平成２７年度 障害者虐待防止権利擁護研修 施設コース ミニ講座 ～精神障害者の対応～ 精神障害者と虐待
繰り返される虐待 精神科領域では、いまだに精神科病院における虐待が後を 絶ちません。 精神障害者の社会復帰施設は、昭和58年の宇都宮病院に おける暴行死事件を受けて、閉鎖された空間から地域での 生活を支援することを目的に法的に整備されてきました。 しかし、最近でも埼玉県で、東松山病院、埼玉江南病院、西 熊谷病院、埼玉県立精神医療センターなどで、患者が暴行 や性的な対象として被害を受けています。
具体的な虐待（１） （１）統合失調症やうつ病などの病気の症状によって、意欲や集中力 が低下してしまうことがあります。抗精神薬を服用していることに よる副作用で、同じような状態に陥ってしまう場合もあります。 ➡周囲から、「なまけている」「やる気がない」とみられて、できないことを を非難されることがみられ、事業所では本人のペースを待てないという 場面も見られます。ひどい場合には、暴言や暴力という形で本人は心理 的に追い詰められてしまうことも・・。 （２）経済的な虐待を受けていることもあります。具体的には、障害年金を家 族が管理し、本人には少額のお金しか渡さないとか、生活保護のお金を 家族が着服してしまっているというようなことでみられます。（居住系の施 設に入居した後に、わかることが少なくありません）。施設で管理している 者が着服したというケースも報告があります。
具体的な場面（２） （３）性的虐待は経済的問題と比較して、顕在化しにくい側面を もっていいて、虐待は身近な人によって、閉鎖的な環境で引き起 もっていいて、虐待は身近な人によって、閉鎖的な環境で引き起 こされています。身近な人は、家族であったり、利用している事業 所の職員だったり、本来はその人を守る立場だと認識されている 人が加害者になっています。 （４）密室性以外にも、被虐待者である精神障害者が認知思考障害に より状況を判断する力が不十分で虐待を虐待だと認識できない ことで虐待が顕在化しにくいことがあります。 本人が虐待だと認識している場合においても、報復を恐れて申し 出ることができなかったり、社会性の乏しさからどこにどう訴え出 ればいいのかが分からないというような状況で発見が遅れてしま うことがあります。
被害妄想への対応 ○職員に嫌がらせを受けているなど、職員が被害妄想の対 象になることがあります。 ➡訴えの内容には耳を傾けます。ここで被害妄想だと“たか をくくり“本人の訴えに向き合わないことが虐待とも言えま す。被害妄想であったとしても、職員が被害妄想に対象と なる誘発言動（引き金）があったかも。 その場合、その言動の有無と修正および適切な支援の検 討を行なうことが大切です。 根拠がない妄想であれば受療への促しとなります。 精神科病院で虐待を受けた経験を持つ方に出会うこともあります。 専門家への不信感が被害妄想と重なって、ずっと本人の生活を苦しめている 事例もありました。