一 / 二次救命：BLS / ACLS BLS / ACLS概説 2012 / 06 / 04 名寄市立総合病院　 循環器内科 八巻　多

９３D17：心肺蘇生法の順序で 正しいのはどれか． A：心マッサージ　　　B：人工呼吸　　　C：気道確保 D：呼吸停止の確認　　　　E：循環停止の確認 a：A→B→C→D→E　　　b：C→E→A→D→B c：E→D→C→B→A　　　d：C→D→B→E→A e：B→D→C→A→E

2nd：そして、 モニター装着、酸素、静脈ライン 1st：まずは、バイタルサインの確認 ９５E24 : バイタルサインでないのはどれか． a　呼吸数　　　　　　b　尿量　　　　　　　　c　体温 d　血圧　　　　　　　 e　脈拍数 2nd：そして、 モニター装着、酸素、静脈ライン Shockable　or not？ 電気ショックが適応の場合はすぐにショック！

98E29 路上で心肺機能停止成人が発見された場合， 「一次救命処置」よりも「119番通報」が優先される 理由はどれか． a　除細動　　　 b　気道確保　　　 c　酸素投与 d 静脈路確保　 e　心電図伝送

87A89 ３ shock→1 shock 55歳の男性．体重62kg．救命処置を受けながら 来院した．心電図は心室細動である．電気的除細動 で最初に用いるエネルギーレベルはどれか． a　10ジュール　　　　　b　50ジュール　　　　　 c　100ジュール d　200ジュール　　　　 e　600ジュール 　　ｆ　解なし ３ shock→1 shock

83A17 92D14 電気的除細動が有効なのはどれか．3つ選べ． a　心室細動　　　　　b　多源性心室性期外収縮　　　　　c　心房細動 d　上室性頻拍 e　心動停止 92D14 正常体温で，心停止後回復不能な脳の損傷が 起こる時点どれか． 　a　30秒以内　　　　b　1～2分　　　　c　5～7分 　d　10～20分　　　　e　15～20分

９１F48 ：適切な治療薬はどれか． 61歳の女性．6ヵ月前に歯の痛みに対して近医でセフェム 系抗菌薬を処方された．5日後から瘙痒感を伴う発疹と眼 球の充血とを生じたが自然に軽快した。本日，抜歯後にセ フェム系抗菌薬を服用した直後から瘙痒感を伴う発疹とと もに，悪心，嘔吐および発汗が出現し，急速に増悪したた め救急車で来院した． 体温38.6℃．呼吸数26/分．　　　　 脈拍120/分，整，微弱．血圧70/40mmHg． （1）アトロピン　　　（2）インドメタシン　　（3）エピネフリン （4）クロルフェニラミン　　　　（5）ジアゼパム

処置としてまず行うのはどれか。 56歳の男性。30分前からの胸部圧迫感を主訴に来院した。 モニター心電図とパルスオキシメーターを装着し仰臥位で 診察を始めた直後に意識を消失し、いびきをかきはじめ不 規則な呼吸となった。頸動脈拍動は触知せず、心電図上 の心拍数は36／分である。パルスオキシメーターはエラー を表示している。 a　上半身を起こす。 b　胸骨圧迫を開始。 c　酸素マスクを装着。 d　アトロピンを静注。　 e　ニトログリセリン貼付薬をはる。

95A116 :正しい措置はどれか． 冬の夜，中年男性が雪の中に倒れていたのを搬入された． 意識なし，脈拍触知せず，心停止の状態であった．直腸温 は23℃であった．外傷はなさそうである． a　死体の検索を行い検案書を作成する． b　直ちに，気管内挿管を行い，エピネフリンを投与する． c　警察に通報する． d　PCPS（経皮的心肺補助装置） e　外傷がないので異状死体ではない．

９４D27 :まず行うべきことはどれか． 65歳の男性．狭心症で治療中．乗用車を運転中に，高速 道路の側壁に衝突した．20分後に大破した乗用車の運転 席から救出され，搬送されてきた． 来院時，呼吸数25/分．脈拍130/分，整．血圧70/40mmHg． 呼吸音は正常．腹部は膨隆し，激しい腹痛を訴えている． 心電図では虚血所見はない． a　ノルエピネフリン投与　　　　　　　b　ニトログリセリン投与 c　乳酸化リンゲル液投与点滴静注　　　d　胃管挿入 e 膀胱カテーテル挿入

アドレナリン投与の経路として 最も適切なのはどれか。 人が倒れているとの通報で救急隊が出動した。救急隊の 報告では、患者は60歳代の男性で、目立った外傷はなく、 救急隊の到着時には既に心肺停止状態であった。救急救 命士がバックバルブマスクによる換気と胸骨圧迫とを行い ながら搬入した。救急外来で気管挿管を行った。腹部が膨 満していたため胃管を挿入したが、末梢静脈路を確保でき なかった。心電図上心静止状態のため、アドレナリン投与 が必要と考えられた。 a　皮下注射　 b　筋肉注射　c　気管内投与 d　胃管内投与　e　心腔内投与

９６D53 :この疾患について正しいものはどれか． 12歳男児．遠足の山道でハチに刺されて来院した．体温 37.2℃，脈拍86/分，整，血圧96/46mmHg．右腕に刺傷部 が2ヵ所あり，右腕全体に発赤，疼痛，腫脹および熱感を認 める． ハチ毒ではスズメバチによるものが最も多い． 気道狭窄を起こすことがある． 減感作療法は無効である． 刺傷回数が重なるごとに軽症となる． RAST〈Radio allegro sorbent test〉が診断に有用である．