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私のカルテ 大腸がん手術後 愛媛県がん診療連携協議会 がん診療連携拠点病院 四国がんセンター お名前：
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あなたを支える 地域医療連携 ◆地域医療連携には次のような良い点があります ■ゆとりのある診察が受けられます
■病院・診療所での待ち時間が短くなります ■重複した検査・投薬が避けられます ■遠い人は通院の費用も軽減されます ■診療所で診てもらっている人も最先端の医療が 受けられます ◆地域医療連携には、私のカルテ（地域連携パス）を使用します 病院と診療所がお互いに患者さんの状態を把握するために、 私のカルテ（地域連携パス）を使用します
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目次 はじめに／おねがい …4 私について …5 連携する医療機関の一覧 …6 術前歯科受診について …8 周術期口腔機能管理機能計画書
連携する医療機関の一覧 …6 術前歯科受診について …8 周術期口腔機能管理機能計画書 …10 周術期口腔機能管理機能報告書（入院前） …11 周術期口腔機能管理機能報告書（手術前） …12 周術期口腔機能管理機能報告書（手術後） …13 大腸がん手術 共同診療計画書 …14 退院にあたって …16 退院後の日常生活 …17 大腸がん手術後 自己チェックシート …20 四国がんセンター がん相談窓口のご案内 …54
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は じ め に お ね が い 【地域連携パス】とは、 手術を行った施設の医師(地域がん診療連携拠点病院)と
かかりつけ医が、あなたの治療経過を共有できる 「共同診療計画書」のことです。 「地域連携パス」を活用することで、 ◎がん診療連携拠点病院とかかりつけ医が協力して、 あなたの治療を行います。 ◎患者さんの視点に立った安心で質の高い医療を提供 する体制を構築することを目指しています。 ◎患者さんにとっても長い待ち時間や通院時間の短縮、 重複した検査・投薬による負担軽減になります。 また、かかりつけ医の手厚い診療をうけることで、日々 のあなたの不安が軽減されることと思います。 お ね が い 私たちは、この「私のカルテ」に記載された患者さんの日々の記録から、みなさんの状態を知ることが出来ると考えています。 がん診療連携拠点病院やかかりつけ医の 定期受診の際には、是非「私のカルテ」を持参ください。 4
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私 に つ い て 記載日 平成 年 月 日 私の情報 □あり □なし アレルギー歴 他にかかっている医療機関 氏名 生年月日
記載日 平成 年 月 日 氏名 生年月日 大正・昭和・平成 年 月 日 住所 電話 緊急連絡先電話番号 血液型 型 身長 ｃｍ 体重 ｋｇ アレルギー歴 □あり □なし アレルギーのある薬 症状 いつ頃 他にかかっている医療機関 今までにした病気・けが 治療内容・薬剤等 医療機関名
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連携する医療機関の一覧 かかりつけ医 （電話 － － ） 調剤薬局 （電話 － － ）
かかりつけ医 （電話 － － ） 調剤薬局 （電話 － － ） 四国がんセンター 消化器外科 担当医 訪問看護ステーション、居宅介護支援センター、支援事業所等 （電話 － － ） 6
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かかりつけ歯科 MEMO
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がんの治療時に起こるお口のトラブルを予防し、
手術前の歯科受診について 四国がんセンターでは、 がんの治療時に起こるお口のトラブルを予防し、 治療が円滑に進むよう、 治療開始前の歯科診察を行っています。 口腔内（口の中）はとても細菌の多い場所です。 手術等の治療を行うとき、 その細菌が悪影響を及ぼす事があります。 特に、手術後の肺炎を防ぐには,手術前からの口腔ケアを （口の中をきれいにし細菌を出来るだけ減らしておく） 行う事が有効です。 手術前の歯科受診では、以下を行います。 レントゲン検査・診察（口腔内の状態を診る） 歯ブラシではとれない細菌の除去 適切な歯ブラシ方法の指導 通常1～2回の受診で終えることが出来ます 保険が適用される範囲でのケア・処置ですが、 費用は、3割負担の方で3000円ほど必要になります ★かかりつけ歯科をお持ちの方は、かかりつけで, 手術前の口腔ケアをうけていただいてもかまいません。 その場合は,紹介状をお出ししますのでご相談ください。
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× ◎ 歯科受診の流れ 入院前（外来） 入院後（病棟） 手術 手術後の肺炎を防ぐために 手術をする診療科 口腔内の様子を見る 歯科
手術をすることになったら 歯科へ受診 × 歯科 検査・診察 細菌の除去 歯ブラシ方法の指導 歯科処置が必要な場合 かかりつけ歯科へ紹介 かかりつけ歯科 入院後（病棟） 歯科（手術前） 手術後の肺炎を防ぐために 口腔内の清潔を保つ 細菌の除去 歯ブラシ方法の指導 手術 ◎ 歯科（手術後） 細菌の除去 歯ブラシ方法の指導 入院中の経過、今後の処置について かかりつけ医にお願い かかりつけ歯科
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周術期口腔機能 管理計画書
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周術期口腔機能 管理報告書 ＜入院前＞
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周術期口腔機能 管理報告書 ＜手術前＞
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周術期口腔機能 管理報告書 ＜手術後＞
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退 院 に あ た っ て 大腸がん手術結果 手術を受けた日：平成 年 月 日 受けた手術 □ （ ）結腸切除術
手術を受けた日：平成 年 月 日 受けた手術 □ （ ）結腸切除術 □直腸切除術 □人工肛門（あり・なし） □その他（ ） あなたの病気の進行度（ステージ）は、 ステージ （ ） です。
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退 院 後 の 日 常 生 活 ●手術後に起こりやすい症状について
結腸を切り取った場合は、水分を吸収する能力が減少し、下痢になることもあります。しかし多くの場合、術後１～２ヶ月でやや軟便の状態に落ち着き、ときに便秘気味に なる場合があります。 また、小腸や大腸は手術の刺激により、腸どうしがひっつくこと（癒着：ゆちゃく）で物の通りが悪くなり、おなかの張った感じ（腹部膨満）や、詰まった感じ（腸閉塞） を起こす可能性があります。これらの症状は手術後一定の期間が過ぎると起こりにくくなりますが、多くの場合、 食事の食べ方（食事療法）や下剤の飲み方で予防することができます。 また、小腸や大腸の腸どうしがひっつくことにより、 内容物の通過障害が生じ、おなかの張った感じを感じたり、あるいはひどくなると詰まった感じとなる場合があります。 これらの症状は、多くの場合、食事療法や下剤や消化薬でコントロールすることができ、術後一定の期間が過ぎると生じにくくなります。 ●社会復帰に向けて 社会復帰の目安（お仕事を始める時期） お仕事がデスクワークなどの場合は、術後一月程度で 始められてもかまいません。また、腹筋をよく使うようなお仕事の場合は、術後２～３ヶ月くらいで始められます。 ただし、お体の状況は患者さんそれぞれですので、 お仕事や運動の開始時期については、外来受診時、主治医と相談して下さい。 17
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退 院 後 の 食 生 活 ●食生活に注意して 基本的には、食事の種類や内容に制限はありません。
基本的には、食事の種類や内容に制限はありません。 しかし、消化しにくいものは、腸閉塞の原因となることが ありますので、体の調子をみながら食べましょう。 最も大切なことは、おいしく、ゆっくり、楽しく、食べることです。次のことに留意して、規則正しく、バランスの良い食事を心がけましょう。また、ほどほどならアルコールを飲むことも可能です。 ●注意した方がよいお腹の症状について 便秘に対しては、水分や食物繊維を多くとり、生活のリズムを整え、適度な運動を行い、規則正しい食事と排便の習慣をつけましょう。食事・生活習慣に注意しても便秘が続く場合、下剤が必要となりますので、かかりつけ医に相談しましょう。 便がゆるい場合は、消化の良い食品をとり、水分18を制限せずに、むしろ補いましょう。食事は１回量を少なくし、回数を増やすことで、消化管の負担を軽くしましょう。 便の回数が多い場合は、生活のリズムを整え、食事時間を規則正しくしましょう。過労は禁物です。 おなかの張った感じがある場合は、１回の食事量を控えるように心がけましょう。それでも治らなければ、一度食事をやめましょう。食事をやめてもおなかの張った感じが続き、ガスのない場合は、かかりつけ医に相談しましょう。 １８ １８ 18
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退院後もこれだけは忘れずに！ ●定期的な診察や検査に行きましょう
このがんでは、5年間の定期的な診察と検査を計画し、かかりつけの先生と一緒に経過をみていきます。 定期的な診察と検査は標準的に計画されています。 計画は、患者さんのお体の調子に合わせて調整されますから、受診や検査の日程については、主治医やかかりつけの先生とご相談ください。 （定期検査は大腸がんを対象としていますので、他の病気を診ているものではありません） ●指示された薬は忘れずに服用しましょう 緩下剤を病院で処方された場合は、手術後の状態を 安定させるためや排便習慣を安定させるのに必要なものです。薬を服用するように指示された場合には、 指示された通りに忘れずに正しく服用しましょう。 副作用がある場合は、かかりつけ医に申し出て下さい。 19
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気になることがあれば自由にご記載ください
大腸がん手術後 自己チェックシート 気になる項目をチェックし、 早めに、かかりつけ医に相談しましょう 自己チェック項目 定期受診の前には、必ず 症状のあり・なしについて○で囲んで下さい 年 月 日 自己検診 朝食前の体重 kg お腹の痛み あり・なし お腹が張った感じ 下痢・便秘 排ガスの有無 吐き気や嘔吐（吐くこと） 身体のだるさ 食欲不振 緩下剤の内服 患者さんから医療者へ 連絡メモ 年月日 気になることがあれば自由にご記載ください --
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ご心配な点があれば、まずはかかりつけ医にご相談ください。 なお、かかりつけ医に連絡がつかない場合は、
四国がんセンター がん相談窓口のご案内 がん相談支援センターは、地域医療機関との医療連携を進め、 患者さんに安心して療養していただくため、地域のかかりつけ医と 四国がんセンターがスムーズな連絡・連携の窓口としての役割を 果たしています。 また、がん相談支援センターでは、患者さんが病院に対する安心感と 信頼感を持って療養に専念していただけるよう、さまざまな相談を お受けしていますので、お気軽にご利用ください。 節目の診察 緊急時の対応 日々の診察 あなた 四国がんセンター 消化器外科 担当医 連 携 地域のかりつけ医 （連携病院） ご心配な点があれば、まずはかかりつけ医にご相談ください。 なお、かかりつけ医に連絡がつかない場合は、 以下の連絡先にご連絡ください。 四国がんセンターの連絡先 ◆問い合わせ 平日 8:30〜17:15 四国がんセンター がん相談支援センター （直通番号） 平日 17:15〜翌8:30及び土、日、祝祭日 四国がんセンター 日直／夜間当直師長 （代表番号） 54
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MEMO
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私のカルテ 大腸がん手術後 がん診療連携拠点病院 四国がんセンター 第２版
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