こちらから御連絡を差し上げることがございます。日中に御連絡のつく連絡先を、御記入ください。 埼玉県共助社会づくり課 担い手支援担当宛 FAX:048-830-4751 E-mail:a2835-03@pref.saitama.lg.jp エントリーシート(参加枠) 団体名 フリガナ 代表者 フリガナ 役職名 氏名 主な活動場所 活動分野 設立年月日 平成 年 月 日 会員数 名 ホームページ等アドレス 連絡先 こちらから御連絡を差し上げることがございます。日中に御連絡のつく連絡先を、御記入ください。 担当者氏名 連絡先住所 電話・FAX TEL: FAX: E-mail 名刺交換目標件数(任意) 枚 配布物(チラシ等)の配布目標数(任意) 枚 備考欄 ※お申込にあたって留意事項※ ・応募要件の詳細を当課HP『NPOコバトンびん』(表面参照)で確認のうえ御応募ください。 ・お申し込み頂いた時点で募集要項を御確認いただけたものとみなします。 ・その他、御不明な点がございましたら備考欄に記入ください。