ひとりでも 住み慣れた自宅での 生活を望んでいる Ａさん ～地域の方々の サポートを受けて～ ひとりでも　住み慣れた自宅での 生活を望んでいる　Ａさん 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　～地域の方々の 　　　　　　　　　　　　　　　　サポートを受けて～

スライド　イントロ 　これは、地域の方々のサポートを受けて、 　在宅療養の想いをかなえることができた 　Ａさんのお話です。

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スライド ① もうすぐ８０歳を迎えるＡさんは、妻と２人で 暮らしています。 スライド　① もうすぐ８０歳を迎えるＡさんは、妻と２人で 暮らしています。 若い頃はタクシーの運転手として働いていましたが、１５年ほど前に体調を崩してからは、アルバイトをして暮らしていました。 Ａさんには４人の子供がいましたが、 それぞれ市外や県外で暮らしていました。

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スライド ② Ａさんは、アルコール依存症で酒癖が悪く、 近所の方と喧嘩をすることもありました。 集落の行事に参加することもなく、 スライド　② Ａさんは、アルコール依存症で酒癖が悪く、 　近所の方と喧嘩をすることもありました。 集落の行事に参加することもなく、 地域の方との関わりも ほとんどない状況でした。

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スライド ③ また、時には、うつ状態になって、 自宅に閉じこもることもありました。 Ａさんは、妻から薬を飲ませてもらうなどして、 スライド　③ また、時には、うつ状態になって、 自宅に閉じこもることもありました。 Ａさんは、妻から薬を飲ませてもらうなどして、 　 何とかうつ状態を乗り切ることができていました。

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スライド　④ そんなある日、Ａさんを熱心に介抱していた妻が急死しました・・・。 Ａさんは、ただただ泣き伏せるばかりでした。

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スライド ⑤ Ａさんは、妻が亡くなり、一人暮らしとなりました。 ４人の子供も、酒癖が悪く、父親のことで いい思いをしていなかったこともあり、 スライド　⑤ Ａさんは、妻が亡くなり、一人暮らしとなりました。 ４人の子供も、酒癖が悪く、父親のことで 　 いい思いをしていなかったこともあり、 　 相変わらず疎遠になっていました。 また、近所の人も、これまでのトラブルから、 　 Ａさんの自宅をほとんど訪れていませんでした。 Ａさんの自宅にはゴミが散乱し、 　 暮らしぶりも徐々に荒れていきました。

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スライド ⑥ そうした中、Ａさんの自宅には、週に１回、 訪問看護師が訪ねていました。 Ａさんはアルコール依存症やうつ傾向があり、 スライド　⑥ そうした中、Ａさんの自宅には、週に１回、 　 訪問看護師が訪ねていました。 Ａさんはアルコール依存症やうつ傾向があり、 一人暮らしでもあったため、病院からの すすめで訪問看護を利用し、お薬の服用状況や 　 うつの状態を看てもらっていました。 ただ、訪問のたびに、家の中は荒れていく一方で、 その様子を見かねた訪問看護師は、近くの 地域包括支援センターへ相談することにしました。

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スライド ⑦ 地域包括支援センターの担当者が、Ａさんの自宅を訪問しました。 Ａさんの想いを伺うと、 「このまま自宅で生活していきたい。 スライド　⑦ 地域包括支援センターの担当者が、Ａさんの自宅を訪問しました。 Ａさんの想いを伺うと、 「このまま自宅で生活していきたい。 でも、家事もできないし、とにかく一人で 暮らすのが寂しい。」とのことでした。

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スライド ⑧ 地域包括支援センターの担当者は、 一人暮らしのＡさんを支えていくため、 介護保険の申請を行い、 スライド　⑧ 地域包括支援センターの担当者は、 一人暮らしのＡさんを支えていくため、 介護保険の申請を行い、 Ａさんは「要支援１」と認定されました。 地域包括支援センターでは介護サービスの プランが立てられ、Ａさんは、買い物や 掃除の支援、お薬の服用や日々の体調の 確認など、週に２回、訪問介護のサービスも 受けられるようになりました。

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スライド ⑨ 一方、地域包括支援センターからは、 疎遠になっている子供たちに、介護の協力を 求めていましたが、子供たちはＡさんと関わる スライド　⑨ 一方、地域包括支援センターからは、 疎遠になっている子供たちに、介護の協力を 求めていましたが、子供たちはＡさんと関わる ことを頑なに拒み続けました。 地域包括支援センターの担当者は、 介護サービスの事業者や集落の区長、 民生委員と話し合い、力を合わせて Ａさんの見守りを続けていくことにしました。

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スライド ⑩ それからしばらくしたある日のこと。 Ａさんの自宅を訪問した区長と民生委員が、 地域包括支援センターの スライド　⑩ それからしばらくしたある日のこと。 Ａさんの自宅を訪問した区長と民生委員が、 地域包括支援センターの ケアマネジャーのところへやってきました。 ２人からは、「このまま家にいたいというのが 本人の気持ちだが、もしもの時を考えると このまま一人暮らしでおいておくのは心配だ」 とのお話がありました。

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スライド ⑪ お話を受けた地域包括支援センターの ケアマネジャーは、介護サービスのプランを 練り直しました。 Ａさんの自宅には、週に１回、 スライド　⑪ お話を受けた地域包括支援センターの ケアマネジャーは、介護サービスのプランを 練り直しました。 Ａさんの自宅には、週に１回、 普段の見守りを手厚くすることも兼ねて、 お昼のお弁当が届けられる配食サービスが 行われるようになりました。

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スライド ⑫ こうした生活を続けていたＡさんでしたが、 それでも一人暮らしの寂しさは解消されず、 うつ状態になり、 スライド　⑫ こうした生活を続けていたＡさんでしたが、 　 それでも一人暮らしの寂しさは解消されず、 　 うつ状態になり、 　 外出もしなくなってしまいました。 食欲もみるみる無くなってゆき、 　 薬の飲み忘れも目立つようになって 　 いきました。

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スライド ⑬ 地域包括支援センターのケアマネジャーは、 訪問看護師からＡさんの状況を聞きつけ、 Ａさんの子供たちに、 スライド　⑬ 地域包括支援センターのケアマネジャーは、 　 訪問看護師からＡさんの状況を聞きつけ、 　 Ａさんの子供たちに、 　 どうしても協力が必要なことを連絡しました。 しかし、Ａさんの長女からは、 　 「私も自分の家庭のことで精いっぱい。 　　でも、父がしっかり火の始末をできるかが心配。 　　一人で倒れていても助けてあげられないから、 　　施設に入れてもらいたい」と強く求められました。 Ａさん本人は以前と変わらず、「この家で愛犬と 　 一緒に暮らしたい」の一点張りでした。

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スライド ⑭ 地域包括支援センターのケアマネジャーは、関係者を集め、Ａさんの今後を考えるためにカンファレンスを行うことにしました。 スライド　⑭ 地域包括支援センターのケアマネジャーは、関係者を集め、Ａさんの今後を考えるためにカンファレンスを行うことにしました。 その結果、身近な地域の方が日々の暮らしをサポートする制度を利用し、Ａさんの見守りを行ったり、話し相手となる時間を増やしていくことになりました。

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スライド ⑮ 集落の区長や民生委員も、 火の始末や孤独死を出すかもしれないとの 不安はありましたが、Ａさんが『自宅での スライド　⑮ 集落の区長や民生委員も、 　 火の始末や孤独死を出すかもしれないとの 　 不安はありましたが、Ａさんが『自宅での 生活を強く希望している』ということで、 地域の方々に声を掛けてくださり、 集落の老人会の活動にも 　 誘ってもらえるようになりました。

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スライド ⑯ また、こうした地域の温かいサポートを 目の当たりにした長女にも、少しずつ意識に 変化が出てきました。 スライド　⑯ また、こうした地域の温かいサポートを 　 目の当たりにした長女にも、少しずつ意識に 　 変化が出てきました。 Ａさんが病院に通院するときには、 　 一緒に付き添うようになりました。 また、時には、自宅までＡさんの様子を 　見にきたり、電話で安否確認もするように 　なりました。

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スライド ⑰ Ａさんの自宅には、今も継続して、 区長や民生委員、近所の方々が見守りに 訪れています。 スライド　⑰ Ａさんの自宅には、今も継続して、 　 区長や民生委員、近所の方々が見守りに 　 訪れています。 長女からＡさんの様子を聞いた長男も、時折、様子を見に来るようになりました。 在宅での生活を望む想いに、 　 地域の方々が寄り添い、 　 その温かい地域のサポートが 　 「家族の絆」をも取り戻してくれました。

～ お し ま い ～