一次救命処置(BLS)の重要性 １ ・心肺蘇生（人工呼吸・胸骨圧迫） ☆一次救命処置 ・ＡＥＤ ・気道異物除去 ・急病の時の119番通報から救急車が到着する時間は？ 全国平均で　?　分以上 ・心肺蘇生⇒胸骨圧迫だけでも有効⇒ 強く.早く.絶え間なく ・脳は循環が停止すると15秒以内に意識消失 　 ⇒３～４分以上の血流停止（無酸素状態）になると 　 不可逆性の変化を起し、回復が困難となる ・以上のとおり、心停止や呼吸停止が起こったならば 現場にいる市民が一刻も早く一次救命処置を行う！ １

気道異物除去① 「窒息のサイン」 「腹部突き上げ法」 ２ 意識はあるが、苦しそう、声が出せない 息が出来ないなどがあれば、窒息かも？ （ハイムリック法） 一方の手を臍の上部に もう一方の手で握りこぶ しを作り、すばやく手前 上方に向かって圧迫！ （内臓損傷に注意する） ２

気道異物除去② 「背部叩打法」 「背部叩打法」（乳児・小児） ３ 立位・座位・側臥位など どの体勢でも傷病者の 左右の肩甲骨の中間を 手のひらの基部で力強 く何度も連続して叩く！ 「背部叩打法」（乳児・小児） 前述のとおりの部位を叩打する 叩く回数は問わず、異物が取れるか反応 がなくなるまで続ける! 【注意】妊婦・乳児には腹部突き上げ法は行わない！ ３

直接圧迫止血法 ４ ・動脈性出血～拍動性で鮮紅色 ・静脈性出血～滲出性で暗赤色 ・出血部位をガーゼやタオル等 で直接に圧迫する方法です ・止血しているかどうかを見ようと 　して、頻回にガーゼをめくるなど 　してはならない ・救助者が傷病者の血液に触れ 　ると感染を起こす危険性がある　 ４

血液感染の防止 ５ ・救助者が傷病者の血液に触 れると感染を起こす危険性が あります ・感染を防止するため、できる 　れると感染を起こす危険性が 　あります ・感染を防止するため、できる 　限りビニール手袋やビニール 　袋などを使用して圧迫を行う ５

※右肩・左肩のどちらかを叩き痛み刺激を行う 心　肺　蘇　生　（人工呼吸・胸骨圧迫）　 　意識状態の確認 傷病者の耳もとで『大丈夫ですか？』『もしもし』 と問いかけ ※右肩・左肩のどちらかを叩き痛み刺激を行う 目を開けるか「目的を持った仕草」がなければ大声で人を呼ぶ！ けいれんのような全身が引きつる動きは「反応なし」と判断します。 反応があれば、傷病者の訴えを聞き、必要な応急手当てを行います。 ６

119番通報とＡＥＤの手配 『誰か来てください！』　と大声で人を呼ぶ 『あなたは、119番に通報してください！』 別の人に（２人以上いる時） 『あなたは、ＡＥＤを持って来てください！』 　　　　　　　　　　　と具体的に指示して下さい！ ７

傷病者が「普段どおりの呼吸」をしているか確認します。 呼吸の確認 傷病者が「普段どおりの呼吸」をしているか確認します。 普段どおりの呼吸がない 　①胸や腹部の動きがない 　②約１０秒間確認しても呼吸の状態がよくわからない 　③しゃくりあげるような、途切れ途切れに起きる呼吸がある場合 ８

胸骨圧迫（心臓マッサージ） ・普段どおりの呼吸がないと判断したら、直ちに胸骨圧迫を ９ 　　胸骨圧迫（心臓マッサージ） ・普段どおりの呼吸がないと判断したら、直ちに胸骨圧迫を 　開始する。 ・重ねた両手で胸の真ん中を圧迫する。 ・１分間に100～120回の速さで、３０回 連続圧迫する。 ・成人で5～6㎝沈むほど圧迫する。 「強く・速く・絶え間なく・圧迫の十分な解除」 ９

　　胸骨圧迫の位置と手の置き方 胸骨圧迫部位 両手の組み方と力の加える 部位 腕が垂直になるように胸を圧迫する！ １０

人工呼吸 ・３０回の胸骨圧迫終了後、頭側の手を傷病者の 前額部にあてる。 ・他方の手指をあごにあて、頭部を後屈してあご 　前額部にあてる。 ・他方の手指をあごにあて、頭部を後屈してあご 　先を挙上する（頭部後屈あご先挙上法） １１

人工呼吸 ・気道を確保したまま、鼻をつまみます。 ・息を２回吹き込む（１秒かけてゆっくり胸が上がる程度） ※吹き込んでも、うまく胸が上がらない場合は胸骨圧迫へ移行する。※感染防護具を出来るだけ使用する ※口と口が直接接触することに躊躇する時は、人工呼吸を省略し 　 て直ぐに胸骨圧迫を開始する １２

心肺蘇生法の継続 【人工呼吸 ２ ： ３０ 胸骨圧迫】 ・胸が５～６ｃｍ沈むほど力強く圧迫を繰り返す。 １３ 　　　【人工呼吸　 ２　　：　　３０　胸骨圧迫】 ・胸が５～６ｃｍ沈むほど力強く圧迫を繰り返す。 ・常に 強く・速く 絶え間なく胸骨圧迫を続ける事を 　意識して行う。 ・２人いる時（１～２分間）を目安に交代する。 １３

ＡＥＤ・機種の色々 １４ ＡＥＤの電圧・電流は？ 電圧(Ｖ)1,200Ｖ～2,000Ｖ 電流(Ａ)30Ａ～50Ａ 【 予備知識 】 日本光電 　 【 予備知識 】 　 ＡＥＤの電圧・電流は？ 　 電圧(Ｖ)1,200Ｖ～2,000Ｖ 　 電流(Ａ)30Ａ～50Ａ 　　　　　　日本光電 　　　　（カルジオライフ）　 レールダルメディカル （ハートスタートＦＲ２） 　 　Medtronic Japan （ＬＩＦＥＰＡＫ CR Plus） １４

ＡＥＤが適応となる心臓の動きは？ 　　無　脈　性　　　　　 １５

ＡＥＤが到着・準備開始 ・心肺蘇生を行っている途中でＡＥＤが届いた 　ら直ぐに使う準備をする ・ＡＥＤを傷病者の左（右）側の頭部の近くに置 　きケースを開けると操作しやすい １６

電源を入れる ・電源のスイッチを押します（電源ＯＮ） （機種によっては蓋を開けると自動的に電源 　が入る機種もあります） ・電源を入れたら、以降は音声メッセージと 点滅するランプに従って操作する １７

電極パッドを貼る １８ ①傷病者の前胸部の衣服 を取り除く（ブラも外す） ②袋から電極パッドを取り 出す ①傷病者の前胸部の衣服 　 を取り除く（ブラも外す） ②袋から電極パッドを取り 　 出す ③貼り付け位置は電極パッド 　 や袋に描かれています ④貼る位置は、 　右前胸部(右鎖骨の下) 　左側胸部(左腋下5～8ｃｍ下) 　　　　　　　　に直接貼る （注）小児用パッドの場合 胸の前面と背面に貼付する方法もある(イラストに従う) １８

電極パッドを貼る時の注意点 ①ペースメーカー等があれば、そこを避けて貼る ②貼り薬があれば剥がしてから貼る ③アクセサリーなどの上からパットを貼らない ④前胸部が濡れている時はタオルで拭き取る ⑤電極パッドは、肌との間に隙間をつくらない ⑦成人用・小児用の2種類入っているので区分する １９

心電図の解析 ①パッド貼り付け後、音声メッセージの指示に従う ②自動的に傷病者の心電図解析が始まる ③解析の妨害になるので傷病者から関係者等に 　 離れるよう指示する（触れないよう指示する！） ２０

除細動の実施 ①除細動実施の音声メッセージ（指示）が出たら周囲の安全（関係者が傷病者に触れていないか）を確認ショックボタンを押す！ ②除細動実施後、直ちに胸骨圧迫（心肺蘇生法）を 　再開する！ ③２分経ったら、ＡＥＤが自動的に解析を開始する ２１

除細動不要の指示が出た時 ①『ショックは不要です』の音声メッセージが出たら直ちに 胸骨圧迫（心肺蘇生法）を再開する！ ② ２分経ったら、ＡＥＤが自動的に解析を開始する ③以後、約２分間おきに心肺蘇生法とＡＥＤの手順 　 を繰り返す ２２

意識はないが呼吸・循環サインあり ①パッドは貼り付けたままで傷病者の体を横向き 　 にする（回復体位） ②ＡＥＤ本体の電源は、ＯＮの状態にしておく ③注意深く観察を続ける　 ２３