メタボリックシンドロームの考え方
危険因子の数と心臓病のリスク 軽症であっても「肥満（高 BMI ）」、「高血圧」、「高血糖」、「高トリグリセリド（中性脂肪） 血症」、または「高コレステロール血症」の危険因子を２つ持つ人はまったく持たない人に比べ、 心臓病の発症リスクが 10 倍近くに、３～４つ併せ持つ人ではなんと 31 倍にもなることがわかりま した。 このように、たとえ異常の程度は軽くても複数の危険因子が重複しているケースでは、動脈硬化 が起きやすいのです。
日本語訳すると「代謝症候群」となり、脂肪分や糖分などの代謝 異常から発症する病気の総称です。 そしてさらにこれらの四つの因子がそろった場合は「死の四重 奏」と呼ばれ、動脈硬化から心筋梗塞や脳梗塞などの心血管系疾 患になる確率が三〇倍以上も高くなることが判明したのです。二 つある人でも正常の人の一〇倍リスクが上がります。このように 危険因子の重複から捉えた場合は、マルチプルリスクファクター 症候群と呼び、メタボリックシンドロームと同義に扱われていま す。 表１．労災保険によるガイドライン 血圧 最大血圧 140 ㎜ Hg 以上 または最小血圧 90 ㎜ Hg 以上 肥満 ＢＭＩ ( ＝体重㎏ ÷ 身長ｍ ÷ 身長ｍ ) 25 以上 血糖 空腹時 110 ㎎ /dl 以上 HbA1c 5.6 ％以上 血中 総コレステロール 220mg/dl 以上 脂質 善玉 (HDL) コレステロール 40mg/dl 未満 中性脂肪 150mg/dl 以上 日本ではメタボリックシンドロームの診断基準はまだ設定され ていませんが、労災保険によるガイドラインは表１のようになっ ています。ここで注意しなければならいことは、異常な程度が軽 度でも、複数の因子にまたがっていれば危険であることです。つ まり、血圧が一四五 ― 九五で、血糖値が一二〇の人はいずれも基 準値をやや上回る程度ですが、総コレステロールや中性脂肪が三 〇〇以上あって他がすべて正常な人に比べると、数倍も動脈硬化 になる危険があるのです。