奈良県精神保健福祉セン ター ゲートキーパー講座 専門職編

自殺の現状 ・全国の自殺者は年間【 】人 ・全国の自殺率は年間【 】 ・奈良県の自殺者数は年間【 】人 ・奈良県の自殺率は年間【 】 ・ 【市町村名】の自殺者数は、年間 【 】人 （ 2012 年 人口動態統計） ２６４３ ３ ２１． ０ ２４ ５ １７． ７

自殺の現状 ・男性と女性では【 】が多い ・世代別では【 】が多い ・全国との比較（ 2012 年） 自殺死亡率の高い県は？【 】 奈良県は？ 【 】 番目 ・諸外国との比較 G ８の中では、自殺死亡率は【 】番目 ・自殺者数は交通事故死者数の約【 】倍 男性 中高年男性 秋田県 ４４ ２ ６

諸外国との比較

平成 10 年に自殺者数が 3 万人を超える。 平成 18 年 10 月 自殺対策基本法 自殺の防止・自殺者の親族等に対する支 援 の充実を図り、国民が健康で生き がいを持って暮らすことのできる社会実現 に寄与する。 平成 19 年 6 月 自殺対策大綱 自殺の基本認識

（１）自殺は、追い込まれた末の死 （２）自殺は、防ぐことができる社会的な 問題 （３）自殺を考えている人は何らかのサイ ンを 発していることが多い （自殺 総合対策大綱）

・一次予防（プリベンション） 普及･啓発：ゲートキーパー講座など ・二次予防（インターべンション） ハイリスク者支援：電話や面接相談 ・三次予防（ポストベンション） 自死族支援：電話や面接相談 自殺予防の考え方

悩みを抱えて いる人 ゲートキーパー 家族・親族 ゲートキーパー 民生･児童委員 ゲートキーパー 友人 ゲートキーパー 上司・同僚 ゲートキーパー 近所の人 市町村 相談窓口 民間団体 相談窓口 精神医療機関 クリニック いじめ 相談窓口 かかりつけ医 地域包括支援 センター 精神保健福祉センター （専門相談） 産業保健 センター いのちの 電話協会 ハローワーク 消費生活 センター 学校 保健所 相談窓口 “ いきる ” を支えるネットワーク

★人のつながりで自殺を防ご う！ ・気づく： 家族や仲間の変化に気づいて、 声をかける ・聴 く： 本人の気持ちを尊重し、耳を傾け る ・つなぐ： 早めに専門家に相談するように促 す ・見守る： 温かく寄り添いながら、じっくり と見守る ゲートキーパーの役割 ゲートキーパーとは

…… なんだか 元気がなさそ う あなたなら､こんなときにどうします か？

声の調子 身なり 表情 体調 会話の 内容 しぐさ 気づく 「いつもとちょっと 違う」 感じ ゲートキーパー手帳 P ２～ ５

声かけ → 聴く 最近､調子は いかがですか ゲートキーパー手帳 P6

聴く 耳と目と こころで聴く 14 Copyright © 2011 Yutaka Ono All Rights Reserved. Point 3 話を聴こう hearing

DVD 視聴 （ゲートキーパー養成研修用） 訪問介護職員編 ：良い対応 自殺予防の対応

ゲートキーパー手帳 P ６

緊張が和らぐ安心感が得られる気持ちの整理がつく問題解決の手段につながる 自分を肯定的に考えることができるように なる 人は語り、聴いてもらえること で・・・

相手の言葉にじっくり耳を傾け、辛い 気持を十分に語ってもらいましょう。 ｢死んでほしくない」と気持を伝え、 ｢自殺しない」と約束を求めましょう。 本人の持っている課題を整理し、身近 な家族や必要な支援者、医療機関、相 談機関に 「つなぐ」 ことが大切です。 「死にたい」と打ち明けられたら

危険因子 （自殺につながりやすい因 子） 過去の自殺企図・自傷歴 喪失体験 苦痛体験 職業・学業・経済・生活等の問 題 疾患（心身） ソーシャルサポートの欠如 自殺につながりやすい環境・心 理状態 自殺念慮・希死念慮 望ましくない対処行動 危険行動 防御因子 （自殺を防ぐ因子） 心身の健康 安定した社会生活 支援の存在 利用可能な社会制度 医療や福祉などのサービ ス 適切な対処行動 周囲の理解 支援者の存在 自殺の危険因子と防御因子

自殺の危険度の評価と対応 ・ 自殺の危険度と危険因子の数 軽 度（危険因子数 ０～２） 中等度（危険因子数 ３～５） 高 度（危険因子数 ６～８） 重 度（危険因子数 ９以上） ・ 具体的な自殺の計画性の有無 ・ 自殺手段の有無 ・ 支援者の有無 ・ 自殺を防ぐような要因や環境があるかどう か

危険度兆候と自殺念慮自殺の計画対応 ・傾聴 軽度・精神状態 / 行動の不安定ない・危険因子の確認 ・自殺念慮はあっても一時的 ・問題の確認と整理、助言 ・継続 中等度・持続的な自殺念慮がある具体的な計画はない・傾聴 ・自殺念慮の有無にかかわら ・問題の確認 ず複数の危険因子が存在 ・危険因子の確認 する（支援を受け容れる姿 ・問題の確認と整理、助言 勢はある） ・支援体制を整える ・継続 高度・持続的な自殺念慮がある具体的な計画がある・傾聴 ・自殺念慮の有無にかかわら ・問題の確認 ず複数の危険因子が存在 ・危険因子の確認 する ・問題の確認と整理、助言 ・支援を拒絶する ・支援体制を整える ・継続 ・危機時の対応を想定し、準備 をしておく 重度・自殺の危険が差し迫ってい自殺が切迫している・安全の確保 る ・自殺手段の除去 ・通報あるいは入院 自殺の危険度別対応

必要な支援、資源へ ゲートキーパー手帳 P ７． ８ つなぐ

寄り添う気持ちをもつこと ゲートキーパー手帳 P ９ 見守る 県民ひとり 1 人がゲートキーパー！

● 憂うつ感や無気力な状態が長い期間回復せず、 日常生活に支障をきたす ● ３つの症状： 眠れない 食欲がない 気分が落ち込む ● ストレスや環境の変化は悪化要因 ● １５人に１人は人生で１回はうつ病を経験 うつ病とは？ うつ病ってどんな病気？ めずらしい病気ではない 厚生労働省研究班調査よ り ゲートキーパー手帳 P ５

ゲートキーパー手帳 P ４

・「がんばれ」と励まさない ・考えや決断を求めない（決める手助 けを） ・ゆっくり休養できる環境を作る ・通院・服薬のサポート うつ病の人との接し方

～講義と DVD を通して ～ 自殺予防で自分た ちができそうなことをグ ループでふりかえりをし ましょう

・両手のグーパー ・肩まわし ・呼吸法（吐いて・吸って・吐いて） ・両手のグーパー ・肩まわし ・呼吸法（吐いて・吸って・吐いて） リラクゼーション