医の監督下に麻酔前後の診察及び麻酔手技が行われた場合に算定 施設基準 ５人以上の常勤の麻酔科標榜医により麻酔の安全管理体制が確保されている

36 疾患別リハビリテーション 改 心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ) ２００点 リハビリテーション料 施設基準の緩和
届出保険医療機関（循環器科又は心臓血管外科を標榜するものに限る）において、循環器科又は心臓血管外科の医師が心大血管疾患リハビリテーションを実施している時間帯において常時勤務しており、心大血管疾患リハビリテーションの経験を有する専任の常勤医師が１名以上勤務していること。なお、心大血管疾患リハビリテーションが行われていない時間については、患者の急変等に対応できる体制を備えていること

37 疾患別リハビリテーション 改 新 リハビリテーション料 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ） 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅱ)
(1)(2)以外の場合　　２３５点　⇒　○○○点 (2)廃用症候群の場合　　　　　　　 ○○○点 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅱ) (1)(2)以外の場合　　１９０点　⇒　○○○点 (2)廃用症候群の場合 　　　　　　　○○○点 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅲ) (1)(2)以外の場合　　１００点　⇒　１００点 (2)廃用症候群の場合　　　　　　　 １００点

38 疾患別リハビリテーション 改 新 リハビリテーション料 運動器リハビリテーション料（１単位につき）
運動器リハビリテーション料(Ⅰ)　　　　　○○○点 運動器リハビリテーション料(Ⅱ） 　　　　　　　　　　　　　　１７０点　⇒　○○○点 運動器リハビリテーション料(Ⅲ） 　　　　　　　　　　　　　　　８０点　⇒　　８０点 維持期のリハビリテーション 月13単位までのリハビリテーションの提供を継続 介護サービスとしてのリハビリテーションを提供することが適切と考えられる患者に対して介護サービスに係る情報を提供することを要件

39 疾患別リハビリテーション 新 運動器リハビリテーション料（１単位につき） リハビリテーション料 運動器リハビリテーション料(Ⅰ) ○○○点
運動器リハビリテーション料(Ⅰ)　○○○点 算定要件 入院中の患者に対し、運動器リハビリテーションを行った場合に算定 施設基準 疾患別リハビリテーションを担当する専任の常勤医師を１名以上配置 運動器リハビリテーションを担当する常勤の理学療法士、作業療法士等を適切に配置 運動器リハビリテーションを行うにつき十分な施設を有している 運動器リハビリテーションを行うにつき必要な機械、器具が具備されている

40 リハビリテーション 改 新 リハビリテーション料 難病患者リハビリテーション料（１日につき） ６００点 ⇒ ○○○点
　　　　　　　　　　　　６００点　⇒　○○○点 短期集中リハビリテーション実施加算（１日につき） 退院後１月以内　　　　　　　○○○点 退院後１月を超え３月以内　　○○○点 食事提供加算　４８点　⇒　廃止（包括化） 早期リハビリテーション加算（１単位につき） 　　　　　　　　　　　　　３０点　⇒　○○○点

41 リハビリテーション 新 がん患者リハビリテーション料（1 単位につき） ○○○点 リハビリテーション料 算定要件 施設基準
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○点 算定要件 がんの治療のため入院中の患者に対して20分以上の個別リハビリテーションを提供した場合に１日６単位を限度として算定 施設基準 がん患者のリハビリテーションに関する経験（研修要件あり）を有する専任の医師を配置 がん患者のリハビリテーションに関する経験を有する専従の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の中から２名を配置 100㎡以上の機能訓練室があり、その他必要な器具が備えられている

42 精神科専門療法 新 改 精神科専門療法料 通院・在宅精神療法（１日につき） 認知療法・認知行動療法（１日につき） ○○○点
初診料を算定する初診の日において精神保健指定医が通院精神療法を行った場合　　　 　５００点 上記以外の場合 30分以上の場合 病院・診療所　３６０点　　　　　　⇒　○○○点 30分未満の場合 病院　３３０点　診療所　３５０点　⇒　○○○点 認知療法・認知行動療法（１日につき） ○○○点 算定要件 気分障害の患者 一連の治療に関する計画を作成し、患者に対して詳細な説明 診療時間が30分超で算定 一連の治療につき16回を限度 厚生労働科学研究班作成のマニュアルに準じて行う

43 精神科専門療法 新 改 精神科専門療法料 精神科ショートケア（１日につき） 精神科デイ・ケア（１日につき）
小規模なもの　変更無し　⇒　２７５点 大規模なもの　変更無し　⇒　３３０点 加算の新設 当該療法の算定を開始した日から起算して１年以内の期間○○○点加算 精神科デイ・ケア（１日につき） 小規模なもの　５５０点　⇒　○○○点 大規模なもの　６６０点　⇒　○○○点 食事提供加算（４８点）の廃止（包括化）

44 精神科専門療法 新 改 精神科専門療法料 精神科ナイトケア（１日につき） ５００点 ⇒ ○○○点 精神科デイ・ナイトケア（１日につき）
　　　　　　　　　　　　５００点　⇒　○○○点 当該療法の算定を開始した日から起算して１年以内の期間○○○点加算 食事提供加算（４８点）の廃止（包括化） 精神科デイ・ナイトケア（１日につき） 　　　　　　　　　　　１０００点　⇒　○○○点 食事提供加算（９６点・１３０点）の廃止（包括化）

45 精神科専門療法 新 改 精神科専門療法料 重度認知症患者デイ・ケア料（１日につき） １０００点 ⇒ ○○○点
　　　　　　　　　　　１０００点　⇒　○○○点 当該療法の算定を開始した日から起算して１年以内の期間○○○点加算 食事提供加算（４８点）の廃止（包括化）

46 ご清聴ありがとうございました