2D VenographyとSAS のfusion 画像による術前シュミレーション ~Tricks MR DSAとの比較検討～

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1 2D VenographyとSAS のfusion 画像による術前シュミレーション ~Tricks MR DSAとの比較検討～
Signa甲子園　-全国大会- はりま Signa UMT 2D VenographyとSAS のfusion 画像による術前シュミレーション ~Tricks MR DSAとの比較検討～ 提出内容がわかるようなタイトルをつけてください。 医療法人社団　順心会　順心病院 　はりまUMT 　　狩口　秀春 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

2 はりま Signa UMT 代表者：神鋼加古川病院 中間 康夫 2006年初め、神鋼加古川病院 中間氏の呼びかけにより
はりま Signa UMT はりま Signa UMT 　　　代表者：神鋼加古川病院　中間　康夫 2006年初め、神鋼加古川病院　中間氏の呼びかけにより 神鋼加古川病院、石川病院、城陽江尻病院、高砂西部病院、 順心病院が中心となり発足。 2006年4月に第1回、9月に第2回を開催した。 12月に第3回の開催を予定しているまだ若いＵＭＴである。 兵庫県南西部のSigna Exciteユーザーが主な対象となって いるがその参加者は兵庫県全域にわたっている。 開催地は兵庫県加古川市の神鋼加古川病院を主とする。

3 医療法人社団 順心会 順心病院 兵庫県加古川市平岡町一色１１５ Signa 甲子園 2006.12.02 はりま Signa UMT
医療法人社団　順心会　順心病院 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 兵庫県加古川市平岡町一色１１５

4 SAS と2D venographyのfusion画像 による腫瘍摘出術前シュミレーション
はりま Signa UMT SAS と2D venographyのfusion画像 による腫瘍摘出術前シュミレーション 画像コンテストなので一番のキー画像を掲載ください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

5 はじめに 脳腫瘍の術前精査において静脈系と腫瘍の 位置関係の把握は非常に重要であり、従来は
はりま Signa UMT 脳腫瘍の術前精査において静脈系と腫瘍の 位置関係の把握は非常に重要であり、従来は Tricks DSAにてシュミレーションを行ってきた。 　ただ、Tricksは造影剤の急速注入が必要で あるため侵襲性が高く、またその手技も煩雑で あり、皆がすぐに施行できるものでもなかった。 　そこで、非造影の2D venographyとSASの Fusion像を用いたより簡便で侵襲の少ない 方法を検討したのでここに報告する。 発表内容の概要（本内容に至った経緯など）を簡潔に述べてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

6 撮影プロトコール １：2Dvenography 2D PC TR25 Flip 20°BW15.63khz Venc 15
はりま Signa UMT 撮影プロトコール　 １：2Dvenography 2D PC TR25 Flip 20°BW15.63khz Venc 15 FOV21cm スライス厚40mm NEX 8 256×256 撮像時間 3: ×192 撮像時間 2:46

7 撮影プロトコール ２：SAS 2D FSE-XL TR3500 TE293(ＭＡＸ) ETL24
はりま Signa UMT 撮影プロトコール　 ２：SAS 2D FSE-XL TR TE293(ＭＡＸ) ETL24　 BW FOV21cm スライス厚40mm　 256× NEX 撮像時間 49sec

8 ポジショニングと画像合成 ポジショニングは頭部ルーチンと同様で SASと2D venographyは同一ロケーションでの 撮影が必要である。
はりま Signa UMT ポジショニングと画像合成 ポジショニングは頭部ルーチンと同様で SASと2D venographyは同一ロケーションでの 撮影が必要である。 SASと2D venoをImage WorksのAdd/Subにて 合成するがRatioスライダーを9段階に変化させて movieの元画像を作成する。 　画像はSAS同様の反転画像とする。 実際のポジショニングをなるべくシェーマや写真でわかりやすいように Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

9 SAS画像の使い分け SASは腫瘍の辺縁を強調したいときには スライス厚20mmを、立体感重視の際には スライス厚40mmを使用する。
はりま Signa UMT 創意・工夫がわかるように写真でも文章でも SAS 20mm SAS 40mm Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 　SASは腫瘍の辺縁を強調したいときには スライス厚20mmを、立体感重視の際には スライス厚40mmを使用する。

10 fusion画像の作成と表示方法 SASと2D venoをImage WorksのAdd/Subにて合成するが
はりま Signa UMT fusion画像の作成と表示方法 画像コンテストなので一番のキー画像を掲載ください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 　SASと2D venoをImage WorksのAdd/Subにて合成するが RATIOスライダーを9段階に変化させ、視覚効果の強調の為 実質及び静脈各層を動画様に表示したフィルミングを行う。

11 従来法：Tricks MR DSA Tricks MR DSA 元データ Signa 甲子園 Tricks － CE T1w fusion
はりま Signa UMT Tricks MR DSA 元データ 創意・工夫がわかるように写真でも文章でも Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 Tricks － CE T1w fusion

12 症例１ Signa 甲子園 2006.12.02 はりま Signa UMT 再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 SSFSE
TR:800 TE:90 EC:1/1

13 症例２ Signa 甲子園 2006.12.02 はりま Signa UMT 再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 SSFSE
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14 フィルミング画像 Signa 甲子園 2D venography Tricks 2006.12.02 はりま Signa UMT
再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 2D venography Tricks

15 本方法のメリット 非造影であるため侵襲性が少ない 造影ライン等の準備も必要ないため簡便である 通常のルーチン検査に簡単に追加できる
はりま Signa UMT 本方法のメリット 非造影であるため侵襲性が少ない 造影ライン等の準備も必要ないため簡便である 通常のルーチン検査に簡単に追加できる 　　　　　　　　　　　　　　　（ 5分程度の延長で可能である） 上記とは相反するが、造影後のT1強調画像と 　合成することにより診断能はさらに向上する ワークステーションは必要なくイメージ 　ワークスで作成可能なのでほとんどの 　機種で簡便に検査できる 本方法のメリットを述べてください。臨床的にでも、テクニカル的にでもなんでも良いです。箇条書きでお願いします。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

16 本方法のデメリット 2D venography と SAS（合成元画像）との ロケーションが合致していないと合成できない。
はりま Signa UMT 本方法のデメリット 2D venography　と　SAS（合成元画像）との 　ロケーションが合致していないと合成できない。 （FOVや周波数マトリックスは共通でなければならない） ・ 2Dであるため1方向からの観察しかできない。 ・ 非造影で周囲組織との境界が不明瞭な腫瘍は 　適用外（造影が必要）である。 ・頭頂部付近以外の腫瘍に関してはいまひとつ。 ・ Tricksに比べ情報量は少ない 本方法のデメリットを箇条書きで述べてください。実現性を評価します。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

17 まとめ 脳腫瘍摘出術前シュミレーションにおいて MR DSA Tricksは非常に有用である。
はりま Signa UMT まとめ 脳腫瘍摘出術前シュミレーションにおいて MR DSA Tricksは非常に有用である。 ただし、Tricks法は造影剤の急速注入が必要 であり、侵襲性も高くその手技も煩雑である。 　2D veno＋SAS fusion法は非造影にて術前 シュミレーションを簡便に行うことができるため その適用も広がり、非常に有用であった。 もしまとめがあればお願いします。再度伝えたいことがあれば効果的かもしれません。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1