呼吸ガイドによる、MRCPの 画質向上 山田赤十字病院 三重UMT 代表者 小林 篤 Signa甲子園 -全国大会- Signa 甲子園

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1 呼吸ガイドによる、MRCPの 画質向上 山田赤十字病院 三重UMT 代表者 小林 篤 Signa甲子園 -全国大会- Signa 甲子園
SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

2 MRCP MIP 通常 ４０％ ガイド ４０％ 呼吸ガイドにより、肝内胆管や、膵管がよりシャープ描出され良好な画像が得られた。
下の部分はカティング処理をしましたが、中の部分はあまり処理は加えていません。 通常　４０％ ガイド　４０％

3 オーディオシステム 　当院ではＭＲＣＰを、息止めと、呼吸同期の二種類を撮像しているですが、呼吸同期での撮像は、呼吸レートの高い場合や、呼吸間隔や深さが、まちまちな場合に、綺麗に撮像出来なかったりします。 　そこで、呼吸ガイドを行なう事で、画質向上がはかれないか検討しました。 呼吸ガイドには、メドラド社製のオーディオシステムを使います。 みなさんの中でも、使われている施設もあると思いまが。普通のステレオに、こんな黒いボックスが付いています。 矢印はメトロノームです。後で説明しますが、一度使ってみたのですが、うまく行きませんでした。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

4 撮像プロトコール ３D FRFSE（ＡＳＳＥＴ併用・呼吸同期） TR/TE:4000～5000ｍsec/ ６３０ｍsec BW：３１．２５
マトリックス：３２０×２２４ １NEX スライス厚/ギャップ：2.2ｍｍ/－1.1ｍｍ 撮像時間：約３分 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

5 装置構成 　患者様に着けてもらうのですが、ヘッドホンタイプと、イヤフォンタイプがあります。イヤホンタイプはちょうど飛行機で音楽を聴くのと同じと思ってもらっていいのですが、RFパルスの音がかなり入って来て、音楽を聴くどころではないので、今は全然つかっておりません。 　ヘッドホンタイプは耳全体を覆い被せるので、 耳にRFパルスの音が入って来なくなり、音楽なども聞けます。今はこちらだけを使っています。 これを使って、呼吸ガイドをします。如何いうことかといいますと。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

6 撮影の工夫1 呼吸ガイド トリガーポイント 吸って 吐いて ２秒 ３秒 Signa 甲子園 20％ 40％
MRCPを呼吸同期で収集するのですが、 　一回５秒、二秒間で“吸って”、３秒間で“吐いて”をCDに録音してこれ繰り返し聞いてもらい、それに合わして呼吸をしてもらいます。この事を呼吸ガイドと呼ぶ事にします。 そして、呼吸ガイドのトリガーポイント４０％と、安静時の呼吸でトリガーポイントを２０％、４０％と変えて撮像して、比較してみました。 当初、メトロノームを使って、１秒吸い、１秒吐き、を試みたのですが、患者が呼吸を合わせきれないと言う事で、あきらめました。 メトロノームは一定のリズムは出るのですが、２秒、次に３秒といったのは出来ないので使用をあきらめました。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 GE Todayより

7 MRCP MIP 通常 ２０％ 通常 ４０％ ガイド ４０％ 結果です。
通常　２０％ 通常　４０％ ガイド　４０％ MRCP　MIP 結果です。 左から、通常呼吸のトリガーポイント２０％、４０％、呼吸ガイドの４０％です。 呼吸による動きと思われるボケが、改善されているのがわかります。

8 通常　２０％

9 通常　４０％

10 ガイド　４０％

11 MRCP　MIP 通常　４０％ ガイド　４０％

12 本方法のメリット 　呼吸同期での収集が、上手く行くか否かは、患者様の呼吸状態に大きく影響を受ける。呼吸ガイドを行なう事により、安定的に良好な画像が得られる様になった。 　呼吸同期での収集が、上手く行くか否かは、患者様の呼吸状態に大きく影響を受ける。オーディオシステムを用いて、呼吸ガイドを行なう事によって、安定的に良好な画像が得られる様になった。 本方法のメリットを述べてください。臨床的にでも、テクニカル的にでもなんでも良いです。箇条書きでお願いします。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

13 本方法のデメリット 呼吸ガイドを行なうに当たり、別途オーディオシステムが必要になる。 指示動作が不可能な患者様には、本方法が不可能である。
　呼吸同期での収集が、上手く行くか否かは、患者様の呼吸状態に大きく影響を受ける。呼吸ガイドを行なう事により、安定的に良好な画像が得られる様になった。 　呼吸ガイドを行なうに当たり、別途オーディオシステムが必要になる。 　指示動作が不可能な患者様には、本方法が不可能である。 本方法のメリットを述べてください。臨床的にでも、テクニカル的にでもなんでも良いです。箇条書きでお願いします。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1