糖尿病の診断 関東労災病院 糖尿病内分泌内科 杢保敦子 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」

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1 糖尿病の診断 関東労災病院 糖尿病内分泌内科 杢保敦子 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」

2 60 歳以上では、 は 糖尿病か予備軍 0 0 5 5 10 15 20 25 30 35 40 全体 20 － 29 歳 30 － 39 歳 40 － 49 歳 50 － 59 歳 60 － 69 歳 70 歳以上 男 女 （％） 糖尿病が強く疑われる人（ HbA 1C ≧ 6.1 ％ ） 糖尿病の可能性が否定できない人（ 6.1 ＞ HbA 1C ≧ 5.6 ％ ） 12.8 6.5 10.0 11.0 厚生労働省 「平成 14 年糖尿病実態調査」より 3 人に 1 人

3 糖尿病の危険度チェック □ 血縁者に糖尿病がいる □ 肥満がある、もしくは 20 歳ごろより 10 ｋｇ以上体重が増え た □ 外食が多い □ 間食（甘味もの、ジュースなど）が多い □ 朝抜きで、夕食は遅く、ドカ食い □ ふだん運動はほとんどしない □ アルコールを飲むことが多い □ 血圧が高めだ □ 尿糖が出たことがある □ 巨大児（ 4000 ｇ以上）を産んだことがある □ 何年も健診をうけたことがない □ 血縁者に糖尿病がいる □ 肥満がある、もしくは 20 歳ごろより 10 ｋｇ以上体重が増え た □ 外食が多い □ 間食（甘味もの、ジュースなど）が多い □ 朝抜きで、夕食は遅く、ドカ食い □ ふだん運動はほとんどしない □ アルコールを飲むことが多い □ 血圧が高めだ □ 尿糖が出たことがある □ 巨大児（ 4000 ｇ以上）を産んだことがある □ 何年も健診をうけたことがない

4 Ｑ. 糖尿病の診断に 必要な検査は？ Ｑ. 糖尿病の診断に 必要な検査は？ ①尿検査 ②血液検査

5 糖尿病とは 血糖値（血液中のブドウ糖濃 度）が、 基準値以上に高い状態が続く病 気 血糖値（血液中のブドウ糖濃 度）が、 基準値以上に高い状態が続く病 気 診断には、血糖値を調べる

6 ① 110mg/dl ② 126mg/dl 1. 空腹時血糖値 以 上 Ｑ. 糖尿病 と 診断される血糖値は？ Ｑ. 糖尿病 と 診断される血糖値は？ 2. 食後の血糖値なら？ ⇒ 200mg/dl 以上 型 型

7 はじめは食後の血糖が高くなる 血糖値が 1 ７ 0mg/dl を 超えると 尿に糖が もれてくる 1７01７0

8 糖尿病といっても 尿糖がでるかどうかは、 診断には関係ありません 尿糖がでるかどうかは、 診断には関係ありません 診断には、血糖検査が 必要です 診断には、血糖検査が 必要です

9 ②自覚症状がなければ心配ない Ｑ. 検診で「糖尿病疑い」と いわれたら？ Ｑ. 検診で「糖尿病疑い」と いわれたら？ ①「疑い」なので心配な い ③診断のための検査を受ける 必要がある 必要がある

10 糖尿病の症状は … よっぽど血糖が 高くならないと よっぽど血糖が 高くならないと 血糖が高くなり糖が尿にあふれ出る 尿の量が増える のどが渇く 水分を多く取る うまくエネルギーを利用できない 体重が減る 主な自覚症状 のどが渇く 頻尿・多 尿 急に体重が減る 疲れやすい 足がつる 空腹感 目のかすみ 傷が治りにくい 足のしびれ 水分を多くとる でません！

11 糖尿病であっても 自覚症状は、あてになりません 診断には、血糖検査が 必要です 診断には、血糖検査が 必要です

12 「糖尿病疑い」といわれたら 1. もう一度血液検査をして診断す る ① 空腹時血糖値 126 ｍｇ / ｄｌ以上 ② ヘモグロビンＡ １Ｃ 6.5 ％以上 2. ブドウ糖負荷試験をうけ る 食後血糖値 200 ｍｇ / ｄｌ以上

13 110 ブドウ糖負荷試験 2 時間値 正常 （ mg/dl ） 糖尿病の診断基準 140 （ mg/dl ） 200 126 境界型 糖尿病

14 糖尿病の 2 つのタイプ １型糖尿 病 痩せ型が多い（が、肥満で も） 家族歴はないことが多い 発病・悪化の原因が明らかでな い 若年者に多い（が、高齢でもおこ る） ２型糖尿 病 肥満や肥満歴があることが多い 家族歴があることが多 い 体質＋生活習慣 （過食、運動不足、飲酒） 体質＋生活習慣 （過食、運動不足、飲酒） 中年以降に発症しやすい 急に高血糖症状が出現して発 症 無症状で、ゆっくり発症 膵臓からのインスリンがでない インスリンは出ているが、少な い もうひとつの糖尿病 ⇒ 妊娠糖尿病

15 妊娠糖尿病って、何？ 妊娠中に血糖値が高くなったり、 はじめて糖尿病が発見された場合 妊娠中に血糖値が高くなったり、 はじめて糖尿病が発見された場合 血糖が高いままだと、妊婦にも胎児にも いろいろな影響がでます 血糖が高いままだと、妊婦にも胎児にも いろいろな影響がでます

16 妊娠糖尿病に なりやすいのは 妊娠糖尿病に なりやすいのは 1 ） 糖尿病の家族歴 4 ） 尿糖陽性 3 ） 巨大児分娩歴 5 ） 35 歳以上の高年齢 6 ） 異常産科歴 （死産, 習慣性流早産, 先天奇形） 7 ） 妊娠中毒症, 羊水過多症の合併 2) 肥満 妊娠前、妊娠時には 血糖検査を 受けましょう！

17 糖尿病の合併症を防ぐためには、 糖尿病の検査を受けたことがある人 （ 435 名） 糖尿病の検査を受けたことがある人 （ 435 名） 糖尿病の検査を受けたことがない人 （ 47 名） 糖尿病の検査を受けたことがない人 （ 47 名） 現在治療を 受けている （ 54.9 ％） 現在治療を 受けている （ 10.6 ％） 現在治療を 受けていない （ 89.4 ％） 現在治療を 受けていない （ 89.4 ％） 現在治療を 受けていない （ 42.3 ％） 現在治療を 受けていない （ 42.3 ％） 不明 （ 2.8 ％） 厚生労働省 「平成 14 年糖尿病実態調査」より まず診断し、治療をはじめることが 大切です！

18 最近、 検診を受けていない方は … 最近、 検診を受けていない方は … 血糖値を調べに いきましょう！ 血糖値を調べに いきましょう！