結紮の目的 縫合 止血や組織切除 離れた組織(皮膚など)を糸で縫い合わせるため。 止血のために血管を結んだり、臓器摘出時などに断端(切り口)を糸で結んでとめるため。
結紮の種類Ⅰ 単結紮：結ぶ方向には、左回りと右回りの2種類ある。
結紮の種類Ⅱ スクエア・ノット(こま結び、真結び) グラニー・ノット(縦結び、女結び) 外科結紮 第1結紮と第2結紮を反対方向に結んだもの。 第1結紮と第2結紮を同じ方向で結んだもの。 第1結紮と第2結紮がグラニー・ノットの場合、第3結紮は第2結紮とスクエア・ノットを作るように結ぶ。 第1結紮が緩んだ場合、第2結紮でその緩みを締めなおせる。 外科結紮 第1結紮で糸を2回からませる方法。
結紮の種類Ⅲ
結紮方法 両手結び：両手の指を用いてループに糸をくぐらせる。 片手結び：主に片手の指だけでループに糸をくぐらせる。 糸を左右均等の力で充分強く結紮できる。 両手を動かすスペースが必要。 結ぶ動作が大きく、時間がかかる。 片手結び：主に片手の指だけでループに糸をくぐらせる。 両手結びよりも、素早く結べる。 手を動かすスペースが狭くても大丈夫。 片手がふさがっていても結べる。 糸の緊張を保ちながらの結紮ができない。 器械結び：手術器具(持針器など)を用いて結紮する。 参考：http://www.youtube.com/watch?v=dZezU4M-7I0
糸結びの原則 １．第1結紮は交叉すべからず ２．第1結紮は緩ませない ３．結紮の回数 ⇒両手結びや外科結紮が望ましい。 結紮糸を捻ると、糸が切れやすくなるため、捻って締めないようにする。 ⇒Ⅰ結紮操作中に左右の糸を持ち替える。 Ⅱ結紮操作の前に糸を交叉させておく。 Ⅲ結紮の最後に両手を交叉する。 Ⅳ結紮のループ面が自分の矢状面上にくるようにする。 ２．第1結紮は緩ませない ⇒両手結びや外科結紮が望ましい。 ３．結紮の回数 最低2回。重要な場合は3回。糸の種類によっては4回、6回以上。
注意 一方の糸の牽引力が強いと確実な結紮にならない。 ↑ 片手結びの時は要注意。
糸の種類 太さ 自然素材糸vs合成糸 編み糸(ブレード)vsモノフィラメント 吸収糸vs非吸収糸 (細い) 10-0 < 9-0 <8-0 … 3-0 < 2-0 < 0 < 1 < 2 < … (太い) 例．5-0 直径約0.1mm 2-0 直径約0.3mm 自然素材糸vs合成糸 自然：絹糸など 合成：ナイロン、ポリエステル 編み糸(ブレード)vsモノフィラメント 吸収糸vs非吸収糸
参考文献 カラーイラストでみる外科手術の基本 下間正隆 照林社 診察と手技がみえる 古谷伸之 メディックメディア カラーイラストでみる外科手術の基本 下間正隆 照林社 診察と手技がみえる 古谷伸之 メディックメディア イラストでわかる外科手術基本テクニック R.M.カーク エルゼビア・ジャパン http://www.youtube.com/watch?v=dZezU4M-7I0