こちらから御連絡を差し上げることがございます。日中に御連絡のつく連絡先を、御記入ください。 埼玉県共助社会づくり課 担い手支援担当宛 FAX：048-830-4751 E-mail：a2835-03@pref.saitama.lg.jp エントリーシート（出展ブース枠） 団体名 フリガナ 代表者 フリガナ 役職名 氏名 主な活動場所 活動分野 設立年月日 平成 年 月 日 会員数 名 ホームページ等アドレス 連絡先 こちらから御連絡を差し上げることがございます。日中に御連絡のつく連絡先を、御記入ください。 担当者氏名 連絡先住所 電話・FAX TEL: FAX: E-mail 団体概要 ・活動内容 ・実績 (企業等との協働や助成金など) ※その他、活動目的・内容がわかるものがあれば、別紙で御提供ください。 出展内容 ・出展理由 ・今回の提案 ※会場内での物販は禁止とさせていただきます。実演は可能です。 広報計画 出展物 例：チラシ、パネル等 ※予定で構いませんので参考に記入ください。 電気使用 あり なし ⇒ ※ありの場合は具体的に記入ください。 募集要項に同意の上申し込みます はい いいえ 備考欄 ※お申込にあたって留意事項※ ・応募要件の詳細を当課ＨＰ『NPOコバトンびん』（表面参照）で確認のうえ御応募ください。 ・その他、御不明な点がございましたら備考欄に記入ください。