発表項目 1. 医学教育と薬物療法 2. Guide to Good PrescribingとP-drug 3. P-drugの選択

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1 発表項目 1. 医学教育と薬物療法 2. Guide to Good PrescribingとP-drug 3. P-drugの選択
4.適正治療とは 5.情報の最新化 6. 今後の活動 EU/9/12/01, Radio

2 Guide to Good Prescribing とP-drug
問題解決型の薬物療法 短期間の薬物療法研修の効果 　Vries de TPGM, Henning RH, Hogerzeil HV, et al; Impact of a short course in pharmacotherapy for undergraduate medical students: an internatiuonal randomized controlled study. Lancet 1995; 346: P-drugとは？ 自家薬籠中の薬　(通常使い慣れている薬物) 有効性および安全性が確立していて、入手可能な薬物 （根拠のあること：Evidence Based） 薬物選択の過程が適正な薬物療法を学ぶ手段と一致すること EU/9/12/01, Radio

3 P-drug リスト作成の利点 1）自分自身でリストを作成することにより、薬物の主要特性と副次特性を
区別できるようになり、薬物の治療的価値を決めることが容易になる。 2）自分自身でP-drugリストを編集することにより、P-drugが利用できない とき（重篤な副作用、禁忌、入手不可能、標準治療薬が利用できない、 など）に代替薬がわかるようになり、代わりの薬を選ぶことが容易になる。 3）新薬についての様々な情報（新しい副作用、適応、等）を効果的に評価す ることができるようになる。 EU/9/12/01, Radio

4 P-drug選択のガイドライン Step i 診断を定義する Step ii 治療目標を特定する
Step iii　 有効な薬物群の目録(inventory)を作成する Step iv　 クライテリアに従って有効な薬物群を選択する 　　　　　　　　　　 有効性　　　　安全性　　　　適合性　　　　費用 　　 　　第1グループ 　　第2グループ 　　第3グループ 　　 Step v　 P-drugを選択する 結論 　　活性物質，剤形： 　　標準用量計画　： 　　標準治療期間　： （医学書院、P-drugマニュアルより抜粋） EU/9/12/01, Radio

5 自分の処方集のページ見本 Sample page of a personal formulary
ベータ遮断剤 アテノロール 錠剤50，100mg、 ・用量 高血圧: 朝50mgから開始，平均:1日50－100mg． 狭心症: 100mg，1日1回，または分2． 　 できるだけ低用量から開始し，患者ごとに個別化，必要ならば2週後に増量． ・患者に伝える事項 情報（information） 高血圧症：この薬物は血圧を下げるが、患者は特別な効果に気が付かないことが 普通．高血圧に伴う合併症を予防するであろう（狭心症、心臓発作、脳血管障害）。 狭心症：血圧を降下し、心臓の過剰な運動を防止し，胸痛を予防。 副作用：ほとんどないがときに軽度の鎮静。 指示（instructions） 1日・・回・・・日間服用． 注意（warnings） 狭心症：急に服薬をやめないこと。 次回予約（next　appointment） 高血圧症：1週間後． 狭心症：1力月以内。ただし，胸痛発作がより頻繁，ないしより強くなれ ば，それ以前に来院のこと。 ・追跡（Follow-up） 高血圧症：最初の２，３ヶ月は脈拍と血圧を１周毎に調べる。３ヶ月後には減量を試みる。高用量でも治 療効果は増強せず、むしろ副作用を増すかも知れない。時々服薬の中止を試みる。 狭心症 ：発作の頻度ないし強さが増大する場合、さらに診断の検査、あるいは別の薬物が必要。 時々服薬の中止を試みる。 （医学書院、P-drugマニュアルより抜粋） EU/9/12/01, Radio

6 P-drugの選択と患者の治療 P-drugの選択 患者の治療（P-drugによる） Stepl．患者の問題の定義 Step i．診断の定義
Step3．P－drugの適切性の確認 Step4．処方箋を書く Step5．アドバイス Step6．モニター 　Step i．診断の定義 　Stepii．治療目標の特定 　Stepiii．目録ｊの作成 　Stepiv．薬物群の選択 　Step v．P－drugの選択 リストの作成 EU/9/12/01, Radio

7 P-NET-J:日本における主な活動 1995 "Guide to Good Prescribing (GGP)".Geneva: WHOより出版 上記訳本『P-drugマニュアル - WHOのすすめる医薬品適正使用』. 医学書院より出版 08.28 第13回臨床薬理富士五湖カンファレンスにて紹介（Dr.津谷） 10.10 P‐drugネットワーク（P-NET-J）設立 P-NET-J Web開設 ( 12.06 第1回P-drugワークショップ，浜松 P‐drugネットワーク（P-NET-J）の会則作成 第2回P-drugワークショップ，比叡山 第3回P-drugワークショップ，町田 09.30 第７回日本臨床薬理学会認定講習会 11.11 第６回日本薬剤疫学会学術総会（シンポジウム） 11.16 第１０回日本臨床精神神経薬理学会（教育講演） 第２０回日本歯科薬物療法学会（教育講演） 韓国第１回P-drug教師養成ワークショップ 第４回P-drugワークショップ, 東中野 09.12　　　　　日本短波放送 EU/9/12/01, Radio