Smart Stepを用いた 肝臓 Dynamic Scan

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1 Smart Stepを用いた 肝臓 Dynamic Scan
Signa甲子園　-全国大会-　　2nd.Dec.2006 Smart Stepを用いた 肝臓 Dynamic Scan 茨城ＵＭＴ代表 　　　　北茨城市立総合病院 臼庭　　　等　　 提出内容がわかるようなタイトルをつけてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

2 門脈相 早期動脈相 後期動脈相 平衡相 遅延相 Signa 甲子園 画像コンテストなので一番のキー画像を掲載ください。 SSFSE
TR:800 TE:90 EC:1/1 平衡相 遅延相

3 はじめに 　　肝臓のDynamic Scan はＭＤＣＴの登場によって、3Phase から 4Phase あるいは 5Phase の Scan が行なわれるようになった．しかし、通常ＭＲＩでは 3Phase Scan は行なわれているものの、4Phase Scan を行なうためには各Phaseごとの時間分解能に問題があり、行なわれていないのが現状と思われる．そこで、各Phaseの時間分解能を高くする方法を模索し4Phase,5Phase Scan を試みた． 発表内容の概要（本内容に至った経緯など）を簡潔に述べてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

4 ・通常のＭＲＩによる Dynamic Scan
3D Fast TOF SPGR ,Multi-Phase を用いた Dynamic Scan (例： centric ordering) 動脈相 門脈相 平衡相 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 30sec 60sec 180sec inject 高周波成分 低周波成分 Scan Time

5 ・4Phase Scanになるとどうでしょう？
3Phase Scan の前に 1Phase 追加すると・・・ これじゃダメ！ 早期 動脈層 後期 動脈層 30sec 60sec 180sec inject 動脈相の時間分解能は Scan Time に固定されてしまう Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 ★ポイントは 　　　動脈相をタイミング良く 2Phase 撮ること！

6 ・Signa Performance 壱 k-Space Ordering! Ordering Contrast Timing
Elliptic Centric 前半の10％ Centric 前半の30％ Sequential Scan時間の中央1/3 Reverse Centric 後半の30％ Reverse Elliptic Centric 後半の10％ Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

7 ・動脈相のタイムテーブル 動脈相のタイミングを調整できる ★しかし、Multi-Phase では不可能！ Reverse Centric
①基本パターン 時間分解能 Reverse Centric Centric ②循環が早い場合 実際のポジショニングをなるべくシェーマや写真でわかりやすいように Reverse Centric Sequential ③一呼吸で2Phase可能な場合 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 動脈相のタイミングを調整できる ★しかし、Multi-Phase では不可能！

8 ・Signa Performance 弐 Smart Step!
Smart Step は下肢全長の血管造影などに使われている Multi-Location の Stepping 撮影法である．このScan方法は、各Location ごとにプロトコールの変更が可能である． 　　⇒k-Space の Ordering を変化させることも可能である。 　　　また、動脈相では時間分解能優先のプロトコールを設定し、　 門脈相、平衡相、遅延相では空間分解能を優先したプロト　　 コールを設定することもできる． これを用いて、各Location の移動距離をゼロに設定してやれば、同じ Position を Multi-Phase で撮像できるはずである． Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

9 ・撮影プロトコール k-Space Ordering:Centric or Sequential ・Early Arterial Phase
3D Fast TOF-SPGR 　 TR:Default(3.5ms) TE:Minimum(0.9ms) FA:25° BW:41.67kHz Option:Asset,ZIP2,ZIP512,SPECIAL Mat:256×160(F×P) NEX:1 FOV:38cm Thickness:7mm k-Space Ordering:Reverse Centric ・Late Arterial Phase 　3D Fast TOF-SPGR k-Space Ordering:Centric or Sequential 詳細な撮影プロトコールを掲載します。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

10 ・撮影プロトコール ・Portal Phase 3D Fast TOF-SPGR
　 TR:Default(3.8ms) TE:Minimum(1.0ms) FA:25° BW:41.67kHz Option:Asset,ZIP2,ZIP512,SPECIAL Mat:288×192(F×P) NEX:1 FOV:38cm Thickness:5mm k-Space Ordering:Centric or Sequential ・ Balanced Phase & Delayed Phase 　3D Fast TOF-SPGR k-Space Ordering:Sequential Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

11 症例１（Hemangioma) 早期動脈相 後期動脈相 門脈相 平衡相 遅延相 Signa 甲子園
再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 平衡相 遅延相

12 症例２ (HCC) 早期動脈相 後期動脈相 門脈相 平衡相 遅延相 Signa 甲子園 早期動脈相 MIP像
再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 早期動脈相 MIP像 平衡相 遅延相

13 症例３ (HCC PVTT) 早期動脈相 後期動脈相 門脈相 平衡相 遅延相 門脈相 Coronal Signa 甲子園
再度画像を数枚選んで印象深いものにしてください。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 平衡相 遅延相 門脈相 Coronal

14 ・本方法のメリット ・1Phaseの撮像時間、体内循環時間（年齢など）に応じてReverse Centric, 　Centric,Sequentialなどを組み合わせて、時間分解能を調節して適切な 　早期動脈相、後期動脈相が撮像できる． ・1Phase の Scan 時間の長さによらず、Contrast Timing を調整できる． ・ＣＴと比較すると、空間分解能では劣るもののコントラスト分解能に優れ 　ており、造影剤の使用量も少ないため早期動脈相での染まりがdetectし　やすい． ・ＣＴと違って、肝上縁から下縁までが同じ（肝上縁と下縁で時間差がない） 　Phaseで撮像できる． ・各Phase のデータが別々のシリーズに保存されるので、検索およびフィ　　ルミングの際に楽である． 本方法のメリットを述べてください。臨床的にでも、テクニカル的にでもなんでも良いです。箇条書きでお願いします。 ・各Phase ごとにプロトコールの変更も可能なので、動脈相は時間分解能を優　 　先、Portal Phase,Delayed Phaseは空間分解能を優先した設定が可能である． ・3D Scanを使用しているのでCoronal,MIPなどの再構築も可能である． Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

15 ・本方法のデメリット ・息止め時間が長い．また息止め休止時間が短くなる． ⇒きちんと説明すれば出来る．
　　⇒きちんと説明すれば出来る． ・1Phase目を Reverse Centric で撮るため、Smart Prep あるいは　　　 　Fluoro Trigger が使えない． 　　⇒時間固定法でも、あまり問題はない． ・Smart Step は 4station までしか設定できないので、5Phase Scan を 　するときには別に 1series 設定しなければならない． 　　⇒Delayed Phase を撮像するには時間に余裕があるので、新し　　　　 い series を Download するにも充分の時間がある． ・操作方法が多少繁雑になる． 　　⇒事前に操作練習をしましょう． 本方法のデメリットを箇条書きで述べてください。実現性を評価します。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

16 ・まとめ ・Smart Step と 3D TOF Fast SPGR を組み合わせて、　 k-Space Ordering を変化させる事で、肝臓の 5Phase 　 Scan が可能になった． ・各Phaseで、それぞれ時間分解能、空間分解能を　優先したプロトコールでScanできた． ・特別な Soft Ware を必要としないで行なえる検査　方法である． ・このような機能が、LAVA , Multi-Phase でも可能　になると、もっと簡単に高画質の肝臓 Dynamic 　Scan が可能になると思われる． もしまとめがあればお願いします。再度伝えたいことがあれば効果的かもしれません。 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1

17 Signa 甲子園 SSFSE TR:800 TE:90 EC:1/1 ご清聴ありがとうございました