医療福祉施設安全管理学特論 第2回 「医療施設の地域計画」 滋慶医療科学大学院大学 医療管理学研究科 宇田 淳 2016/4/12 滋慶医療科学大学院大学　医療管理学研究科 宇田　淳 © 2016 新大阪で医療安全を学ぶ

施設計画の基本

交通網の把握 鉄 道 主 要 幹 線 凡 例 高 松 市 1 3 8 9 7 引 田 町 白 鳥 大 内 川 津 寒 長 尾 三 木 塩 江 志 度 庵 治 牟 礼 香 1 3 8 9 7 鉄 道 主 要 幹 線 凡 例 Ｊ Ｒ 徳 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

医療施設等所在地の把握 鉄 道 主 要 幹 線 病 院 一 般 診 療 所 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

人口・人口構成の把握 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

通勤・通学圏の把握 ３ ％ 以 上 ５ ％ 未 満 ５ ％ 以 上 ７ ％ 未 満 ７ ％ 以 上 ９ ％ 未 満 ９ ％ 以 上 上 段 5 6 . 8 ( 1 2 9 6 ) 上 段 ： 自 町 内 で 就 業 ・ 通 学 す る 者 の 割 合 下 段 ： 当 地 に 常 住 す る 就 業 ・ 通 学 者 数 自 町 内 に 常 住 す る 者 の 割 合 5 4 . 9 ( 4 9 8 7 ) ２ ５ ％ ５ ０ ％ ７ ５ ％ 4 8 . 9 6 7 . 1 ( 7 7 1 6 ) 5 1 . ( 1 5 8 ) ( 4 6 7 ) 4 5 . 5 ( 3 4 ) 6 6 . 5 ( 5 9 4 7 ) 6 5 . ( 8 3 1 ) Ｍ 県 通 勤 ・ 通 学 圏 （ 流 出 人 口 ） 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

患者の医療施設利用状況の把握 小 豆 保 健 医 療 圏 大 川 保 健 医 療 圏 高 松 保 健 医 療 圏 中 讃 岐 保 健 医 療 依 存 率 1 ％ 以 上 3 未 満 5 自 足 8 6 4 8 . 7 2 3 5 6 1 9 小 豆 保 健 医 療 圏 5 4 . 9 4 7 . 9 大 川 保 健 医 療 圏 2 8 . 高 松 保 健 医 療 圏 5 9 . 7 中 讃 岐 保 健 医 療 圏 三 豊 保 健 医 療 圏 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

年齢階層別の医療施設利用先の把握 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

疾病別の医療施設利用先の把握 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

決定すべきこと 病院規模 診療科目 重点医療 etc. スタッフ 医用機器 情報システム etc. 経営計画 地域医療計画における圏域に関する研究－香川県大川郡を事例として－,1996年04月, 宇田　淳　,病院管理第33巻２号

ドクターヘリ法案の基礎資料 消防法改正の基礎資料 救急医療への応用 ドクターヘリ法案の基礎資料 消防法改正の基礎資料

手法 時間距離計算 【点の情報】 地域資源としての医療施設情報 【線の情報】 エリア内の道路網・鉄道網など 【面の情報】 地盤特性・土地利用・人口分布など 統計情報利用者の視点から見た厚生労働統計調査の在り方に関する研究,　2006年度,Ｈ１８－統計－プロ－００２,主任　宇田淳

病院到達時間圏域 2005年度日本病院管理学会講演発表資料

2005年度日本病院管理学会講演発表資料

2005年度日本病院管理学会講演発表資料

2005年度日本病院管理学会講演発表資料

2005年度日本病院管理学会講演発表資料

救命救急センター等搬送事案における都道府県区域外搬送の状況（近畿） 福井 １３６件 京都 鳥取 １件 ６件 １件 滋賀 岡山 １件 ２０件 兵庫 １件 ２１件 １件 ９７件 １５件 ３件 三重 大阪 １件 区域外搬送の状況 １件 １６件 １１件 全搬送数　（a） 区域外搬送数 (b) b/a 滋賀県 8,373 7 0.1% 京都府 14,161 37 0.3% 大阪府 4,592 16 兵庫県 12,630 255 2.0% 奈良県 855 23 2.7% 和歌山県 4,417 12 １件 ６件 １２件 奈良 和歌山 「平成２０年中の救急搬送における医療機関の受入れ状況等実態調査」（平成２１年３月　総務省消防庁・厚生労働省）

がん診療拠点病院整備

広島県医療圏別 新生物 入院患者の受療状況 １ ～ 25 ％ 25 ～ 50 ％ 50％ ～ 広島県医療圏別　新生物　入院患者の受療状況　 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

広島県市区町村別 新生物 入院患者の受療状況 １ ～ 25 ％ 25 ～ 50 ％ 50％ ～ 広島県市区町村別　新生物　入院患者の受療状況　 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

広島県国保レセプトにみるがん拠点病院の平均医療費・平均診療日数〈入院〉 全疾患 新生物 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

広島県国保レセプトにみるがん拠点病院の平均医療費・平均診療日数〈入院〉 悪性リンパ腫 新生物 白血病 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

福岡県市区町村別 新生物 入院患者の受療状況 １ ～ 25 ％ 25 ～ 50 ％ 50％ ～ 福岡県市区町村別　新生物　入院患者の受療状況　 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

福岡県医療圏別 白血病 入院患者の受療状況 １ ～ 25 ％ 25 ～ 50 ％ 50％ ～ 福岡県医療圏別　白血病　入院患者の受療状況 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

高知県医療圏別 胃の新生物 入院患者の受療状況 １ ～ 25 ％ 25 ～ 50 ％ 50％ ～ 高知県医療圏別　胃の新生物　入院患者の受療状況 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

高知県医療圏別 悪性リンパ腫 入院患者の受療状況 １ ～ 25 ％ 25 ～ 50 ％ 50％ ～ 高知県医療圏別　悪性リンパ腫　入院患者の受療状況 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

がん診療病院の類型化 がん治療全般を担う拠点病院 特定のがん治療を行っていない拠点病院 特定のがん治療に特化している拠点病院 特定のがん治療のみを行っている病院 外来治療（化学療法）を中心とした病院 緩和ケアの入院を中心とした病院 がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

手術予定時刻との誤差 平均値－45.3分 予定手術時間誤差０ 「手術時間と在院日数との関係に関する研究」日医総研ワーキングペーパー９２

手術時間と疾病別の関係 「手術時間と在院日数との関係に関する研究」日医総研ワーキングペーパー９２ 3030 30

時間距離計算 【点の情報】 地域資源としての医療施設情報 【線の情報】 エリア内の道路網・鉄道網など 【面の情報】 地盤特性・土地利用・人口分布など 統計情報利用者の視点から見た厚生労働統計調査の在り方に関する研究,　2006年度,Ｈ１８－統計－プロ－００２,主任　宇田淳

がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳 32

がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

医療施設の類型化と配置シミュレーション 都道府県がん診療連携拠点病院 地域がん診療連携拠点病院 がん診療協力病院 がん診療協力病院 国立がんセンター 　中央病院 　東病院 都道府県がん診療連携拠点病院 到達時間６０分以内 人口８０％ 地域がん診療連携拠点病院 がん診療協力病院 特定疾患のみ 到達時間３０分以内 人口８０％ がん診療協力病院 緩和ケアのみ 化学療法のみ がん拠点病院の配置シミュレーションに関する研究,2007年度,　Ｈ１８－がん臨床－一般－０１９,主任　宇田淳

データののみえる化 【入院患者統計(期間○月～○月)】 延べ患者数 30,000人 病床利用率 80％ 　延べ患者数　　30,000人 　　　病床利用率　　　80％ 　診療単価　　36,000円/人・日 　平均在院日数　14.0日 可視化 青木教之氏作画

データのみえる化 【G領域】 平均在院日数： 100.0日 入院単価 ：35,000円 日数比率 ： 2.0％ 収益比率 ： 2.0％ 平均在院日数：　100.0日 入院単価　 ：35,000円 日数比率　　：　 2.0％ 収益比率　　：　 2.0％ 日数上位疾患：心疾患 収益上位疾患：心疾患 クリニカルパス実施率 0％ 　　　　　【H領域】 平均在院日数：　120日 入院単価　 ：23,000円 日数比率　　：　 1.0％ 収益比率　　：　 1.0％ 日数上位疾患：筋骨格系疾患 収益上位疾患：筋骨格系疾患 　　　　　【I領域】 平均在院日数：　95.0日 入院単価　 ：15,000円 日数上位疾患：新生物 収益上位疾患：新生物 　　　　　【F領域】 平均在院日数：　39.0日 入院単価　 ：17,000円 日数比率　　：　 5.0％ 収益上位疾患：泌尿器系疾患 　　　　　【E領域】 平均在院日数：　38.0日 日数比率　　：　15.0％ 収益比率　　：　 5.0％ 収益上位疾患：脳血管疾患 クリニカルパス実施率10％ 　　　　　【D領域】 平均在院日数：　30.0日 入院単価　 ：38,000円 日数比率　　：　30.0％ 収益比率　　：　32.0％ 日数上位疾患：脳血管疾患 収益上位疾患：新生物(呼吸器) クリニカルパス実施率20％ 　　　　　【C領域】 平均在院日数：　　6.5日 入院単価　 ：18,000円 日数比率　　：　 1.0％ 収益比率　　：　 1.0％ 日数上位疾患：周産期疾患 収益上位疾患：周産期疾患 　　　　　【B領域】 平均在院日数：　　7.0日 入院単価　 ：24,000円 日数比率　　：　 5.0％ 日数上位疾患：新生物(消化器) クリニカルパス実施率30％ 　　　　　【A領域】 入院単価　 ：43,000円 日数比率　　：　40.0％ 収益比率　　：　55.0％ クリニカルパス実施率50％ 青木教之氏作画

簡単診療圏分析例 医事システム 定価：14,000円（本体価格）+税

2次医療圏データベース 国際医療福祉大学大学院 高橋泰 教授 2次医療圏データベース　国際医療福祉大学大学院　高橋泰　教授 http://www.wellness.co.jp/siteoperation/msd/

石川 ベンジャミン光一先生の 便利なホームページ 国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部がん医療費調査室. https://public.tableau.com/profile/kbishikawa#!/

広島県安芸太田町における 地域医療・福祉施設計画の試み

広島市内から車で１時間

「日本の棚田百選」

通勤・通学流出 （Ｈ12国勢調査）

通勤･通学流入 （Ｈ12国勢調査）

入院依存 （Ｈ14当方国保レセプト調査）

外来依存 （Ｈ14当方国保レセプト調査）

買物動向 （Ｈ12広島県商圏調査）

2000年までは平成12年総務省統計局「国勢調査報告」 2005年からは小地域簡昜将来人口推計システム（合計特殊出生率2000年の推定値）

資料：2005年以前　総務省統計局「国勢調査報告」 2010年度以降　当研究室推計　

平成17年　総人口 55

人口増減　平成12～17年 　　（65歳以上人口）　 56

人口10万対病院数 人口10万対病床数 人口10万対診療所数 人口10万対歯科診療所数

老年人口10万対老人保健施設数 老年人口10万対特別養護老人ホーム数 老年人口10万対老人保健施設定員数 老年人口10万対特別養護老人ホーム定員数

国保レセプトにみる受療動向（平成12～14年 入院） 国保レセプトにみる受療動向（平成12～14年 外来） 国保レセプトにみる受療動向（平成12～14年　入院） 国保レセプトにみる受療動向（平成12～14年　外来）

国保レセプトにみる受療動向 （平成17～19年　入院） （平成17～19年　外来）

４月オープン

安芸太田町地域包括ケアシステムの構築 平成16年度提案 平成24年度現在

実質的医療・福祉統合事業体ホールディングカンパニー 民間企業 ・日常生活用具貸与、販売 特別養護老人ホーム ・長期入所生活介護 ・短期入所生活介護 グループホーム ・認知症対応型（ 1 施設） 在宅ケア 入所ケア 高機能病院・中核病院 安佐市民病院との連携 安芸太田病院 ・医療 ・救急医療 ・訪問リハビリ ・療養型病床 ・認知症治療型病床 一般診療所 歯科診療所 老人保健施設 ・長期入所療養介護 ・短期入所療養介護 ・通所リハビリ < 医療 > 保健・医療・福祉統括センター 安芸太田町地域包 括支援センター ・総合相談 ・要介護者の介護予防 ・介護予防支援 安芸太田町歯科 保健センター 新診療所 ・在宅医療 生活支援ハウス 小規模多機能 社会福祉協議会 筒賀村高齢者福祉センター 『 ひまわり 』 健康浴場等 ・訪問介護 ・通所介護 ・居宅介護支援事業 ・就労継続支援事業 ・さんさんネット事業 ・配食サービス ・くらしの総合相談事業 ・移送支援事業 ・生活支援ハウス ・ユニバーサルホーム 健康づくり課・福祉課 ・包括ケアの調整 ・福祉の町づくり ・医療機関との福祉情報等の窓口 など 行　　政

町サポートセンターふれあい １階 診療所 ２階 小規模多機能型居宅介護施設 ３階 生活支援ハウス １４室（１室約２５平方メートル） １階　診療所 ２階　小規模多機能型居宅介護施設 ３階　生活支援ハウス 　　　　１４室（１室約２５平方メートル） 2010年 ４月オープン

安芸太田町の医療・介護需要予測

医療・介護機能の再編（将来像） 第１０回　社会保障制度改革国民会議　資料　加工