多職種協働による在宅医療を担う 人材育成事業 地域リーダー研修 「在宅医療と医師、医師会の役割」 多職種協働による在宅医療を担う 人材育成事業 地域リーダー研修 「在宅医療と医師、医師会の役割」 岐阜県医師会 常務理事 二宮 保典 平成25年3月3日
昨年行なわれたリーダー研修での黒岩先生のスライドをご紹介します
はやぶさネットは、鳳凰を抱え、 還丹を蔵す 有床診療所ネットから包括的地域ケアネットへ はやぶさネットは、鳳凰を抱え、 還丹を蔵す 有床診療所ネットから包括的地域ケアネットへ 当初は、有床診療所だけのネットを考えていたが、これ は地域全体の問題であることから、病院から、有床診 、無床診そして、介護福祉をも包括したネットを構築す る事とし、包括的地域ケアネットワークとした。毎月、医 療施設、介護（訪問看護、包括支援センター、老健、特 養、デイサービス、など）福祉施設、行政へ説明会を開 催した。このネットワークを利用することで、地域医療再 生、地域ケア体制の構築に役立つ事を確信している。
はやぶさの現状 平成２３年度から、岐阜地区、西濃地区におい て運用を開始し、平成２４年度は中濃、東濃地 区で運用を開始している。現在、参加医療機関 ５０６、介護福祉施設1５９、病院の病診連携2 ３、保健所８、行政７が加入している。毎月運営 委員会を開催している。はやぶさへのアクセス 数が①万件を超えました日に約３０件。一般に も公開して今後全県下へ広めてゆく予定である 。是非御参加を宜しくお願い致します。
岐阜県包括的地域ケアネットワーク （呼称：はやぶさネット） 有床診療所、大小病院 有床診療所 医歯診療所、薬局 介護入所施設、介護事業所 （呼称：はやぶさネット） 介護入所施設、介護事業所 福祉施設 23
岐阜県はやぶさネットワークの３つの機能 ①情報提供 ②患者受入機能の情報検索 ③医師・看護師等の応援依頼 感染症、食中毒情報・行政・県医師会・保険診療・認知症情報等の発信 医療施設、介護現場からの広報（研修会、勉強会、ケア会議の開催） 医療施設、介護現場との意見交換（Ｗebメール等） 診療情報提供 各種医療情報ガイドライン、薬情報 病院の当番表 ②患者受入機能の情報検索 医療機関基本情報、外来機能、在宅医療、連携パス、認知症対応 介護施設および高齢者福祉施設の情報検索 入院（入所）の空床情報検索 訪問歯科検索 はやぶさへは、岐阜県医師会のホームページの右上のはやぶさをクリックします。 ＩＤ、パスワードを入れますと トップ画面になります そして又右上をクリックして本画面になります ③医師・看護師等の応援依頼 求人ヘルプ情報の提供（医師、医療従事者、その他） 24
私の医療機関においての利用法 紹介状 宛名は外来表で、ＧＭＳ機能で病名、投薬、処置、輸液など 簡単に 何時でも気楽に紹介状を 紹介状 宛名は外来表で、ＧＭＳ機能で病名、投薬、処置、輸液など 簡単に 何時でも気楽に紹介状を 検索機能を使用して、検査 地域の医療機関を調べる診察時間など 患者さんに教える 入院検索で空きベットを 患者さんを持ってきた薬（医薬品から市販品）或いは病名を調べる ケア会議、研修会、医療介護情報 意見広場を読む 認知症に関しては参考文献が役立つ
病院の病診連携室での利用法 退院させる患者に対して、主治医に 市内で在宅医療をしてる医療機関を その医療機関が何ができるか検索 ベットの空き状況病院、有床診 入院中に出来る事柄検索も 当たりをつけたら電話で仔細を 患者情報は医療と介護を含んだ提供書を
介護事業所施設等における利用法 在宅往診する医療機関検索 訪問看護とその内容の検索 空床情報検索、医療機関、介護施設小規模多機能、グループホームなど 介護情報を知る 病院間も可となる 訪問リハ検索 少ないが デイサービス検索 病気、薬情報入手
はやぶさの連携 はやぶさは、医療、介護、福祉を繋ぎ、岐阜県民の健康立国を目指すものである。 はやぶさは、ハブ港を目指している 医療においては、医師会、歯科医師会、薬剤師会、看護師会とも連携を深めていかなければならなし、介護福祉とも連携が必要である。 今後、医療のみならず、介護、福祉の需要の増大が予想され、地域に溶け込む事が要求されている。
はやぶさの変容 使いやすく、有益なように トップページを一般に開放して 検索画面は会員のみに 色々な団体とリンクを張る 検索を絞り込みも出来るようにする 訪問看護ステイションの内容を 介護福祉施設事業所のホームページへ 他にも、県のポータル、介護などが有るが？
終わりに、今後は 団塊の世代が75歳過ぎるまでの２０年間 老人医療は膨らみ、在宅医療の需要増加 地域包括ケア体制構築に、在宅医療は不可 欠で、在宅医療には介護が不可欠 医師会の役割は、在宅医療のサポートである。 誰でも、かかりつけ医が在宅医療が出来るよう 市町村と協力して、地域体制構築をする事が 求められている。