メタボリックシンドローム （内臓脂肪症候群）

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1 メタボリックシンドローム （内臓脂肪症候群）
　　メタボリックシンドローム 　　　（内臓脂肪症候群） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

2 歴　史

3 フラミンガム研究 開始年：1948年 対象： オリジナルコホート（1948年）5209人， オフスプリングコホート（1971年）5124人
　 　　　　オフスプリングコホート（1971年）5124人 　　　　　 第三世代コホート（2005年）4095人 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

4 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110

5 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110

6 日本人の生活習慣 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

7 エネルギーの栄養素別摂取構成比の年次推移 （１歳以上総数）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

8 エネルギーの栄養素別摂取構比 （１歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

9 　エネルギーの栄養素別摂取比 （１歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

10 脂肪エネルギー比率の分布（20歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

11 脂肪からのエネルギー摂取が 25％を超えている成人の割合 男性 約４割 女性 約５割
男性 約４割 女性 約５割 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

12 野菜類摂取量（20歳以上） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
　 野菜類摂取量（20歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

13 食塩摂取量（20歳以上） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
　食塩摂取量（20歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

14 食塩を１日当たり10g以上摂取している者の割合
　　　成人の５割以上 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

15 多量飲酒者の割合 男性 5.4％ 女性 0.7％ 以下(1)～(3)の場合のいずれかに該当する者を“多量飲酒者”とした。 (1)
　　　　　多量飲酒者の割合 　　　　　　　　男性　5.4％ 　　　　　　　　女性　0.7％ 以下(1)～(3)の場合のいずれかに該当する者を“多量飲酒者”とした。 　(1) 飲酒日１日当たりの飲酒量が５合以上 　(2) 飲酒日１日当たりの飲酒量が４合以上５合未満で、飲酒の頻度が週５日以上 　(3) 飲酒日１日当たりの飲酒量が３合以上４合未満で、飲酒の頻度が毎日 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

16 朝食の欠食率（１歳以上） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

17 朝食の欠食率 平成11年以降、全体的に男女とも増加 男女とも20歳代で最も高い 男性で約３割 女性で約２割
　朝食の欠食率 平成11年以降、全体的に男女とも増加 男女とも20歳代で最も高い 　　　　男性で約３割 　　　　女性で約２割 20歳代の一人世帯に限った朝食の欠食率 　　　　男性で約７割 　　　　女性で約３割　 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

18 運動習慣のある者の割合（20歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

19 喫煙の状況（20歳以上） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

20 喫煙の状況 現在習慣的に喫煙している者の割合 男性 30歳代：最も高く約６割 20、40、50歳代：約５割 女性
　喫煙の状況 　現在習慣的に喫煙している者の割合 　　男性 　　　30歳代：最も高く約６割 　　　20、40、50歳代：約５割 　　女性 　　　20～30歳代：最も高く約２割 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

21 肥　満 と メタボリックシンドローム

22 　　　　　　肥満者（BMI≧25）の割合（20歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

23 肥満の体型 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

24 皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満のCT像 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

25 ＢＭＩと腹囲計測による肥満の状況（20歳以上）
　ＢＭＩと腹囲計測による肥満の状況（20歳以上） 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

26 上半身肥満の疑い： 男性では 30歳代以上の約３割 女性では 60歳代以上の約２割
　　　　上半身肥満の疑い： 男性では 　30歳代以上の約３割 女性では 　60歳代以上の約２割 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

27 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110

28 脂肪細胞から分泌される因子 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

29 低アデイポネクチン血症 高血圧 糖尿病 高脂血症 心不全 肝硬変 癌
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30 １００ｃｍ２の内臓脂肪面積に相当する臍レベルの腹囲
　　　男：８５ｃｍ 　　　女：９０ｃｍ YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

31 ウエストの計測法 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

32 メタボリックシンドロームの診断基準(８学会合同委員会）
必須項目 ・ウエスト周囲径　 男性 ≧85cm、女性 ≧90cm 選択項目（3項目中2項目） ・高ﾄﾘｸﾞﾘｾﾗｲﾄﾞ血症（ ≧ 150mg/dL）　かつ/または 　低HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症（男性、女性とも＜40mg/dl） ・収縮期血圧　≧130mmHg　かつ/または 　拡張期血圧　≧ 85mmHg ・空腹時高血糖（≧110mg/dL） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

33 腹囲が男性85cm、女性90cm以上の者は 未満の者に比べ、 血中脂質、血圧、血糖のうち２つ以上リス クを有する割合が高い。
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34 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の状況（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

35 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の状況（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

36 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群） （強く疑われる者と予備群と考えられる者）
　メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群） 　　　（強く疑われる者と予備群と考えられる者） 　頻度は男女とも40歳以上で特に高い 　40～74歳では 　　　　男性の２人に１人 　　　　女性の５人に１人 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

37 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）数
　 　　　　　　40-74歳における推定 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）数 　　　（平成16年10月1日現在推計の40-74歳人口(全体約5,700万人）からの推計） 　　　　　　　　　有病者数　：約940万人 　　　　　　　　　予備群者数：約1,020万人 　　　　　　　　　総数　　　　：約1,960万人 平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

38 メタボリックシンドロームの結果

39 生活習慣からみた動脈硬化性疾患発生機序 運動不足 過食 内臓脂肪型肥満 高脂血症 高血圧 動脈硬化性疾患 インスリン抵抗性 耐糖能異常
アディポサイトカインの分泌異常 （アディポネクチン↓、PAI-1↑） インスリン抵抗性 高脂血症 耐糖能異常 高血圧 動脈硬化性疾患 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

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42 日本の高血圧 （140/90以上） 患者総数 ：約4000万人 ∘受診者 ：約700万人 ∘未受診者：約3300万人
　 患者総数　 ：約4000万人 　　∘受診者　 ：約700万人 　　∘未受診者：約3300万人 　（第21回国際高血圧学会「福岡宣言」、2006年10月20日） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

43 糖尿病：全身の血管を障害する 脳血管障害 網膜症 心血管病変 腎症 神経障害・末梢血管障害
非糖尿病に比べ 3～6倍の頻度 網膜症 成人失明原因の 第１位 心血管病変 非糖尿病に比べ 2～4倍の頻度 腎症 透析導入の第１位 (2002年全導入 症例の39.1%) 神経障害・末梢血管障害 下肢切断原因の第１位 （野出孝一氏による、一部改変） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

44 我が国の糖尿病細小血管合併症の疫学 腎症 網膜症
末期腎不全の41% 13,000人/年 腎症 後天的失明の20% 4,000人/年 網膜症 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

45 生活習慣病の医療費と死亡数割合（平成15年度）
注） 国民医療費（平成15年度）、わが国の慢性透析療法の現状 　　（2003年12月31日）等により作成 注） 人口動態統計（平成15年度）により作成 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

46 対策： セルフケア（自己管理）

47 内的要因(心理的要因） 健康信念(ヘルス・ビリーフ）（Rosenstock, J. M
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48 　　 内的要因(心理的要因） 　　　　コントロールの所在 　　　（ローカス・オブ・コントロール）　　　　　　　　　 　 ｢行動とその結果を支配できるのは誰か」　　についての個人の考え方 ① 自分 　　　 ② 他者(医療者など） 　　　　　③ 運/誰でもない 　　
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49 内的要因(心理的要因） 自己効力感 (セルフエフィカシー）（Bandura,A
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50 　　　　　　行動変化ステージ ①前熟考期 ：行動変化を考えていない。 ②熟考期 ：行動変化の意義は理解。行動 変化なし。 ③準備期　　 ：患者なりの行動変化。すぐに開 　　　　　　　 　 始する。 ④行動期　　 ：望ましい行動６か月以内。 ⑤維持期　　 ：望ましい行動６か月以上。 ◎逸脱/再発 ：望ましい行動の失敗(逸脱）や 後戻り(再発）。 YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

51 セルフケア（自己管理）行動 ～習慣変容のための技法～
７－８割達成可能な目標設定 　　　　 行動修正 　　　　 反応妨害、習慣拮抗法 　　　　　社会技術訓練 認知再構成法 刺激統制法 セルフモニタリング（自己監視） 　　　　 オペラント強化（自己強化、社会強化） YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES

52 終わり