ロコモ度判定法 策定の背景 氏名：●●●　●●● （所属：●●●●●●）

平均寿命と健康寿命の差 80.21 71.19 86.61 74.21 健康寿命 平均寿命

■ 要支援・要介護の原因 骨折 関節系疾 患 脊髄損傷 平成25年厚生労働省　国民生活基礎調査より改変

国民の有訴率 出典：平成22年国民生活基礎調査より　65歳以上を参照

一方、国民の“運動器”への認識は低い状況にある ◆各器官の意味を知っていた方の割合 ％ 77.8％ 76.3％ 75.2％ 70.6％ 40.8％ 運動器 循環器 泌尿器 消化器 呼吸器 「ロコモティブシンドローム」2014年3月認知度調査より

運動器への意識・関心を高め、 運動器障害を予防・改善することで 日常生活が制限される人を 減少させることが必要 健康寿命延伸のポイント 運動器への意識・関心を高め、 運動器障害を予防・改善することで 日常生活が制限される人を 減少させることが必要

ロコモティブシンドローム ロコモの定義 運動器の障害のため移動機能の低下をきたした状態のこと。 （略称：ロコモ） （和名：運動器症候群） 運動器の障害のため移動機能の低下をきたした状態のこと。 進行すると介護が必要になるリスクが高くなります。 2007年、日本整形外科学会が超高齢社会を見据え、提唱 市民の方々の運動器への関心を高め、 ロコモ予防することを通じ、健康寿命の延伸に寄与する

ロコモの定義 Locomotive （自ら移動できる）

ロコモ 健康日本21（第二次）への採用 80％ 240人 340人 現状 平成26年 36.1％ 目標 平成34年 現状 平成22年 男性 ロコモ　健康日本21（第二次）への採用 2013年４月から開始した、国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な指針、 『健康日本２１（第二次）』において、目標項目として設定され、重点目標である 『健康寿命延伸』への貢献が期待されている 目標①：ロコモティブシンドロームを認知している国民の割合の増加 現状 平成26年 36.1％ 目標 平成34年 80％ 目標②：足腰に痛みのある高齢者の割合の減少（千人あたり） 現状 平成22年 男性 265人 女性 371人 目標 平成３４年 男性 240人 女性 340人

ロコモの予防、ロコモに 当てはまる人の悪化の防止が必要 予防医学的見地から ロコモを判別することが必要 健康寿命延伸のポイント ロコモの予防、ロコモに 当てはまる人の悪化の防止が必要 予防医学的見地から ロコモを判別することが必要

予防医学的見地によるロコモ判別 ロコモの予防、対処、予後について判定を行う際の基準となる値 =「臨床判断値」が必要

２０２５年問題

20２５年問題 20２５年問題が差し迫る今こそ、 ロコモを判別する 「臨床判断値」が必要

ロコモ度テスト（日本整形外科学会 2013年発表） 幅広い年齢におけるスクリーニングが必要 客観的指標による評価（移動能力の数値化）を実施 若いうちから運動器の重要性を知ってもらうことの大切さ

将来ロコモとなり得る可能性を判定するもの ロコモ度テスト（日本整形外科学会 2013年発表） 現在の移動能力を ①立ち上がりテスト…下肢筋力　 ②２ステップテスト…歩幅 ③ロコモ２５…身体状態・生活状況 の３つのテストで測り、そのテスト結果を、 年代平均値と比較することで、 将来ロコモとなり得る可能性を判定するもの

ロコモを判別する「臨床判断値」 ロコモ度テストによる ロコモ度判定

ロコモ度テストによる ロコモ度判定法の詳細について 氏名　●●●　●●● 　（所属　●●●●●）

臨床判断値とは 疾患や病態の予防、治療、 予後などについて 判定を行う際の基準となる値

年齢別の割合（立ち上がりテスト） 臨床判断値ではない

年齢別の平均（2ステップテスト） 臨床判断値ではない

！ ロコモ度テストを使用した 臨床判断値が必要

ロコモ度テスト 　立ち上がりテスト　 　２ステップテスト 　ロコモ25 １ ２ ３

　立ち上がりテスト １ …下肢筋力

体重支持指数（weight bearing index WBI） 　＝大腿四頭筋筋力/体重 平地歩行には40％、軽い運動には60％必要 黄川１９９１ 階段を手すりなしで上れる人 ： 67.5± 17.5％　　 手すりが必要な人 ： 39.9± 8.9％ 村永２００１

立ち上がりテストとWBI 村永　信吾　Prog. Med 30:3055-3060 より引用

　２ステップテスト ２ …歩幅

身長１５８ｃｍ　2歩幅　２１０ｃｍ 　　・・・　2ステップ値　２１０÷１ ５８ ＝1.33　

歩幅と歩行速度 歩行速度＝歩調×歩幅 高齢者の歩行速度の減少は、 歩調は不変で歩幅が減少することで生じる

2ステップ値と歩行速度 村永　信吾　Prog. Med 30:3055-3060 より引用

専門家の観察から 膝を曲げ身体を沈めながらの大股歩行の 2ステップ値は1.3以上 足でけりだしながらの大股歩行の 2ステップ値は1.1以上 １

　ロコモ25 ３ …身体状態・ 生活状況

・25項目の自記式質問票 ・1問ごとに5つの選択肢 ・選択肢に0～4点が配点 ・合計点（0～100点）で評価 ・点数が低いほど良好

運動器に関わる身体・生活状況を評価します 25問の各選択肢の合計点数で 運動器に関わる身体・生活状況を評価します ０点 １点 ２点

「ロコモ25」の困難さの 出現には順序性がある

ロコモ25区分における25項目の困難さの出現率 ロコモ25 区分（総点） 区分１ 区分2 区分3 区分4 区分5 区分6 区分7 0-6 7-15 16-23 24-32 33-40 41-49 50-100 トイレで用足しをするのが困難である 0% 2% 13% 10% 32% 52% 73% 隣・近所に外出するのが困難である 25% 36% 74% 78% 100% 風呂で身体を洗うのが困難である 3% 33% 55% 81% 82% 外に出かけるとき、身だしなみを整えるのが困難である 5% 31% 56% 86% 家の中を歩くのが困難である 46% 71% 95% シャツを着たり脱いだりするのが困難である 9% 21% 70% 家の軽い仕事が困難である 8% 49% 91% ズボンやパンツを着たり脱いだりするのが困難である 51% 58% 85% 電車やバスを利用して外出するのが困難である 11% 59% 93% 親しい人や友人との付き合いを控えている 6% 16% 38% 54% 68% ベッドや寝床から起きたり、横になったりするのが困難である 18% 50% 64% 84% 腰かけから立ち上がるのが困難である 20% 62% 87% 96% 家の中で転ぶのではないかと不安である 77% 2kg程度の買い物をして持ち帰るのが困難である 17% 28% 普段の生活でからだを動かすのが辛い 66% 89% 家のやや重い仕事が困難である 41% 72% 90% 97% 地域での活動やイベント、行事への参加を控えている 44% 69% 79% 94% 背中・腰・お尻のどこかに痛みがある 61% 休まずにどれぐらい歩くことができるか 急ぎ足で歩くのが困難である 22% 92% 頚・肩・腕・手のどこかに痛みがある 67% 先行き歩けなくなるのではないかと不安である 階段の昇り降りが困難である 19% 88% スポーツや踊りが不安である 下肢のどこかに痛みがある 資料）岩谷力　Bone Joint Nerve 4(3), 2014　のロコモ２５項目の最良回答選択率の資料から、許可を得て出現率を算出し作成

ロコモ２５による重症度区分 区分１（0-6点）： 区分２（7-15）： 区分３（16-23）： 区分４（24-32）： 区分５（33-40）： 区分６（41-49）： 25項目中のいずれの項目でも困難さを自覚する人が50％を超えない区分 身体の疼痛、急ぎ足で歩く、階段昇り降り、休まずに歩く、で困難さを自覚する人が50％を超える区分 2kgの買い物、家の重い仕事、地域での催し物への参加を控える、で困難さを自覚する人が50％を超える区分 腰掛から立ち上がる、電車やバスで外出する、で困難さを自覚する人が50％を超える区分　 風呂での洗身動作、衣服の着脱、室内歩行、隣近所への外出、で困難さを自覚する人が50％を超える区分 トイレ動作で困難さを自覚する人が50％を超える区分

区分２（7-15点） ：移動機能低下が始まっており、対策 　　　　　　　　　 が勧められる 区分３（16-23点）：移動機能低下がすすんでいるが、 　　　　　　　　　　生活は自立している 区分４（24-32点）：要支援状態相当 16点は別研究での整形外科専門医の判断による特定高齢者相当の者（星野ほか 2011）,（Seichi A, et al. 2012）の基準と一致している

ロコモ度テストの臨床判断値 ロコモ度テストは2013年に公表されたばかりなので、 現在までのところロコモ度テストを用いた 要介護サービスを受けることを エンドポイントとした縦断的研究結果はない （数年のうちには研究結果が出る見込みではある）

地域住民コホート縦断研究 65歳以上の一般地域住民が平均4年後に 要介護サービスを受給するようになる 予測因子

椅子立ち上がり時間が長くかかる 通常歩行速度（ｍ/秒）が遅い 要介護の予測因子 １ ２ （椅子から5回立ち上がるのに要する時間（秒）） Akune T. et al ,2014

そこで、 ロコモ度テストによる判断値を設定すると 縦断研究で要介護サービスを受給するようになることの 予測因子であることがわかっている ①椅子立ち上がり時間が長くかかる ②通常歩行速度が遅い と関連があるか？を地域住民コホートで検証

40㎝の高さから立てない 1.3未満 7点以上 ロコモ度１ どちらか一側でも片脚で 整形外科専門医が、移動機能低下が始まっていると判断する段階 どちらか一側でも片脚で 40㎝の高さから立てない 立ち上がりテスト 1.3未満 ２ステップテスト （膝を曲げ身体を沈めながらの大股歩行が困難） 7点以上 ロコモ２５

20㎝の高さから立てない 1.1未満 16点以上 ロコモ度２ （足でけりだしながらの大股歩行が困難） 整形外科専門医が、生活は自立しているが移動機能低下が 進行していると判断する段階 両脚で 20㎝の高さから立てない 立ち上がりテスト 1.1未満 ２ステップテスト （足でけりだしながらの大股歩行が困難） 16点以上 ロコモ２５

ロコモ度１ ロコモ度2 ①椅子立ち上がり時間 （椅子から5回立ち上がるのに要する時間（秒）、 FTSST（five times sit to stand test））が長くかかる ②通常歩行速度（ｍ/秒）が遅い の関連性の有無を検討 ロコモ度１ ロコモ度2

検討結果

ロコモ度１ ロコモ度2 とも 歩行速度<0.8m/秒、FTSST>12秒に対して、 3つのテストの判断値は それぞれが独立した因子として有意に関連 該当数が増える毎にその関連性は強くなる （ロコモ度１のFTSSTの該当数１を除く） ロコモ度２のほうがロコモ度１より関連性が強い

ロコモ度2 ロコモ度１ ロコモ度2 とも 縦断研究で要介護サービスを受給するようになることの 予測因子であることがわかっている ①椅子立ち上がり時間が長くかかること ②通常歩行速度が遅いこと に対して、 3つのテストの判断値は十分な関連性を 有していると判断した

ロコモを判別する 「臨床判断値」として妥当 ロコモ度１ ロコモ度2 は ロコモを判別する 「臨床判断値」として妥当

ロコモ度テストによるロコモ度判定法

ロコモ度による対策 ロコモ度１ ロコモ度２ 「ロコモ度１」は、移動機能の低下が始まっている状態です。加齢に伴って筋力や バランスが落ちてきている可能性があるので、ロコトレ（ロコモーショントレーニング） を始めとする運動を習慣づける必要があります。また、十分なたんぱく質とカルシウム を含んだバランスの取れた食事を取るように気を付けましょう。 ロコモ度２ 「ロコモ度２」は、移動機能の低下が進行し、自立した生活ができなくなるリスクが 高くなっている状態です。特に痛みを伴う場合は、何らかの運動器疾患している 可能性があるので、整形外科専門医の受診をおすすめします。

ロコモ度テストの臨床判断値設定により ロコモの予防、対処の目安ができる ロコモの予後予測ができる ！

ロコモ度の臨床判断値を用いた ロコモの予防、悪化の防止へ

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