オクラホマ大学一般内科での実習 2009年2月9日～3月6日 京都府立医科大学6年 木村 信彦
OKLAHOMA STATE 人口：360万人 （全米28位） 面積：181035 km² （全米20位） 人種構成：白人 76.2% 人口：360万人 （全米28位） 面積：181035 km² （全米20位） 人種構成：白人 76.2% 黒人 7.6% 先住民 7.9% ヒスパニック 5.2% アジア系 1.4% 時差：日本 -15時間 （夏時間 -14時間） 京都府の姉妹都市
経費 ビザ所得（J1-VISA） \32,000 航空券 \90,000 燃油サーチャージ \44,000 滞在費・生活費 \10,000 ホストへの土産 \20,000 日本への土産 \15,000 計 \211,000 学校からの補助 \100,000
Ⅰ.目的 Receptive mindを身につける 一回生の時からの憧れ アメリカの総合診療の実際を知る アメリカの医学教育の実際を知る Ⅰ.目的 Receptive mindを身につける 一回生の時からの憧れ アメリカの総合診療の実際を知る アメリカの医学教育の実際を知る 将来の留学に向けての準備
Ⅱ.準備 大学1年： 春 ESS入部 秋 交換留学制度を知る 大学2年： 夏 ボストンで１ヵ月語学研修 大学3年～4年： ESS部長 Ⅱ.準備 大学1年： 春 ESS入部 秋 交換留学制度を知る 大学2年： 夏 ボストンで１ヵ月語学研修 大学3年～4年： ESS部長 大学4年： 夏 サンディエゴのクリニック見学 ボストンBeth Israel Deaconess病院見学 大学5年： 秋 日米医学交流財団セミナー参加 冬 J-1ビザ取得
Ⅲ.実際 Medicine Team チームの構成 Attending 研修医2年目 研修医1年目 医学部3年（2人） 薬剤師
Ⅲ.実際 １ヵ月の概観 1週目： 医療現場の英語の早さに衝撃を受ける 略語の意味を尋ね続ける 2週目・3週目： Ⅲ.実際 １ヵ月の概観 1週目： 医療現場の英語の早さに衝撃を受ける 略語の意味を尋ね続ける 2週目・3週目： 患者さんを担当し症例プレゼンテーションに臨む 問診・身体診察・手技 4週目： チーム総入れ替え ERなど他の科の見学
Ⅲ.実際 Medicine Clerkship Daily Schedule 6:30-8:00 : Student Pre-rounds 8:00-10:00 : Work Rounds 10:00-12:00 : Attending Rounds 12:00-13:00 : Noon Conference 16:00-17:30 : Class
Ⅲ.実際 一日の流れ 5時半：起床 日記を書く 7時： 病院着 電子カルテのプリントアウト 8時～9時： 患者さん診察 Ⅲ.実際 一日の流れ 5時半：起床 日記を書く 7時： 病院着 電子カルテのプリントアウト 8時～9時： 患者さん診察 9時～10時： プレゼン準備 10時～12時： 回診 （患者数15人弱） 12時～13時： カンファレンス 16時～17時： レクチャー 17時： 帰宅 18時～：夕食・ホストファミリーの子供たちと戯れる 22時： 就寝
Ⅲ.実際 回診
Ⅳ.感想 全体 生のアメリカ文化に触れることができた 素晴らしいホストファミリー・医師・医学生・薬剤師に出会えた 家庭を大切にする文化 Ⅳ.感想 全体 生のアメリカ文化に触れることができた 素晴らしいホストファミリー・医師・医学生・薬剤師に出会えた 家庭を大切にする文化 チャンスを与える文化 貧富の差
Ⅳ.感想 総合内科・医学教育 総合内科 臓器に偏りがない 内科の基本を学ぶ場として最適 （毎日の問診・身体診察・症例プレゼン・基本的手技） Ⅳ.感想 総合内科・医学教育 総合内科 臓器に偏りがない 内科の基本を学ぶ場として最適 （毎日の問診・身体診察・症例プレゼン・基本的手技） 2ヶ月間腰を落ち着けて勉強できる ER－総合内科で患者受け入れ拒否が無い
Ⅳ.感想 総合内科・医学教育 医学教育 学生の意識の高さ・知識の豊富さ 実践的・体系的なカリキュラム Ⅳ.感想 総合内科・医学教育 医学教育 学生の意識の高さ・知識の豊富さ 実践的・体系的なカリキュラム 教育に情熱的なAttending（もいる） 医学教育の中核をなす総合内科の存在 医学教育と密接に関係したアメリカ文化 合理化/効率化/量産の文化・チャンスを与える文化・貧富の差・アンチ以心伝心・・・
Ⅴ.アドバイス Never give up!! Be aggressive!! Always Smile!!