「申請者・事業主記入用」は2ページに続きます。〉〉〉

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事業主 のみなさまへ 滋賀県農協健康保険組合からのお知らせ 平成28年1月からマイナンバー制度(社会保障・税番号制度)が開始され、健康 保険組合では、各種手続きにおいてマイナンバーを利用して事務を行うことになります。 事業主には、今後、当組合に提出する各種届出書等に被保険者や被扶養者(被保 険者等)のマイナンバーを記入して頂くことになります。その準備として、既存の被保険.
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「臨時福祉給付金」 (簡素な給付措置) や「子育て世帯臨時特例給付金」 の “振り込め詐欺”“個人情報の詐取” “振り込め詐欺”や“個人情報の詐取”にご注意ください。 ご自宅や職場などに市区町村や厚生労働省(の職員)などをかたった電話がかかってきたり、 郵便が届いたら、迷わず、お住まいの市区町村や最寄りの警察署(または警察相談専用電話.
四万十町事務職員部会 福利厚生. 採用になったとき 医療保険制度への加入 医療保険制度への加入 共済組合 共済組合 ● 共済組合員証(保険証)発行 ● 互助会への加入.
1 保険料の支払い方法 ①国民健康保険や国民健康保険組合に加入している 方 4月4月 5月5月 6月6月 8月8月 7月7月 9月9月 10 月 11 月 1月1月 12 月 3月3月 2月2月 特別徴収(年金引落し) 普通徴収(口座振替または 納付書で納付) 年金受給額が 年間 18 万円 以上の方.
児童手当制度 のご案内 毎年6月の現況届をお忘れなく! 2.続けて手当を受ける場合 所得制限限度額 (平成24年6月分の手当より)
後期高齢者医療制度の財政の仕組み 自 己 負 担 《交付》 保険料 保険料 広域連合が各医療機関に支払う医療費
資格取得日 制度開始前に75歳になっている方     平成20年3月31日の時点で、75歳以上で老人保健制度を適用されている方は、平成20年4月1日です。 制度開始後に75歳を迎える方     平成20年4月1日以降に75歳の誕生日を迎える方は、誕生日から後期高齢者医療の被保険者となります。 例:平成20年9月15日に75歳になる.
同居家族については次ページ参照 記入例と留意事項 GAIMU ICHIRO GAIMU HANAKO GAIMU KYOKO 外務 一郎
〜高齢の家族を抱える方、今準備しておくべきなのは何だろう〜
支給対象者診断チャート 「高齢者向け給付金」 高齢者向け給付金の支給対象者ではありません。

平成28年1月1日から、マイナンバーの利用が開始されました。 これに伴い、小児慢性特定疾病医療費の申請に必要なものが変わります。
ー 参 加 申 込 書 - 横浜ベイサイドマリーナ 宛 FAX:
亡くなった前日までの失業給付を 受け取ることができます ■受給の対象となる方 ■手続き ■請求期限 厚生労働省・都道府県労働局・ハローワーク
対象となる子ども  平成20年度において小学校就学前3年間に該当する子ども(具体的には、生年月日が平成14年4月2日から平成17年4月1日までの子ども)であって、第2子以降の子どもが対象となります。 手当の額  対象となる子ども1人あたり3万6千円を、同居している世帯主に支給します。  手当の支給は、1回払いとなります。
子ども手当 平成23年10月からの 申請をお忘れなく! 今までの子ども手当と 違うところは… 以下の1~4に該当するときは、
臨時福祉給付金に関する お知らせです 臨時福祉給付金とは? 配偶者からの暴力を理由に避難している方への支援
従業員として知っておくべき マイナンバー マイナンバー提出までの流れ マイナンバーの利用目的 本人確認書類の提出 会社の安全管理対策
〜高齢の家族を抱える方、今準備しておくべきなのは何だろう〜
記載方法 添付書類 以下の例を参考に申立書に記入してください。 添付書類を以下のとおり提出してください。
概要版 介護保険の住宅改修について 介護保険の対象となる工事 ・手すりの取り付け ・段差の解消 ・滑りにくい床材、移動しやすい床材への変更
長期継続利用割引解約金 適用除外申込書(事業者向け専用サービス用)
3.仮申込みについて ①入居資格を確認 ◇ 仮申込書の記入にあたって ②入居までの流れを確認 ③希望地区の選択 ④住宅タイプの選択
物件掲載申込書(糸満ふるさと祭りイベント民泊専用)
平成24年度の健保組合財政の健全化策について <平成24年2月9日開催の組合会で決議された事項の報告>
( ) 限度額適用・ 標準負担額減額認定 健康保険 2 1 申請書 兵庫県建築健康保険組合 被保険者(申請者)記入用 被保険者情報
児童手当制度 のご案内 児童手当は 住所地の市区町村に 申請してね!! 毎年6月の現況届もお忘れなく! 所得制限限度額
「申請者記入用」は2ページに続きます。〉〉〉
「申請者・医師・助産師記入用」は2ページに続きます。〉〉〉
負傷原因届 健康保険 兵庫県建築健康保険組合 被保険者(届出者)・事業主記入用 被保険者情報 被保険者または負傷した方が記入するところ
「高齢者向け給付金」の受給者を除きます。 「高齢者向け給付金」の支給対象者も受給できます。 ※中標津町については裏面をご覧ください。
JSCC スポーツあんしんクラブ 入会申込書
療養費 健康保険 支給申請書(治療用装具) 被保険者 家 族 円 被保険者(申請者)情報 申請内容
「申請者記入用」は2ページに続きます。〉〉〉
高額療養費 健康保険 支給申請書 円 被保険者 被扶養者 世帯合算 被保険者(申請者)情報 申請内容 □入院 □ 通院 □その他
FAX: 宛先:茨城西南医療センター病院 日本母乳哺育学会主催 勉強会 参加申し込み(締め切り1月31日) 1
「滋賀労働局 雇用保険電子申請事務センター」 滋賀労働局 公共職業安定所(ハローワーク)
市町村等から電話照会等を行う場合の対応について
「申請者記入用」は2ページに続きます。〉〉〉
「申請者記入用」は2ページに続きます。〉〉〉
海外療養費 健康保険 支給申請書 円 被保険者(申請者)情報 申請内容
療養費 健康保険 支給申請書(立替払等) 被保険者 家 族 円 被保険者(申請者)情報 申請内容
「申請者・医師・市区町村長記入用」は2ページに続きます。〉〉〉
マットクラスに革命を! ピラティスwithストレッチーズオフィシャルワークショップ 全ての人へ、画期的なピラティスの新ツール
アルファオフィス3ヶ月無料申込書 (東北地方太平洋沖地震支援専用)
指定基準を満たす講座を有する教育訓練機関
(一社)Bridge for Fukushima福島・中国高校生友好交流事業「あいでみ」
( ) 限度額適用認定 健康保険 申請書 兵庫県建築健康保険組合 被保険者(申請者)記入用 被保険者情報 認定対象者欄 上記以外の希望送付先
厚生労働省 1.被保険証等の確認が必要となります 平成30年7月豪雨で被災された方について、平成31年
厚生労働省 1.被保険証等の確認が必要となります 平成30年7月豪雨で被災された方について、平成31年
子ども手当 平成23年10月からの 申請をお忘れなく! 今までの子ども手当と 違うところは… 以下の1~4に該当するときは、
傷病手当金 健康保険 支給申請書 円 被保険者(申請者)情報 申請内容 振込先指定口座 受取代理人の欄 常務理事 事務長 担当 支給決定額
被扶養者確認調査について 2017年11月実施 阪和興業健康保険組合.
埋葬料(費) 健康保険 支給申請書 被保険者 家 族 円 被保険者(申請者)情報 申請内容 生年月日 事業主証明欄 振込先指定口座
福山ばら祭2018 協賛申込 兼 承諾書 <一般協賛専用> 福山ばら祭2018について趣旨に賛同し、一般協賛を申し込みます。
傷病手当金 健康保険 支給申請書 円 被保険者(申請者)情報 申請内容 振込先指定口座 受取代理人の欄 常務理事 事務長 担当 支給決定額
海外療養費 健康保険 支給申請書 円 被保険者(申請者)情報 申請内容
福山ばら祭2019について趣旨に賛同し、個人協賛を申し込みます。
JMRA アニュアル・カンファレンス2017 スポンサー 申込書
助成金無料診断アンケート FAX 2019 年度版 ご質問内容 ご回答欄 Q1 従業員様は何名ですか?
プレミアム付商品券 に関するお知らせです プレミアム付商品券とは? 配偶者からの暴力を理由に避難している方への支援
限度額適用認定 健康保険 申請書 被保険者(申請者)情報 認定対象者欄 □ 被保険者 □ 被扶養者
こちらに記入いただいた住所に送付します。
プレミアム付商品券 に関するお知らせです プレミアム付商品券とは? 配偶者からの暴力を理由に避難している方への支援
就学前障害児の発達支援の無償化における 事務のフローについて
プレミアム付商品券 に関するお知らせです プレミアム付商品券とは? 配偶者からの暴力を理由に避難している方への支援
平成26年度の市町村民税所得割額(単位:円)
現金を贈与する事で合理的に相続税を減らし、当該贈与金額を 保険料に充当する事により一時所得のメリットを活用するプランです
プレミアム付商品券 に関するお知らせです プレミアム付商品券とは? 配偶者からの暴力を理由に避難している方への支援
未婚の児童扶養手当受給者に対する臨時・特別給付金
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「申請者・事業主記入用」は2ページに続きます。〉〉〉 2 1 健康保険 支給申請書 埋葬料(費) 被保険者(申請者)記入用 被保険者 家  族  □ 埋葬料(費)の受取については事業主に委任します。           ※在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います。 電話番号 (日中の連絡先) 住所 氏名・印 被保険者証の 記号 被保険者(申請者)情報 (フリガナ) □ 昭和□ 平成 TEL      (     ) 番号       生 年 月 日     (〒    -      ) 被保険者 (申請者) 委任者と 受取代理人 との関係 平成    年   月   日 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します。 氏名・印 事業所所在地 代理人 (口座名義人) (事業所の   事業主様) 受取代理人の欄 (事業主への委任欄)  ← 被保険者情報の氏名欄と同一印で押印 事業所名称 事業主氏名・印 口座名義 金融機関 名称 の区分 口座番号 振込指定口座(委任の場合は事業主口座) その他 本店 支店 左づめでご記入ください。 1.普通 2.当座 1.申請者 2.受取代理人 預金種別 信用金庫 銀 行 (フリガナ)  【 添付書類 】   ・埋葬費を申請する場合は、    埋葬に要した費用の明細書および領収書(原本)  「申請者・事業主記入用」は2ページに続きます。〉〉〉    被保険者のマイナンバー記載欄   ・被保険者証の記号番号を記入した場合は、マイナンバーの記載は不要です  ・ マイナンバーを記載した場合は、個人番号確認、本人確認をするための添付書類が必要です (30.4) 受付日付印 社会保険労務士の 提出代行者名記載欄 兵庫県建築健康保険組合 1/2

埋葬料(費) 健康保険 2 1 支給申請書 被保険者 家 族 兵庫県建築健康保険組合 被保険者(申請者)・事業主記入用 被保険者氏名 家  族 被保険者氏名 保険者 名称 被保険者 番号  ●介護保険法のサービスを受けていたとき 「はい」の場合、資格喪失後に家族の被扶養者として加入していた健康保険の 保険者名と記号・番号をご記入ください。 亡くなられた方は、退職等により当健康保険組合の被保険者資格の喪失後に家 族の被扶養者となった方で、今回の請求は次に該当することによる請求ですか。 ①資格喪失後、3か月以内に亡くなられたとき ②資格喪失後、傷病手当金や出産手当金を引き続き受給中に亡くなられたとき ③資格喪失後、②の受給終了後、3か月以内に亡くなられたとき 法第3条第2項被保険者として支給を 受けた時はその金額(調整減額) 埋葬に要した 費用の額 埋葬した 年月日 被保険者からみた 申請者との身分関係 の氏名  ●被保険者が死亡したための申請であるとき 亡くなられた家族は、退職等により健康保険の資格喪失後に被扶養者の認定 を受けた方で、今回の請求は次に該当することによる請求ですか。 「はい」の場合、家族が被扶養者認定前に加入していた健康保険の保険者名と 記号・番号をご記入ください。 との続柄  ●家族(被扶養者)が死亡したための申請であるとき 第三者の行為によるものですか 死亡原因 生年月日 死亡した方の 記号・番号 申請内容 死亡年月日 平成   年   月   日 □ はい    □ いいえ 「はい」の場合は「第三者の行為による傷病届」を提出してください。 ご家族 □昭和 □平成    年    月    日 保険者名 円  【 添付書類 】   ・下欄の証明を受けない場合は、    埋葬許可証または火葬許可証の(写)等 事業主証明欄 上記のとおり相違ないことを証明する。 事業所所在地 事業所名称 事業主氏名 平成    年   月   日 TEL         (     ) 死亡年月日 被保険者・被扶養者の別 死亡した方の 氏名 被保険者 被扶養者 平成    年   月   日 死亡 兵庫県建築健康保険組合 2/2

「申請者・事業主記入用」は2ページに続きます。〉〉〉 2 1 健康保険 支給申請書 埋葬料(費) 被保険者(申請者)記入用 【記入例】 被保険者 家  族  □ 埋葬料(費)の受取については事業主に委任します。           ※在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います。 電話番号 (日中の連絡先) 住所 氏名・印 被保険者証の 記号 被保険者(申請者)情報 (フリガナ) □ 昭和□ 平成 TEL      (     ) 番号       生 年 月 日     1 9 9 9 9 9 9 〇〇   〇〇  〇〇   年   月    日 ケンポ  タロウ 事 業 所 名 事 業 所 名 健保 2 健保 太郎 株式会社〇〇〇 〇〇〇  〇〇〇〇 (〒    -      ) (〒    -      ) (〒    -      ) 〇〇市〇〇区〇〇町〇-〇-〇 〇〇〇  〇〇〇  〇〇〇〇 被保険者 (申請者) 委任者と 受取代理人 との関係 平成    年   月   日 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します。 氏名・印 事業所所在地 代理人 (口座名義人) (事業所の   事業主様) 受取代理人の欄 (事業主への委任欄)  ← 被保険者情報の氏名欄と同一印で押印 〇〇   〇〇  〇〇 健保 健保 太郎 △△市△△区△△町〇-〇-〇 株式会社〇〇〇 事業所名称 事業所名称 事業所名称 事業主印 代表取締役 △△ 〇〇  雇用主 事業主氏名・印 事業主氏名・印 事業主氏名・印 口座名義 金融機関 名称 の区分 口座番号 振込指定口座(委任の場合は事業主口座) その他 本店 支店 左づめでご記入ください。 1.普通 2.当座 1.申請者 2.受取代理人 預金種別 信用金庫 銀 行 3 〇〇〇 〇〇〇 1 1 2 3 4 5 6 7 (フリガナ) (フリガナ) (フリガナ) カブシキガイシャ マルマルマル 2 株式会社〇〇〇  【 添付書類 】   ・埋葬費を申請する場合は、    埋葬に要した費用の明細書および領収書(原本)  「申請者・事業主記入用」は2ページに続きます。〉〉〉    被保険者のマイナンバー記載欄   ・被保険者証の記号番号を記入した場合は、マイナンバーの記載は不要です  ・ マイナンバーを記載した場合は、個人番号確認、本人確認をするための添付書類が必要です (30.4) 受付日付印 社会保険労務士の 提出代行者名記載欄 兵庫県建築健康保険組合 1/2

【記入例】 埋葬料(費) 健保 太郎 4 5 6 2 7 8 9 株式会社〇〇〇 急性心不全 健保 花子 妻 健保 花子 10 健康保険 2 支給申請書 埋葬料(費) 被保険者(申請者)・事業主記入用 【記入例】 被保険者 家  族 被保険者氏名 健保 太郎 4 5 保険者 名称 被保険者 番号  ●介護保険法のサービスを受けていたとき 「はい」の場合、資格喪失後に家族の被扶養者として加入していた健康保険の 保険者名と記号・番号をご記入ください。 亡くなられた方は、退職等により当健康保険組合の被保険者資格の喪失後に家 族の被扶養者となった方で、今回の請求は次に該当することによる請求ですか。 ①資格喪失後、3か月以内に亡くなられたとき ②資格喪失後、傷病手当金や出産手当金を引き続き受給中に亡くなられたとき ③資格喪失後、②の受給終了後、3か月以内に亡くなられたとき 法第3条第2項被保険者として支給を 受けた時はその金額(調整減額) 埋葬に要した 費用の額 埋葬した 年月日 被保険者からみた 申請者との身分関係 の氏名  ●被保険者が死亡したための申請であるとき 亡くなられた家族は、退職等により健康保険の資格喪失後に被扶養者の認定 を受けた方で、今回の請求は次に該当することによる請求ですか。 「はい」の場合、家族が被扶養者認定前に加入していた健康保険の保険者名と 記号・番号をご記入ください。 との続柄  ●家族(被扶養者)が死亡したための申請であるとき 第三者の行為によるものですか 死亡原因 生年月日 死亡した方の 記号・番号 申請内容 死亡年月日 平成   年   月   日 □ はい    □ いいえ 「はい」の場合は「第三者の行為による傷病届」を提出してください。 ご家族 □昭和 □平成    年    月    日 保険者名 円 急性心不全 〇〇 〇〇   〇〇 6 健保 花子 妻 〇〇 〇〇 〇〇 2 7 8 9  【 添付書類 】   ・下欄の証明を受けない場合は、    埋葬許可証または火葬許可証の(写)等 事業主証明欄 上記のとおり相違ないことを証明する。 事業所所在地 事業所名称 事業主氏名 平成    年   月   日 TEL         (     ) 死亡年月日 被保険者・被扶養者の別 死亡した方の 氏名 被保険者 被扶養者 平成    年   月   日 死亡 健保 花子 〇〇 〇〇 〇〇 〇〇 〇〇 〇〇 △△市△△区△△町〇-〇-〇 10 株式会社〇〇〇 事業主印 代表取締役 △△ 〇〇  〇〇〇  〇〇〇  〇〇〇〇 兵庫県建築健康保険組合 2/2

埋葬料(費) 【記入上の注意】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 健康保険 2 1 支給申請書 被保険者 家 族 ゆうちょ 一二三 被保険者(申請者)記入用 被保険者 【記入上の注意】 家  族 1 ●記号・番号は被保険者証に記載されています。 2 ●被保険者が亡くなった場合の申請は、申請者の氏名を記入してください。住所・振込先も同様です。※生年月日欄は「被保険者」の生年月日を記入してください。 3 ●ゆうちょ銀行の口座へ振込みを希望する場合は、従来の口座番号(記号・番号13桁)ではなく、振込専用の店名(漢字3文字)と預金種目・口座番号を記入してください。 ゆうちょ 一二三 1 1 2 3 4 5 6 7 ケンポ  タロウ 健保 太郎 1 4 ●死亡原因が負傷による場合は、「負傷原因届」を併せて提出してください。 5 ●「はい」と答えた場合は、「第三者行為による傷病届」の提出が必要です。 6 ●被扶養者が亡くなった場合には、こちらの欄に記入してください。 7 ●被保険者が亡くなった場合には、こちらの欄に記入してください。 8 ●被保険者の①被扶養者または②被扶養者以外で被保険者により生計維持されていた方が申請する場合(埋葬料の場合)は記入の必要はありません。  上記以外で実際に埋葬を行った方が埋葬費の支給申請をする場合は、必ず記入してください。 9 10 ●事業主の証明を受けてください。証明が受けられない場合(任意継続被保険者(被扶養者)が亡くなった場合を含む)は、死亡が確認できる書類を添付してください。(下記参照) 【添付書類】 死亡原因が負傷による場合 「負傷原因届」 死亡原因の負傷が第三者の行為による場合 「第三者行為による傷病届」 <埋葬料> 被保険者が亡くなり、被扶養者が申請する場合 事業主による死亡の証明または死亡診断書等のコピー (申請書2ページ目に、事業主による証明を受ける欄があります。) 被保険者が亡くなり、被保険者により生計維持されていた被扶養者以外の方が申請する場合 ●生計維持を確認できる書類  ・住民票(亡くなった被保険者と申請者が記載されているもの)  ・住居が別の場合は、定期的な仕送りの事実のわかる預貯金通帳や現金書留のコピーまたは亡くなった被保険者が申請者の公共料金等を支払ったことがわかる領収書など <埋葬費> 被保険者が亡くなり、被保険者により生計維持されていた方がいない場合で、実際に埋葬を行った方が申請する場合 ・領収書の原本 (支払った方のフルネームおよび埋葬に要した費用額が記載されているもの) ・埋葬に要した費用の明細書 ●事業主の証明を受けられない場合 ●任意継続被保険者(被扶養者)が亡くなられた場合 ・埋葬許可証または火葬許可証のコピー ・死亡診断書、死体検案書または検視調書のコピー ・亡くなった方の戸籍(除籍)謄(抄)本、住民票など