日米小児科医師数 Pediatrician Workforce Data 病院小児科医の将来需要について （医師の需給に関する検討会提出資料）：日本小児科学会 Ethan Alexander Jewett, MA Senior Health Policy Analyst August 2005 ：Division of Graduate Medical Education 　 　and Pediatric Workforce 　American Academy of Pediatrics

Number of Pediatric Residency Programs and Residents (end June 30, 2006) Specialty/ Subspecialty # of Accredited Programs # of Matched Residents # of Accredited General Pediatrics 204 7936 Pediatric Hematology-Oncology 60 320 Adolescent Medicine 25 72 Pediatric Infectious Diseases 62 165 Neonatal-Perinatal Medicine 97 525 Pediatric Nephrology 35 95 Pediatric Cardiology 48 276 Pediatric Pulmonology 46 118 Pediatric Critical Care 300 Pediatric Rheumatology 49 Pediatric Emergency 45 238 Pediatric Sports Medicine 8 12 Pediatric Endocrinology 67 191 Developmental-Behavioral Pediatrics 26 51 Pediatric Gastroenterology 181 Total 859 10,529 Source: Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2005.2

Average Number of Hours per Week in Professional Activity (excluding residents) 4.6 2.0 Source: AAP Division of Health Services Research, Periodic Survey of Fellows #57 through #60, 2004.4 34.5 1.9 2.9 Total hours per week = 45.8

若手医師の 長時間労働 N 一ヶ月の休日日数 小児科勤務医の 労働時間（週） （回答：55大学の小児科医 859名：桃井） 　　長時間労働 一ヶ月の休日日数 　 （回答：55大学の小児科医 　　　　859名：桃井） 小児科勤務医の 　　労働時間（週） （病院小児科・医師現状調査）

Percent of Pediatricians by Primary Employment Setting (excluding residents) Source: AAP Division of Health Services Research, Periodic Survey of Fellows #57 through #60, 2004.4

日本小児科学会・認定医/専門医数 2005年1月現在 認定医数 男 女 診療所 医育機関 病院 その他 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2005年1月現在 認定医数 男 女 　診療所　　医育機関 病院 　その他 12,759 8,883 3,876 　3,457 　　　2,835 5,548 　868

Percent of Pediatricians by Practice Location (excluding residents) Source: AAP Division of Health Services Research, Periodic Survey of Fellows #57 through #60, 2004.4

Average Physician Compensation in 5 Major Specialties Source: American Medical Group Management Association, 20036

Pediatrician-to-Population Ratios (# of children <18 years per post-GME clinical general pediatrician)n Alabama 2,229 Kentucky 2,514 North Dakota 2,755 Alaska 2,292 Louisiana 1,994 Ohio 1,815 Arizona 2,193 Maine 1,717 Oklahoma 2,680 Arkansas 2,797 Maryland 1,143 Oregon 2,049 California 1,828 Massachusetts 1,040 Pennsylvania 1,623 Colorado 1,966 Michigan 2,018 Rhode Island 1,227 Connecticut 1,220 Minnesota 2,234 South Carolina 2,220 Delaware 1,289 Mississippi 2,833 South Dakota 3,641 DC 484 Missouri 1,868 Tennessee 1,930 Florida 1,605 Montana 2,759 Texas 2,421 Georgia 1,914 Nebraska 2,608 Utah 2,551 Hawaii 1,242 Nevada 3,054 Vermont 1,236 Idaho 4,280 New Hampshire 1,577 Virginia 1,590 Illinois 1,770 New Jersey 1,125 Washington 2,055 Indiana 2,714 New Mexico 2,158 West Virginia 2,068 Iowa 3,004 New York 1,068 Wisconsin 2,100 Kansas 3.300 North Carolina 1,895 Wyoming 3,077 Source: Mapping Health Care Delivery for America’s Children Project (US Census 2000, AMA/AOA Masterfiles, 2000)7

会員当たり小児人口は比較的均等であり、西高東低の傾向がある。

医師数の年次推移 医師・歯科医師・薬剤師調査 医師数の年次推移 医師・歯科医師・薬剤師調査 主たる標榜科別

医師数の年次推移 病院 診療所

小児科医の将来需要の観点からみた医療改革の必要性 1)    病院小児科勤務医の長時間労働は、良質な医療の提供・医療の安全性等の観点からも、早急に是正される必要がある。 2)    女性小児科勤務医師の割合は急増して20代では40％に達した。子育ての時期は休職又は労働時間半減が一般的である。 3)    一部の大学小児科では急速な小児科志望者数の減少が認められる。 4)    一般病院小児科の医師空席について、充足困難な状況が常態化しつつある。 5)    病院小児医療環境を改善して若手医師の志望者誘導を図らなければ、いっそうの労働条件の悪化による医師確保困難の悪循環がさらに進行するおそれがある。 6)    小児医療提供体制の構造改革が焦眉の課題である。その基本方針は病院小児科の集約化である。それによって必要最小限の医師数増加で、提供できる医療内容の向上、医師労働条件の改善を図ることが期待できる。

　7）病院小児科を中心とする小児医療提供体制の改革は、三次医療圏における病院小児科ネットワーク・広域小児救急システム・新生児医療システム・医師の供給・各段階の教育-研修-研究等を含む。その企画立案・実施・評価の全過程において、地方自治体・関係諸団体と共に、日本小児科学会・同地方会及び医療・労働を提供する主体である大学・病院小児科医の参画が不可欠である。 　8）改革と平行して着実な病院勤務の小児科医の増加が必要である。少なくとも1000名の純増が必要で、退職を考慮すると、毎年各大学小児科に3割増の志望者（従来440名、3割は132名）が10年続く必要がある。現在の志望者が各大学で5名平均とすれば、2名の純増で7名の志望者が必要である。

会員当たり小児人口は比較的均等であり、西高東低の傾向がある。 東京、大阪は少ないのは人口密度が大きいからであろう。では鳥取は？ 人口密度と会員当たり小児人口の関係は？

31鳥取、26京都、40福岡は、小児人口密度が小さいが会員当たり人口は 13東京、27大阪、14神奈川並み 会員当たり小児人口と地域小児科センター病院数に関連があるか？

11埼玉、23愛知、12千葉、40福岡 小児人口密度と地域小児科センター数には正の相関を認める