Willis 動脈輪と主要分枝 Willis 動脈輪 内頸動脈 前大脳動脈A1-前交通動脈 後大脳動脈P1-後交通動脈 A2 A1 Acom

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1 Willis 動脈輪と主要分枝 Willis 動脈輪 内頸動脈 前大脳動脈A1-前交通動脈 後大脳動脈P1-後交通動脈 A2 A1 Acom
脳底動脈BA P1 P2 内頚動脈　ＩＣ Pcom 前大脳動脈ＡＣＡ C1 後大脳動脈ＰＣＡ 中大脳動脈ＭＣＡ 内頸動脈 前大脳動脈A1-前交通動脈 後大脳動脈P1-後交通動脈

2 Willis 動脈輪 動脈瘤好発部位 Willis 動脈輪 内頸動脈 前大脳動脈A1-前交通動脈 後大脳動脈P1-後交通動脈
Acom M1 M2 脳底動脈BA P1 P2 内頚動脈　ＩＣ Pcom 前大脳動脈ＡＣＡ C1 後大脳動脈ＰＣＡ 中大脳動脈ＭＣＡ 内頸動脈 前大脳動脈A1-前交通動脈 後大脳動脈P1-後交通動脈 脳動脈瘤好発部位 分岐部に好発 80-90%はWillis動脈輪前半分岐部と中大脳動脈分岐部に好発 後交通動脈分岐部（IC-PC) 中大脳動脈分岐部 (MCA bifurcation) 前交通動脈 (A-com) 脳底動脈先端部

3 Willis 動脈輪と脳底槽 鞍上槽 大脳谷槽→シルビウス裂 大脳縦裂 迂回槽 脚間槽
前大脳動脈ＡＣＡ 大脳谷槽→シルビウス裂 Cistern of vallecula cerebri 中大脳動脈 M1 大脳縦裂 longitudinal cistern 前交通動脈 迂回槽 Suprasellar cistern 後大脳動脈 P1 脚間槽 Interpeduncular cistern 脳底動脈先端部 A2 大脳縦裂 M2 Acom A1 M1 大脳谷槽 C1 中大脳動脈ＭＣＡ 内頚動脈　ＩＣ Pcom 後大脳動脈ＰＣＡ P1 迂回槽 脳底動脈BA P2 脚間槽

4 側副循環 collateral circulation
脳動脈の側副循環 前大脳動脈ＡＣＡ Willis動脈輪を介する 　　cross circulation A-com:右⇔左前大脳動脈 P-com:前方⇔後方循環 髄軟膜吻合を介する leptomeningeal anastomosis 皮質枝末梢の吻合 中大脳動脈閉塞 ACA→MCA PCA→MCA A2 １． M2 Acom A1 M1 C1 中大脳動脈ＭＣＡ 2． Pcom 内頚動脈　ＩＣ 後大脳動脈ＰＣＡ P1 脳底動脈BA P2

5 側副循環 collateral circulation
アテローム血栓症 脳動脈の側副循環 Willis動脈輪を介する　 　　cross circulation A-com:右⇔左前大脳動脈 P-com:前方⇔後方循環 髄軟膜吻合を介する leptomeningeal anastomosis 皮質枝末梢の吻合 中大脳動脈閉塞 ACA→MCA PCA→MCA 側副血行 白質優位の梗塞 アテローム（粥腫）形成 急速発症→段階的進行 側副血行ができやすい

6 中大脳動脈外側線条体動脈 外側線条体動脈 M4 M3 M2 M1 M1から分岐する穿通枝群 被殻、淡蒼球、尾状核体部 M1近位側閉塞で梗塞
側副循環が最も発達しにくい領域 虚血強度が強い Early CT sign 出血性梗塞の合併が多い 高血圧の影響を受ける ラクナ梗塞 脳出血 M2 M1