HIV感染症患者のケアの中で 精神科疾患や薬物依存症以外の

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2 HIV感染症患者のケアの中で 精神科疾患や薬物依存症以外の
その他の問題 Gayann Hall MD 日本語訳：大江昌恵・喜花伸子

3 おそれ 未知なことに対して 打ち明けることに対して 自分でコントロールできないことに対して 自分にいったい何が起こるのだろう？
生活はどんな風になっていくのか？ 打ち明けることに対して HIVに感染していることで拒否される 感染につながる行為で拒否される 自分でコントロールできないことに対して

4 体調と薬についての信念 薬を飲む必要があるということは、 病気である 病気である気がしない、だから・・・・、
実際薬を飲んでいるのだから病気に違いない、そしてこの症状で死ぬことになるかも 薬には毒がある 薬を飲むと体が弱くなる 体調はまぁまぁだし何か薬を飲んでいるのだから、HIVの薬を飲む必要はない 友だちは薬を飲んだために死んでしまった

5 人生に対する危機感 人生は山また山の連続で思い通りにならない 二つの国、二つの州、または二つの家族のあいだでの生活
ホームレスもしくは避難所での生活 人間関係の危機－両親、子ども、パートナー 刑務所、裁判中 お金の問題

6 他の病気の影響 B型、C型肝炎 腎不全 胃食道逆流疾患 下痢 神経障害 高脂血症 糖尿病

7 病気になったことで得るもの 処方を求め薬を転売する： 必要な薬、余分な薬、鎮痛薬や向精神薬まで 福祉サービスの受給資格
HIV感染者であるという自己意識 　　それは“被害者“ ケアやサポートにつながる症状† †訳注：症状があることによって周囲から同情され、大切に扱われるなどの人間関係での満足 が得られることがある。これは二次的疾病利得と呼ばれる。

8 能力の不足 読み書き スケジュールの遂行 自分自身の主張 言語 体の仕組みと基本的な生物学の知識

9 医師－患者関係における力学 医師を喜ばせたい 自分自身の治療を決められないー受動的 拒絶または忌避だけが自分でできること
“決める”のは医師の責任 提供者と患者の生活の隔たりが大きい 人種、性別、セクシャリティー、年齢に関する仮説 “

10 自分に対する価値の問題 自業自得だ。 それがどうした。 いつも何でもめちゃめちゃにしてしまうし みんなをがっかりさせてしまう。

11 声明文 目まぐるしく変化するHIV医療の領域においては、この情報も急速に時代遅れになる可能性があります。利用者におかれましては、このスライドと最新のガイドラインとをぜひ比較して下さい。 このスライドは、演者や会議の組織委員会によって配布用に提供されたものです。これらのスライドは、内容や属性に変更を加えないで使用して下さい。使用者はこれらの意図を十分に留意して下さい。またこのスライドを利用する際には、著者名を適切に記して下さるようお願いします。 -AETC NRC