特別養護老人ホームにおける 看護職員と介護職員による ケア連携協働のための研修 　特別養護老人ホームにおける 　　　　看護職員と介護職員による 　　　　　　　ケア連携協働のための研修 特別養護老人ホーム　　読谷の里 　　　　　　　　　　看護師　　名嘉　恵

　　　 　講義５ 　　研修における人材育成

　 　　　よい研修のための 　　　　　　　 　　　　　　　条件・教え方

（Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｗｉｔh Ａｍｕｓｅｍｅｎｔ） ・Ｎ（ ） ・Ｔ（ ） ・Ｔ（ ） ・Ｗ（ ） ・Ｔ（ ） ・Ａ（ ） 心　得 　・ＮＴＴ型　　⇒　　ＴＷＡ型 　　　　　　（Ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｗｉｔh　Ａｍｕｓｅｍｅｎｔ） 　・Ｎ（　　　　）　　　・Ｔ（　　　　） 　・Ｔ（　　　　）　　　・Ｗ（　　　　） 　・Ｔ（　　　　）　　　・Ａ（　　　　）　　

　ＰＤＣＡについて 　　　　　　Ｐｌａｎ　　　（計画） 　　　　　Ｄｏ　　　　（実行） 　　　　　Ｃｈｅｃｋ　　（評価）　　　　　 　　　　　Ａｃｔｉｏｎ　　（改善活動）

～ＰＤＣＡについて～ 改善行動 （Action） 計画 （Plan） 評価 （Check） 実行 （Do） アセスメント 目的・目標（期待値の決定） 方法達成手段の決定 修正結果の再ﾁｪｯｸ：修正処置 期待値の維持：達成手段を標準化 改善行動 （Action） 計画 （Plan） 評価 （Check） 実行 （Do） モニタリング 期待値と実施結果の 格差の実態把握 教育訓練：実践 管理意識　　　　問題意識　　　改善意識

１．施設内研修の目標 ①指導する看護師の説明により 介護職員に研修事業について 理解してもらう。

②指導する看護師が、次のような 状況を成立させることができる ようになる。 １．施設内研修の目標 ②指導する看護師が、次のような 状況を成立させることができる ようになる。

１．施設内研修の目標 　「看護職員が、医療的ケアに関する専門的な教育を受けていない介護職員に、医療的ケアに関する知識を理解してもらうとともに、実技を習得してもらうように指導できるように 　なる。」　　　　　

③指導する看護師が、施設長等に 相談の上、施設内研修計画を 立案し、研修を実施できるように なる。 １．施設内研修の目標 ③指導する看護師が、施設長等に 相談の上、施設内研修計画を 立案し、研修を実施できるように なる。

２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 ２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 １）講師の人格 ２）講師の教え方 ３）研修の内容

２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 ２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 １）講師の人格　 　　①信頼関係や心理的なつながり 　　　　　・熱意、親しみやすい 　　　　　　　・肯定的、認める　　 　　②人間的側面 　　　　　・自分の事や体験を語る　　

２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 ２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 ２）講師の教え方 ①心構え ・ミラーリング ・コミュニケーション ②教え方の基本 ・具体的な事例 ・テンポよく

コミュニケーションの３要素

２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 ２．施設内研修の内容 （Ａ）よい研修のための３つの条件 ３）研修の内容 ①視覚化 ・目からの情報が８３％ ②説明の構成 ・ＳＤＳ方法（Ｓｕｍｍａｒｙ Ｄｅｔａｉｌ Ｓｕｍｍａｒｙ） ⇒ 概要・詳細・まとめ

２．施設内研修の内容 （Ｂ）事例検討会について １）目標 ①参加者に、現場の多様性を理解して もらう。 ②参加者がこれまでのケアを相互に振り 返り、良かった点、頑張った点に気づい てもらう。 ③今後のケアの在り方について考えて もらい、職員自身にケアへの関わり方を 見つけてもらう。

２．施設内研修の内容 （Ｂ）事例検討会について ２）注意点 ①個人の批判にならないように留意 する。 ②役職や年齢に関わりなく意見が 言えるような雰囲気作りを心がけ る。

（Ｃ）施設における研修計画の 立案及び研修実施について （Ｃ）施設における研修計画の 　　　　立案及び研修実施について ・施設長等と相談の上、計画、 実施する。

１）施設内研修概要の周知 ①指導する看護師は、研修受講後速やかに、 施設長、医師、介護職の責任者などに対 して、プログラム、使用した教材、方法、 内容について報告する。 ②施設内研修プログラム、研修用テキスト等を 配布し、関係者に施設で実施する施設内研 修、実施のための協力を得る。

２）施設内研修・実施計画 ①施設長等に相談の上、研修・ 実施に関する計画を立てる。

２）施設内研修・実施計画 ②施設内研修計画立案の要素 ２）施設内研修・実施計画 　②施設内研修計画立案の要素 　　　　要素 　　　　　参考情報　 日程 年度計画 場所 施設内会議室など 人選 施設長との相談 シフトの調整 シフト担当者への連絡 資料の準備 必要資料と配布対象者の確認 同意書 入所者やご家族への連絡

２）施設内研修・実施計画 ③施設内研修計画立案に必要なポイント 　　　　　　　　　　　　留意点 看護職員・介護職員 対象の研修日程 ・施設内研修は、基本的に看護職員と介護職員が同時に受講 ・施設内研修は、１４時間を確保（例　２時間×７回　７時間×２回） 看護職員への説明 ・指導する看護師は、看護職員・介護職員対象研修実施前に、介 　護職員に対する指導に協力できる看護職員に対し、介護職員 　対象の研修について説明し、研修・指導への協力を得る ケアの対象となる入所者と実施体制の確認 ・指導する看護師は、ケアの対象となる入所者を確認し、看護職 　員と介護職員で協働して実施できるか、看護職員のみで実施す 　るべきか、医師からの指示等を基に対象者を判断する 入所者の同意 ・施設長は、医師や指導する看護師と協力の上、対象となる入所 　者にケア実施について説明し、書面にて同意を得る 研修・実施に参加する介護職員の人選 ・指導する看護師は、施設長等と相談の上、介護職員に対する指 　導に協力できる看護職員、連携によるケアが実施できる介護職 員を選定する

２）施設内研修・実施計画 ④施設内研修の日程表 （参考） ２）施設内研修・実施計画 ④施設内研修の日程表　（参考） 実施内容 指導者・実行者 　日付 看護職員への説明 指導する看護師 　月　日 施設内研修 　（１４時間）　 看護職員・介護職員対象研修 指導する看護師及び施設内研修を受けた看護職員 　月　日～ 　　　月　日 プロセス評価 　（４回実施） 介護職員の研修後の業務の達成状況を評価 介護職員自身（自己評価） 　　　　　　　　　（他者評価） 　　・研修終了日から１ヶ月後、２ヶ月後、３ヶ月後に評価を行う 研修終了日 　　月　日 以上の４回 質問票 職種ごとに研修・実施に対して行う事後評価 介護職員、看護職員

２）施設内研修・実施計画 ⑤施設内研修の実施 　　　　　　　　実施内容 　　配布資料 全体説明 ・指導する看護師は、研修受講者へ日程、場所を 　伝える。 施設内研修 実施日程表 関係資料の配布 ・指導する看護師は、 　　・施設内研修プログラム 　　・研修用テキスト 　　・指導と研修計画、実施のポイント 　　・プロセス評価票 　　・質問票を用意しそれぞれ必要部数を配布する ・施設内研修プロ 　グラム ・研修用テキスト ・プロセス評価票 ・質問票 看護職員への 説明 ・指導する看護師は、看護職員に協力してもらう場 　合、介護職員向け研修を行う前に概要を説明 看護職員・介護職員対象研修 ・指導する看護師は、指導と研修計画・実施のポイ 　ントを活用しながら研修を行う。事前に指導する 　看護師から説明を受けた看護職員も協力する。 研修最終日 ・介護職員はプロセス評価票の「終了日」欄に 　評価結果を記入

（Ｄ）プロセス評価について 　１）目標 ①施設内研修の受講者に対して、実践 の達成度、安全性を評価する。 ②それぞれの業務について、どの程度 のレベルに達しているかをモニタリング する。 ③達成度に応じて、進行度を改善しレベ ルアップするための適切な指導を行う。

①モニタリング 「独りでできる」 「支援を受けてできる」 「できない」 ②達成度に応じて、進行度を改善するため の適切な指導 （Ｄ）プロセス評価について ２）指導内容 　　①モニタリング 　　　　「独りでできる」 　　　　「支援を受けてできる」 　　　　「できない」 　　②達成度に応じて、進行度を改善するため 　　　の適切な指導 　　③指導する看護師は、自身の実施能力、指 　　　導能力の達成状況もモニタリング　

（Ｄ）プロセス評価について ３）プロセス評価の実施方法 　　　　　実施内容 ⅰ　準備 ・看護職員が介護職員向けプロセス評価票の必要部数をコピーして、配布する。「看護職員用」の用紙も準備する。 ⅱ　実施手順 ・対象となる介護職員に配布し、計画した時期に合わせて、介護職員に記入してもらう。 ・看護職員は各介護職員の達成度を確認し、計画した時期に合わせて記入する。 ・対象者の体調や職員のシフトなどの関係で、実施しない月がある場合は、職員同士で練習して評価する。 ⅲ　終了後 ・指導する看護師は、各介護職員の達成度を確認し、今後の指導方法、内容を検討する。

（Ｅ）質問票について 　　　研修やケア実施後評価

（Ｅ）質問票について １）目的 　・研修計画や内容、方法の見直　 　　し、改善を行う。