薬物の適用外使用:状況 疾患・病態など: ネオスティグミンによる筋弛緩薬拮抗 対象: 小児への投与:ほとんどの薬物 投与経路: エフェドリンの静注! 投与量:「基準最高用量」?! リドカインの極量は200mg! 1999年日本麻酔薬理学会、2000年日本麻酔学会
薬物の適用外使用:問題点 適用を破る問題: 医師法?薬事法?刑法? 医療過誤との関係 医療保険
薬物の適用外使用:改善策 放置して勝手に?知らぬが仏? ただ厳重に守る? 正規の手続きをとるとしたら? 「みんなで渡れば恐くない」か? 報告・論文と法律の関係?
医療行為は傷害罪? 医療行為が傷害罪を免れる条件:定説は? 一つの意見は? 患者の依頼と承認 社会通念 学理 法律の保護は?
解決策の案 1.個人の努力 2.学術雑誌編集部への提案と要望 3.日本麻酔学会への提案
個人の努力 論文発表,特に多数発表の意義 「自己規制しない」? インフォームド・コンセントで解決? インフォームド・コンセントを「常時」施行すべきか?
学術雑誌への提案と要望 各編集部への働きかけ 日本麻酔学会の雑誌(「麻酔」と J Anesthesia )はネガティブな態度をとらないよう要望 「認められていない薬物の使い方」を非採用の理由としない」こと
日本麻酔学会への行動提案 1.日本麻酔学会としての宣言 基本の考え方 具体的なリスト 2.厚生省などとの折衝 何らかの意思表示