閉院のマニュアル ☆ 神谷作成 応急措置届出作業片付け作業
不測の事情による閉院 通院患者への通知 一時休診か閉院の何れか方針の決定 何れの場合でも、未装着物がある場合 は臨時代診の手配をし、区切りを付け る。 会でスタッフを募れば必ず協力 者はいる。但し無報酬にしないこと。 ⇒「只」はシステムをダメにする。 ☆ 通院患者一覧表の作成
■ 通院中患者への予告 通院中の患者の治療終了予定日と閉院日 予定の閉院 ①閉院予定日までに終了見込みのある場合 ⇒受け付ける。 ②他の医療機関を紹介 ☆ ■ 新規患者、再来患者については
閉院事務処理 先ず保健所に廃業届けを提出 医籍登録番号、医療機関番号 保険医療機関指定番号 X 線装置の機種・番号 保健所で発行した廃業届出のコピー が必要。 次に社会保険事務所に届出 ☆
考え過ぎではない 開設者が廃業後に、死亡後は相続人 が締結⇒廃業・死亡後に発見される事 故のみを対象とする。 保存期間を過ぎても、訴訟に必要 ⇒ レセコンに蓄積されている診療 記録でも有効とされる。⇒ DataFile を 主に CD に記録しておいても良い。 医師賠償責任保険は開設者が死亡・廃 業した時点で、保険期間に関係なく失 効。 条件として⇒廃業前に 1 年以 上同一保険会社の医師賠償責 任保険に加入していること⇒ 保険期間は 5 年廃業後に保険 会社に通知（保険料は 5 年間 で 7% ） 医師賠償責任保険
税務申告について ■ 返戻処理も含めて代行を行う。 ■ 申告人死亡の場合は⇒ 適当でよい。 形を採るレベルで良い。 単なる閉院の場合は、申告する。 申告内容にもよるが、廃業であるなら 適当でよい。形を採るレベルで良い。 レセプトの処理について ☆
■ 診療機器、器材 中古器材を引き取る業者に依頼。 ■ 廃棄処分（歯科材料店に紹介を依頼） ネットにて情報収集 ■ 治療材料・薬品 廃棄する場合は、容器と内容物を分ける 薬物については、医療廃棄物処理業者で も資格を持たない場合は拒否される。 容器のみ事業用不燃ゴミとして処理する。 ■ 蓄積された金属については業者に買ってもらう。 ■ 未使用の機材、薬剤の処分については別に検討す る。 ☆
カルテの廃棄処分 ◆自治体の清掃事務所にて、 ◆自治体の清掃事務所にて、 [ 廃棄物臨時持込 ] として受付られる。 [ 廃棄物臨時持込 ] として受付られる。 但し、処理の現場に立ち会うことが義務 付けられている為、自分で搬入、焼却ス ペースに入れることになる。通常車にて 持込。車検証及び運転免許証を提示する。 廃棄する事業者の印鑑も必要。 カルテだけで無く、診療、事業に関わる 資料も一緒に処分することを勧める ☆ カルテの保存は法的には最終診療日か ら 5 年間と規定されている。カルテその ものを保存するシステムを歯科医師会 で構築するべきである。委託する者は 最終診療日を見て月別に明示して保管 願いをする。
◆一般廃棄物マニフェスト（ A 票）（臨時持込用） 事業所名、事業者住所、事業者名（要印鑑）、 運搬者（運転手名）、廃棄物種類は「紙くず」 とし、重量（ kg ）も記載。 ◆廃棄物臨時持込承認書兼領収書 上記事項に加えて車両番号、運転者名、 住所を記載する。⇒受付担当者は車に積んである廃棄物を確認する。⇒受付完了⇒焼却場へ行く。 （その日のうちに作業する規則である。） 清掃事務所にて ☆
◆指定された清掃工場の受付にて清掃事務所にて発 行された二部の書類を提出する。 ◆指示に従い車を指定の場所に移動、停止。 廃棄物が搭載されている車両の重量を計測する ⇒「ごみ運搬自動車伝票」が発行される。 ⇒指示に従い廃棄処理を行なう場所に移動。 ⇒転落事故防止の為「命綱」も用意されている。 ⇒廃棄後、再度車で受付に行き、車両の重量を 計測する。「往路受付記録・復路受付」 レシートが発行され、料金を支払い完了。 計測する。「往路受付記録・復路受付」 レシートが発行され、料金を支払い完了。 因みに料金は 1kg あたり 13 円程度。 因みに料金は 1kg あたり 13 円程度。 清掃工場 ( 焼却場 ) にて ☆