平成31年度 自動運転技術を活用したビジネスモデルの構築に関するプロジェクト 企画提案書 企画提案者名   代表者・役職及び氏名 連　絡　先 部署名 担当者名 住所 電話番号 FAX番号 メールアドレス

企画提案者の情報 ※連名等での応募の場合は参画する全ての事業者等の情報を記載してください。 名称 本社所在地 設立 資本金 従業員 株式市場   本社所在地 設立 資本金 従業員 株式市場 事業内容 ホームページ 名称   本社所在地 設立 資本金 従業員 株式市場 事業内容 ホームページ

実証実験で使用を予定する自動運転車両の情報 2019年度の実証実験で使用する自動運転車両の情報について記載ください。

自動運転技術を用いた実績 2019年度の実証実験プロジェクトで使用する自動運転車両の走行実績について 記載してください。 走行場所・延長、期間について記載してください。 走行している状況が分かる写真等について貼付してください。

実証実験において活用するMaaS、コネクティッド、シェアリング等の概要 使用するアプリケーションや、導入時の効果等について具体的に記載してくだ さい。　

実証実験において活用するICT技術等の概要 技術面の特徴や利便性、導入時の効果等について具体的に記載してください。

事業化の際に障壁となる現行法制度の課題 事業化の際に障壁となる現行法制度があれば、その課題と改正イメージを具体 的に記載してください。 改正によるメリット等も併せて記載してください。

企画提案内容 ①プロジェクトのテーマ 【テーマ】○○○○○ 自動運転技術を用いたプロジェクトのテーマに対する説明を具体的に記載してください。 企画提案内容　①プロジェクトのテーマ ※以降、必要に応じてページを増やして下さい。 【テーマ】○○○○○ 自動運転技術を用いたプロジェクトのテーマに対する説明を具体的に記載してください。

企画提案内容　②プロジェクトの目的 自動運転技術を用いて解決を図る社会課題や東京都の課題、それらの要因等に ついて具体的に記載してください。必要に応じて、関連するグラフ、図表を貼 付してください。 社会課題や東京都の課題、それらの要因等に対して、提案する事業がどのよう に寄与するか具体的に記載してください。

企画提案内容 ③プロジェクトの事業化イメージ 企画提案内容　③プロジェクトの事業化イメージ 事業化する際の事業主体を明記してください。 事業の採算性（見込まれる費用、収益等）について記載してください 併せてビジネスモデルや事業スキームについて示してください。 事業化の目途、目標年次を示してください。 目標年次に向けた、各年度における実施内容及びＰＤＣＡサイクルに基づく検 証計画を具体的に記載してください。 使用する車両とサービスコンセプトとの考え方について具体的に記載してくだ さい。 様々な技術や取組からサービスに対する付加価値の付け方や高度化の内容につ いて記載してください。 具体的には 　・MaaS、コネクティッド、シェアリング等の導入の考え方について記載してく　 　　ださい。 　・活用する具体的なICT技術について記載してください

企画提案内容 ④事業化に向けたこれまでの取組 企画提案内容　④事業化に向けたこれまでの取組 2018年度までに、事業化に向けて取り組まれた実績について、記載してくださ い。 実証実験の実施やフィージビリティスタディの実施など、取り組まれた実績と そこで得られた知見、今年度の実施課題について記載してください。

企画提案内容 ⑤2019年度におけるプロジェクトの内容 企画提案内容　⑤2019年度におけるプロジェクトの内容 2019年度における実証実験の実施場所や期間について具体的に記載してくださ い。 2019年度における実証実験のサービス内容について、イメージ図等を示し、具 体的に記載してください。 地図を用いて、実証実験の具体的な走行ルート案を図示してください。 ルート上で課題となる箇所等があれば併せて記載してください。 2019年度における実証実験で、自動運転技術、ICT技術等を活用して解決を狙う 社会課題、東京都の課題について具体的に記載してください。 実証実験を実施する際の安全対策及び乗車中の怪我に関する補償について具体 的に記載してください。 事業化にむけて2019年度のプロジェクトにおいて明らかにしたい課題を検証す るために実施する調査計画を記載してください。取得するデータ等について具 体的に記載してください。 プロジェクトの実施・運営にあたって想定される課題とその対応策について記 載してください。 2019年度のプロジェクトにおいて、明らかにしたい課題（事業性や制度面にお ける課題を含む）を具体的に記載してください。事業性、制度面等の分野は限 定致しません。 プロジェクトの準備、実施に関する工程計画を示してください。 　※公募段階から準備を始める場合は、それを含む形で作成してください。

企画提案内容 ⑥実施体制 ○プロジェクト実施者の役割分担 事業者等の名称 役割 企画提案内容　⑥実施体制 ○プロジェクト実施者の役割分担 事業者等の名称 役割 プロジェクトを実施するにあたっての役割分担を記載してください。 ○関係者、自治体との調整内容及び調整状況 関係者等の名称 調整内容 調整状況 プロジェクトを実施するにあたって、調整を実施する予定の関係者と調整内容 を具体的に記載してください。 公募段階から調整を始める場合はその調整状況に記載してください。

企画提案内容 ⑦予算計画（経費内訳書） プロジェクト全体に係る費用の概算総額（プロジェクト支援費を含む概算総 額）を示してください。 企画提案内容　⑦予算計画（経費内訳書） プロジェクト全体に係る費用の概算総額（プロジェクト支援費を含む概算総 額）を示してください。 そのうち、プロジェクト支援費で支出する経費についての具体的な内訳を示し てください。 内訳については、公募要領の「5.4プロジェクト実施に係る役割分担の考え方」 をご覧いただき、内訳を可能な限り具体的に記載してください。

企画提案内容　その他 ※その他、自由に記載ください。記載する事項がない場合は、本様式は削除い ただいても構いません。