入退院時の多職種連携 医療機関の立場から 安佐北区介護支援専門員連絡協議会 定例研修会 2019年1月16日（水）

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1 入退院時の多職種連携 医療機関の立場から 安佐北区介護支援専門員連絡協議会 定例研修会 2019年1月16日（水）
2019/1/16 入退院時の多職種連携 医療機関の立場から 安佐北区介護支援専門員連絡協議会 定例研修会 2019年1月16日（水） 広島市立安佐市民病院　　医療支援センター 医療ソーシャルワーカー　米澤美紀

2 2019/1/16 今日の内容 ・安佐市民病院のご紹介 ・入院医療を取り巻く情勢 ・病床機能、ご存じですか？ ・入院から退院までの流れ ・安佐地区連携マニュアルについて ・安佐地区の地域包括ケアシステム推進を 目指して

3 医療支援センター 広島市立 安佐市民病院 総合相談室 ℡：８１５-５２１１㈹ 814-2948 (直通電話・ＦＡＸ)
地域連携室　　　 　外来予約 入院支援センター　 　入院前支援 総合相談室 2019/1/16 広島市立 　安佐市民病院 〒７３１－０２９３ 安佐北区可部南２－１－１ ℡：８１５-５２１１㈹ 　 　　　　(直通電話・ＦＡＸ) 総合相談室メンバー（一部）です 医療支援センター 看護師7人 医療ソーシャルワーカー8人 医療費や障害の制度などの相談、退院へ向けた支援などを行っています。

4 地方独立行政法人広島市立病院機構 広島市立安佐市民病院の概況
2019/1/16 地方独立行政法人広島市立病院機構 広島市立安佐市民病院の概況 病床数　　　　　　５２７床 診療科　　　　　　３１科 平均在院日数　　　１０．７日 外来平均患者数　　８０５．５人 年間入院患者数　　１４５２０人 救急車受け入れ台数　４００５台 　　（平成２９年度データ）

5 移転します！ 安佐北区亀山南１丁目 北部医療センター 安佐市民病院（仮称） 病床数：434床 広島市が示した 施設整備方針
2019/1/16 移転します！ 安佐北区亀山南１丁目 　　　　北部医療センター 　　　　　　　　安佐市民病院（仮称） 　　　　病床数：434床 広島市が示した 　　　　　施設整備方針 ①救急・がん医療などの　 　高度・急性期医療機能　 　への特化 ②「8.20豪雨災害」を教 　訓とした災害拠点病院　 　としての機能強化 ③広島県北西部地のへ 　き地医療を支える拠点 　病院としての機能拡充

6 2019/1/16 厚生労働省ＨＰより

7 高度急性期病床 急性期病床 病 院 一般病院 回復期リハビリ病床 ※病状・疾患により入院が 限定 地域包括ケア病床 緩和ケア病床 療養病院
2019/1/16 高度急性期病床 急性期病床 病　院 一般病院 回復期リハビリ病床 ※病状・疾患により入院が 　 限定 地域包括ケア病床 緩和ケア病床 療養病院 医療療養病床 ※比較的、長期療養可能 介護療養病床 (介護医療院) 障害者施設等 精神病床・認知症病床

8 2019/1/16 厚生労働省ＨＰより

9 安佐北区の病院 名称 一般 回リハ 地包 療養 緩和 備考 安佐市民病院 ● 高陽ニュータウン 高陽中央病院 長久堂野村病院
2019/1/16 安佐北区の病院 名称 一般 回リハ 地包 療養 緩和 備考 安佐市民病院 ● 高陽ニュータウン 医療療養 高陽中央病院 主に整形疾患対応 長久堂野村病院 リハビリ・緩和ケア対応可 一　般　：　一般病床 回リハ　：　回復期リハビリテーション病床 地　包　：　地域包括ケア病床 療　養　：　療養病床 緩　和　：　緩和ケア病床

10 安佐南区の病院 名称 一般 回リハ 地包 療養 緩和 備考 広島共立病院 ● 日比野病院 野村病院 ぎおん牛田病院 サカ緑井病院
2019/1/16 安佐南区の病院 名称 一般 回リハ 地包 療養 緩和　 備考 広島共立病院 ● 日比野病院 野村病院 ぎおん牛田病院 サカ緑井病院 さんよう水野病院 妹尾病院 緩和ケア対応可 メリィホスピタル 原田整形外科病院 山口整形外科病院 コムラ病院 介護療養　長期可 広島市立リハ病院

11 精神科病院 児玉病院 安佐病院 ３９６床 精神一般・療養病棟 認知症治療病棟 （安佐北区可部） ３９０床 （安佐南区八木）
2019/1/16 精神科病院 児玉病院 　（安佐北区可部） ３９６床　　　 精神一般・療養病棟　認知症治療病棟 安佐病院 　（安佐南区八木） ３９０床　　　

12 2019/1/16

13 2019/1/16 入院前から退院支援 入院前から「入院生活」「退院」「退院後の生活」を見据えて行う支援を評価 退院支援加算から入退院支援加算へ 『急性期病院として、入院生活だけではなく入院前から退院後の生活もフォローしなさい』 という、国からのメッセージ

14 2019/1/16 入院前から退院支援

15 2019/1/16

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17 2019/1/16 ケアマネジャーの皆さまへ 入院直後、もしくは入院前から、介護情報の問い合わせをすることが増えています。 情報提供にご協力ください 安佐地区入院時情報シート ご存じですか？？

18 安佐地区入院時情報提供シート ・ケアマネから医療機関への情報 提供に使用 ・Ａ４1枚サイズ ・利用者の入院を把握したときに
2019/1/16 安佐地区入院時情報提供シート ・ケアマネから医療機関への情報 　提供に使用 ・Ａ４1枚サイズ ・利用者の入院を把握したときに 　医療機関へＦＡＸもしくは持参 ・利用者・家族の同意をもとに情報 　開示

19 安佐北区医師会ホームページからダウンロード
2019/1/16 安佐北区医師会ホームページからダウンロード

20 2019/1/16 連携シートをご活用ください

21 初回連絡シート ケアマネ → 医療機関 （医療機関へのあいさつなど） 連絡シート ケアマネ → 医療機関 （主治医への報告・問い合わせ）
2019/1/16 初回連絡シート ケアマネ　→　医療機関 （医療機関へのあいさつなど） 連絡シート ケアマネ　→　医療機関 （主治医への報告・問い合わせ）

22 医療と介護の連携に必要な情報がたくさん掲載してあります
2019/1/16 医療と介護の連携に必要な情報がたくさん掲載してあります 医療機関・施設の紹介 　　病床機能の説明 　　具体的な医療機関名・連携窓口 　　訪問看護ステーションについて ・連携の実際、退院支援の流れ ・介護保険主治医意見書 記載ポイント 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…など

23 2019/1/16 ケアマネジャーの皆さまへ 急性期、一般病床への入院は期間限定であること、ＡＤＬが落ちていても医療依存度が高くないと療養病床への入院も厳しいことをご承知ください 本人・家族・キーパーソンと、急なＡＤＬ低下や入院になったときの「心がまえ」についても相談してみてください

24 安佐地区の地域包括ケアシステム 構築のために 入所施設を含めた医療・介護連携 地域包括連携会議の活用 各職能団体との連携
2019/1/16 安佐地区の地域包括ケアシステム 構築のために 入所施設を含めた医療・介護連携 地域包括連携会議の活用 各職能団体との連携 医療機関として、切れ目のない支援に責任を持つ